policisztás

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a leggyakoribb hormonális rendellenesség a reproduktív korú nőknél, és 5-15% -ot érint. Ez az anovulációs meddőség leggyakoribb oka, és befolyásolhatja a nők reproduktív, metabolikus, kardiovaszkuláris és pszichológiai egészségét. A gyakori megállapítások közé tartozik az oligoovuláció, a szubfertilitás, a megnövekedett vetélési arány, az elhízás, az inzulinrezisztencia, a 2-es típusú diabetes mellitus fokozott kockázata, a szimpatikus hiperaktivitás, a szorongás és a depresszió okozta szabálytalan menstruáció.

A PCOS oka továbbra sem ismert, de az állapot valószínűleg genetikai, epigenetikai és környezeti tényezők kombinációjának köszönhető, ideértve az androgének méhen belüli expozícióját is. Ezért továbbra is a konszenzus kritériumaitól és más endokrinopátiák kizárásától függő diagnózis marad. A legszélesebb körben alkalmazott 2003. évi rotterdami kritériumok megkövetelik a diagnózis 3 jellemzője közül legalább 2 jelenlétét: hiperandrogenizmus (klinikai vagy biokémiai), az oligoovuláció vagy anovuláció miatt másodlagos menstruációs rendellenességek és policisztás petefészkek. A hiperandrogenizmus, amely az Országos Egészségügyi Intézet és az Androgén Túlzott Társaság diagnózisára vonatkozó konszenzus kritériumai szerint abszolút követelmény, vérvizsgálattal (a szabad tesztoszteron emelkedett szintje esetén) vagy pattanások vagy hirsutizmus jelenlétével azonosítható. Ezenkívül ki kell zárni ezen jellemzők egyéb lehetséges okait, ideértve a veleszületett mellékvese hiperpláziát, az androgént szekretáló tumorokat, a hiperprolaktinémiát és a pajzsmirigy rendellenességeit.

A PCOS a pubertás kezdete körül jelentkezhet, bár leggyakrabban a tizenévesek végén vagy a 20-as évek elején diagnosztizálják. A pattanások és a menstruációs rendellenességek klinikai megjelenését serdülőkorban általánosnak tartják, ami hozzájárulhat a PCOS diagnózisának késleltetéséhez. A kutatások azt mutatják, hogy a menstruációs ciklusnak a menarche után 1-2 évig rendszeresnek kell lennie, hangsúlyozva annak szükségességét, hogy nyomon kövessék a jelentett menstruációs rendellenességeket, amelyek hosszabb ideig tartanak, hogy a beavatkozások és tanácsadás megkezdődhessen a beteg életminőségének javítása előtt. Egyes serdülőknél elhízás és metabolikus rendellenességek vannak, például inzulinrezisztencia, ami ronthatja a PCOS tüneteit, jellemzőit és következményeit. Ezért különösen fontos a rendellenesség mielőbbi diagnosztizálása, hogy ezek a hatások mérsékelhetők legyenek. A PCOS-t általában csak addig diagnosztizálják, amíg reproduktív hatásai nyilvánvalóvá nem válnak, az ovulációs diszfunkció szubfertilitáshoz és teherbeesési nehézségekhez vezet, valamint megnő a vetélés mértéke.

Valójában a PCOS egész életében befolyásolhatja a nők egészségének több szempontját. A jól ismert reproduktív következmények és a PCOS-hoz kapcsolódó jellemzők triádja mellett az ebben a rendellenességben szenvedő nőknél gyakran glükóz-intolerancia, hiperinsulinémia, inzulinrezisztencia, diszlipidémia, súlygyarapodás és testtömeg-index (BMI) magasabb. anyagcserezavar, valamint endokrin és reproduktív rendellenesség. A PCOS-ban szenvedő nőknél négyszer nagyobb az esély a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, mint a rendellenesség nélküli nőknél, és még akkor is nagyobb a kockázatuk, ha vékonyak is. Szintén nagyobb valószínűséggel alakulnak ki kardiovaszkuláris következmények, részben az elhízás és az inzulin rendellenességek miatt. Ezenkívül szimpatikus hiperaktivitásról számolnak be, amely hozzájárulhat vagy súlyosbíthatja a rendellenesség patogenezisét a petefészkekre és a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatások révén, valamint a szorongás és a depresszió nagyobb gyakoriságával.

A gyógyszeres kezelések hatékonyak lehetnek a PCOS-hoz kapcsolódó specifikus tünetek kezelésében, de gyakran korlátozottak. Egyes betegeknél ellenjavallt, káros hatásokat okozhat, és néha nem hatékonyak. Például hormonális fogamzásgátlók alkalmazhatók a menstruációs ciklus szabályozására, de ellenjavallt néhány PCOS-ban szenvedő nő számára, és súlygyarapodást, áttörő vérzést, émelygést, fejfájást, hangulatváltozásokat és csökkent libidót okozhat.

A PCOS-ban szenvedők legfeljebb 88% -a túlsúlyos vagy elhízott. Az elhízott nők szokásos egészségügyi problémái mellett a PCOS-hoz társuló jeleket és tüneteket súlyosbíthatja az elhízás, például a menstruációs rendellenességek és a csökkent termékenységi ráta, a hiperandrogenizmus és az inzulinrezisztencia. A jelen áttekintésben bemutatott jelentések szerint a PCOS-ban szenvedő nők hajlamosabbak a súlygyarapodásra, mint a PCOS nélküli nők. Ezenkívül a PCOS-ban szenvedő nőknél zsírszövet-diszfunkció lehet. Az ebben a szindrómában szenvedő nők, például a cukorbetegek és a szív- és érrendszeri megbetegedések esetén a szérum adiponektin szintje a normálnál alacsonyabb, ami valószínűleg összefüggésben áll az inzulinrezisztencia magasabb prevalenciájával ebben a populációban.

Az elhízás és a PCOS közötti összefüggés miatt az életmód módosítása, különösen a súlycsökkenés az első vonalbeli beavatkozás, és a fogyás javíthatja az SOP-ban szenvedő betegek egészségi állapotát és életminőségét. Kezelje elsősorban az elhízást. Tartalmazza az étrendi kalória-korlátozást a fogyás kiváltására. A testmozgás szintén hozzájárul a fogyáshoz, és további előnyökkel jár. A testmozgás hatékonyságának a PCOS-ban szenvedő nők egészségének javításában végzett legtöbb tanulmány étrendmódosítással vagy táplálkozási tanácsadással együtt értékeli, és az eredmények azt mutatják, hogy a rendszeres testmozgás fontos a fogyás fenntartása érdekében, de további előnyöket is jelenthet. . A táplálkozási tanácsadás, valamint az erő- és ellenállóképzés kombinációja a hét 3 napján, 12 héten át csökkentette a derék kerületét és a szérum inzulinszintjét azoknál a nőknél, akik elvégezték a kettős beavatkozást, azokhoz a nőkhöz képest, akik kizárólag táplálkozási tanácsadásban részesültek.

Egy 20 hetes beavatkozás alacsony kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú étrend alkalmazásával kardiorespirációs és neuromuszkuláris edzéssel kombinálva javította a testösszetételt a zsírtömeg előnyös csökkentése révén, kizárólag a diétás beavatkozáshoz képest; javult a vérnyomás, a lipidprofil értéke, az éhomi inzulin, az androgén és a glükóz szintje, valamint a reproduktív funkció minden beavatkozási csoportban bekövetkezett. Kizárólag a testmozgás beavatkozására összpontosító vizsgálatokban a PCOS-ban szenvedő nőknél a rendszeres fizikai aktivitás (a napi> 7500 lépés megtételének meghatározása) alacsonyabb BMI-vel, alacsonyabb derékbőséggel és alacsonyabb androgénszinttel társult, mint a PCOS-ban szenvedő ülő nőknél. Ezenkívül minden napi 2000 lépéses növekedés a szabad androgén index csökkenésével járt.

A testmozgás intenzitása is változást hozhat: az erőteljes testmozgás, a teljes testmozgástól és a BMI-től függetlenül, magasabb metabolikus profilt eredményez a PCOS-ban szenvedő nőknél, minden egyes órás erőteljes testmozgás 22% -kal csökkenti a metabolikus szindróma esélyét . Mások kimutatták, hogy 45-60 perces testmozgás hetente háromszor, 12 héten keresztül jelentősen megnövelte az inzulinérzékenységet és csökkentette a központi adipozitást, bár a PCOS-ban szenvedő nőknél még mindig alacsonyabb volt az inzulinérzékenység a beavatkozás után, mint azoknál, akik nem. Mivel úgy tűnik, hogy az inzulinrezisztencia szerepet játszik a PCOS kóros mechanizmusában, az inzulinérzékenység bármilyen javulása valószínűleg előnyös, és a rendszeres testmozgás fontos eszköz ennek a célnak az eléréséhez. A testösszetétel, az általános anyagcsere-egészség és az inzulinérzékenység javulásán túl a testmozgás egyéb előnyeiről is beszámoltak a PCOS-ban szenvedő nőknél.

Az alacsony fokú gyulladás hozzájárulhat a zsír diszfunkciójához, inzulinrezisztenciával társul, és mind az elhízás, mind a PCOS esetében gyakori. Az ellenállási gyakorlat növelheti a sovány izomtömeget, és az American Sports Medicine College és az American Diabetes Association ajánlja krónikus, nem fertőző betegségek megelőzésére és kezelésére egészséges felnőtteknél. Az erő és az állóképesség gyakorlása együttesen javíthatja a reproduktív funkciót, az alacsonyabb androgénszintet, növelheti az inzulinérzékenységet, valamint javíthatja a testösszetételt, az általános anyagcsere-egészségi állapotot, a pszichológiai egészséget és az életminőséget a PCOS-ban szenvedő nőknél. Ez a beavatkozás a leghatékonyabb az étrend módosításával és az egészséges testsúly fenntartásával együtt.

kiadta

Prof. Lucia Guerrero Romero Nemzetközi Testmozgástudományi és Egészségügyi Intézet, 2019. január 21