Egészségügyi Közlöny a COVID-19-hez kapcsolódó elküldött cikkek gyors kezelését végzi közegészségügyi és egészséggazdálkodási szempontból # QuédateEnCasa
A Gaceta Sanitaria a Spanyol Közegészségügyi és Egészségügyi Igazgatóság (SESPAS) tudományos folyóirata és kifejező testülete.
A Gaceta Sanitaria spanyol és angol nyelvű cikkeket fogad publikálásra. Ez egy Open Access (OA) magazin; Minden cikke szabadon, díjmentesen hozzáférhető a felhasználó számára, és a Creative Commons Nevezd meg - Nem-Kereskedelem - NoDerivs 4.0 Nemzetközi licenccel terjesztjük.

emberek

Indexelve:

A tudás hálója (Science Citation Index, SCI és Social Sciences Citation Index, SSCI), Medline/PubMed, Index Medicus, Scopus, Scielo, IBECS, Index Médico Español, Toxline, Cancerlit, Aidsline, Cab Health, Bibliomed, Cuiden, Eventline és a Healthstar

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A cigányok vagy a roma emberek távoli keleti eredetűek, India északnyugati részén 1, ahonnan a Földközi-tenger keleti és Közép-Európájába vándoroltak, hogy a 15. században az Ibériai-félszigeten telepedjenek le. 2 Különböző szomatikus és genetikai sajátosságokat írtak le erre a népre jellemzően, vagy nagyobb gyakorisággal, mint más populációknál, bár nem sikerült meghatározni, hogy ezek kizárólag etnikai különbségeknek köszönhetők-e, vagy a beltenyésztés magas aránya befolyásolta-e őket 3 létezik a roma emberek körében. Másrészt hagyományosan ennek a népnek komoly társadalmi problémája volt a marginalizációval és az elutasítással hazánkban 4. Spanyolországban olyan tanulmányokat végeztek, amelyek bemutatják az egészségügy társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségeinek fennállását 5, amelynek következményei a hatóságok tudatában vannak a roma embereknek 6 .

Mindez az életminőség és az egészségügyi ellátás hiányosságaihoz vezetett 7, bár figyelembe kell venni a roma emberek fatalista jövőképét is, amely az egészséget a betegség hiányával azonosítja 8. Ezenkívül az egészségügyi tervek hatástalanok lehettek, ha történeti és kritikai perspektíva nélkül 9, és nem vették figyelembe azok sajátosságait. Másrészt, bár ismert az egészségügyi beavatkozások szükségessége, kevés vizsgálatot végeztek annak feltételeinek és okainak kiderítésére.

A munka célja annak meghatározása volt, hogy a spanyol cigányok egészségének milyen szempontjai érdekeltek az orvosi tudományos szakirodalomban, mind a tudományos termelés tekintetében, mind pedig annak, hogy tanulmányozták-e etnikai különbségeiket és társadalmi egészségügyi egyenlőtlenségeiket.

Az elmúlt 20 évben (1980-2001) a spanyolországi romák egészségével foglalkozó nemzeti és nemzetközi tudományos szakirodalom áttekintése történt. Ehhez először keresést hajtottak végre a Medline adatbázisban (PubMed) a „Spanyolország” („Spanyolország”) és a „cigányok” („cigányok”) kapcsolódó tezaurusz kifejezésekkel, mivel ez a faj kifejezetten az etnikai kisebbségek; Ezenkívül egy második keresést hajtottak végre bármely területen (cím, kivonat, kulcsszavak) a "cigányok" és a "Spanyolország" együttes szavak és azok nyelvtani változatainak (cigány, cigányok, spanyol) felkutatásával.

A referenciák ritkaságát feltételezve a helyi diffúziós folyóiratokban megjelent vagy a nemzetközi adatbázisokban nem szereplő tanulmányokat a spanyol IME (a CSIC spanyol orvosi indexe) adatbázisában egy harmadik kereséssel helyezték le, leíróként használva, bármilyen területen vagy szöveg, a "cigány" (és variánsai: "cigány *") vagy "etnikum" (és variánsai: "etni *") szavak, a "Spanyolország" korlátaival a "munkahely" mezőben.

Mivel úgy vélték, hogy létezhetnek olyan információk, amelyeket nem hagyományos módszerekkel publikáltak, vagy amelyeket nem tudományos szervezetek vagy szövetségek dolgoztak ki, negyedik keresést hajtottak végre az interneten a Google.com, a Metacrawler.com, a Dogpile.com és az Northernlight metakereső motorok segítségével. .com, a „spanyol nyelvre” korlátozva és a „cigány” kulcsszóval; majd az "Oldal címe" és a "Szövegtartalom" mezőkben egymást követő feliratokat tettek a "Spanyolország", "egészség", "betegség" és "tanulmány" szavakkal.

A keresések után az ismétlődő hivatkozásokat eltávolították; ezt követően megszüntették azokat, akiknek a címe nem igazán foglalkozott egészségüggyel és cigányokkal, vagy nem írtak spanyol cigányokról; a fennmaradó részből a munka összefoglalóját elemezték, hogy kiküszöböljék azokat, amelyek tartalma nem volt a tanulmány tárgya.

Annak elemzésére, hogy a genetikai és a veleszületett állapotokkal kapcsolatos tanulmányok kivételével a tanulmányok foglalkoztak-e vagy leírtak-e a romák egészségében tapasztalható társadalmi egyenlőtlenségek sajátos vonatkozásaival, azokat ismét 2 csoportba sorolták: nincsenek egyenlőtlenségek (azok, akik nem kezelték vagy nem találtak társadalmi szaniter különbségek) és egyenlőtlenségekkel 5 (azokat, amelyek hivatkoztak rájuk, a társadalmi és környezeti szempontok, az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés és az igénybe vétel, a prevenciós tevékenységekben való részvétel, a morbiditás és a mortalitás különbségének tekintették).

A Medline-ban (szinonimaszótárban) végzett első keresés során 51 cikk érkezett, amelyek megfeleltek a felvételi kritériumoknak, mind érvényes; A második kereséssel (kulcsszavak) 72 cikk érkezett, amelyek közül 6 megszűnt (vallási, kulturális stb.), A fennmaradó 66 közül pedig 15 érvényes cikket nem találtak az első keresésben. A spanyol IME adatbázissal 58 cikket találtak, amelyek közül 3 megszűnt (antropológia), a fennmaradó 55 közül 24 érvényes cikk volt, amelyeket nem találtak meg a korábbi keresések.

A negyedik kereséssel (Internet) 270 referenciát szereztek; túlnyomó többségük hivatalos közlemények, állami hatóságok tevékenysége vagy világi és vallási nem kormányzati szervezetek programjai voltak, bár nem mutattak eredményeket vagy eredményeik elemzését, amelyek hasznosak lennének a jelen tanulmány számára. Hasonlóképpen találtak információkat Spanyolország különböző cigányszervezeteitől és szövetségeitől, amelyek az egészségük javításának szükségességét állították népük egyéb társadalmi törekvései mellett, de ezek reflexiók és nem dokumentált tanulmányok voltak. Csak 6 hivatkozás, 2 cikk a spanyol nyelvű külföldi tudományos folyóiratokban és 4 tudományos cikk a drogfüggőségről volt érvényben a weboldalakon.

Globális eredményként 96 érvényes bibliográfiai idézetet kaptak (1. táblázat), amelyeket 62 esetben (64,6%) és külföldi (34,4%) külföldi folyóiratokban publikáltak (2. táblázat); utóbbiban, egy Mexikóban megjelent tanulmány kivételével, a cikk nyelve az angol volt. A vizsgált első évtizedben (1981-1992) 29 cikk (30,2%), a másodikban (1993-2002) 67 (69,8%) jelent meg; Az elmúlt 6 évben 47 cikk (48,9%) jelent meg.

A munka eredetének intézménye 57 alkalommal volt speciális orvosi segítségnyújtási egység (58,4%), 20 országban közegészségügyi egység (20,8%), 13 esetben elsődleges segítségnyújtási egység (13,5%), 5 esetben pedig nem segítségnyújtás (5,3) %); utóbbiak 3 egyetemi központ voltak; 2 tanulmány készült a börtönökben. Az összes központ, Japán kivételével, Spanyolországban volt (3. táblázat), és 3 autonóm közösség (Andalúzia, Madrid és Katalónia) koncentrálta a bibliográfia 70% -át (57 mű). A munka típusa szerint azt találtuk, hogy 88 (91,5%) tanulmány volt; 5 (5,3%), levél a szerkesztőnek, és 3 (3,2%), átdolgozási cikk; A vizsgálatok esetében mindegyik megfigyelési tervezésű volt, amelyek közül 77 (80,2%) leíró, a másik 11 (11,5%) elemző volt. A minták típusa a vizsgálatokban 71 (73,9%) esetben kohorsz, 7 (7,3%) családi csoport, 3 (3,1%) klinikai eset és 7 (7, 3%) összehasonlító volt.

A cikkekben tárgyalt egészségügyi kérdéseket a 4. táblázat ismerteti, kiemelve a genetikai és veleszületett kérdések 30,2% -át (29 cikk); Az elsők között hat olyan volt, amely a cigányok etnikai különbségeire hivatkozott a kaukázusi lakosság vonatkozásában és hasonlóan a többi ázsiai néphez, amelyek alátámasztották a spanyol cigányok antropológiai eredetét; A veleszületett állapotok vizsgálata között 7 olyan volt, amelynél a többszörös fejlődési rendellenességek nagyobb gyakoriságot mutattak ki a cigányok körében, autoszomális recesszív etno-genetikai és családi etiológiával. A külföldi folyóiratokban megjelent dolgozatok 58,8% -a hivatkozott ezekre a témákra.

A második leggyakrabban megvitatott téma a fertőző betegségek volt, amelyek közül - beleértve az AIDS-et is - 20 tanulmány készült (20,8%), amelyek közül 12 hepatitisszel foglalkozott, utalva az antitestek nagyobb előfordulására a roma csoportokban, mint a kaukázusiaknál, és 3 a fertőző betegségekkel kapcsolatban. járványok, nagyobb gyakorisággal a cigány lakosság körében; Közülük 14-ben a roma népesség társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségeit nevezték okként, elsősorban higiénés-egészségügyi hiányosságokat és túlzsúfoltságot.

Ami az egészség társadalmi tényezőiről szóló 11 tanulmányt (11,5%) tartalmazza, 6 a romák közötti egyenlőtlenségeket írta le, rosszabb társadalmi egészségügyi feltételekkel, kevesebb egészségügyi szolgáltatás és prevenciós program igénybevételével, valamint a spanyol lakosság többi részénél lényegesen korábbi halálozással. A kábítószer-függőség témakörében 5 tanulmányt (5,3%) foglalkoztattak, bár nem az incidenciáról vagy a megelőzésről, hanem a kezelési programokról. Ezek közül 2 tanulmányban megemlítették, hogy a cigányok kevésbé ragaszkodnak hozzájuk. Így az összesen 96 publikált munka közül 38 (39,6%) tanulmányozta és társadalmi egyenlőtlenségeket állapított meg az egészségügyben (4. táblázat) a romák körében a spanyol lakosság többi részéhez viszonyítva; Ha a genetikai vizsgálatokról és a veleszületett állapotokról szóló 29 cikket kizárjuk, akkor a tanulmányok 56,7% -a írta le az egyenlőtlenségeket.

Annak ellenére, hogy tudatában van annak, hogy a spanyolországi cigány emberek egészségi állapota gyenge és egyenlőtlenek, 5 viszonylag kevés munkát végeznek ezzel kapcsolatban. Hajioff és McKee 10 megállapította, hogy a romákról megjelent tudományos cikkek 47% -a nemzetközileg veleszületett rendellenességekkel és gyermekkori vagy fertőző betegségekkel foglalkozott.

Úgy tűnik, hogy a spanyol autonóm közösségekben, például Andalúziában, Madridban és Katalóniában a romák egészségével foglalkozó kiadványok nagyobb gyakorisága együtt jár a bennük lévő roma népesség nagyobb sűrűségével 6. Megemlítették, hogy a romák társadalmi egyenlőtlenséget mutatnak az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés és az igénybevétel tekintetében, ami nyilvánvalóbb a szakorvoslás tekintetében 11. Megállapítottuk, hogy a publikált tanulmányok 60,4% -át speciális egészségügyi egységekben végezték, de ha kizárjuk a genetikai és veleszületett betegségekre vonatkozó 29 vizsgálatot, akkor a vizsgálatok 49,2% -át közegészségügyi egységekben vagy alapellátásban végezték. Ez utóbbi a tanulmányok 71,1% -át tette közzé, amelyek valamilyen egészségügyi egyenlőtlenségre utalnak a roma népesség körében.

Úgy tűnik, hogy a spanyol cigány populáció differenciálódását és ázsiai származását a különféle genetikai vizsgálatokban található változatok 12 mutatják be. Ezek az etnikai tényezők a veleszületett állapotok kockázati csoportjává teszik 13, ezeknek a rendellenességeknek a előfordulása 7-szer nagyobb, mint a nem roma spanyol népességnél 14. Ezenkívül ez a populációs csoport nagyobb hajlamot mutat a hematológiai 15 és a szív 16 veleszületett betegségekre. Emiatt különböző szerzők javasolják, hogy végezzenek vizsgálatokat a mutációk jelenlétének felmérése és az időszerű genetikai tanácsadás elvégzése érdekében, bár ezt általában nem hajtják végre, mivel nem vesznek részt megelőzően és esetleg a gyermekvállalás negatív tanácsától tartva. A veleszületett állapotok ennél magasabb előfordulását azonban kulturális tényezők is befolyásolhatják, például a roma lakosság körében gyakori beltenyészet 14 .

A roma emberek általában az erős és virilitású férfiak, valamint a termékenységű nők jó egészségi állapotát azonosítják, ezért a házasság korai életkorban következik be, és kiderült, hogy a terhességi programok alakulása és monitorozása sokkal kiskorúbb a marginális területeken 17. Egy másik tanulmányban, amely az Extremadura marginális társadalmi csoportjainak egészségügyi egyenlőtlenségeiről számolt be, 18 a városi és vidéki csoportok vonatkozásában, azt találták, hogy serdülőkorban nagyobb volt a szülés gyakorisága, magasabb volt a sokaság és az alacsony születési súlyú újszülöttek kockázata.; ezért megnőtt a csecsemőhalandóság vagy rokkantság kockázata. Más tanulmányokban kiderült, hogy a roma nők, bár ismerik a fogamzásgátló módszereket, kevesebb tanácsot kérnek, és alig alkalmazzák őket 19, kulturális tényezők miatt; emellett súlyos hiányosságokat mutat a szexuális higiéné tekintetében 20. Másrészt megemlítik, hogy az utóbbi években felhagytak a szoptatással, különösen a fiatalabb nőknél 21 .

A roma gyermekpopuláció súlyos egyenlőtlenségi problémát jelent, mivel kevesebb egészségügyi szolgáltatást vesz igénybe, mint a lakosság többi része. A cigányok és a nem cigányok összehasonlításával 22 azt figyelték meg, hogy az előbbiek 58% -ban vettek részt jó gyermek programokon, szemben a második csoport 97% -ával; Ezenkívül a roma gyermekek 19% -a nem kapott oltást, szemben a kaukázusi népesség 0% -ával. Egy másik tanulmányban 23 kiderült, hogy a roma gyermekek akár 3,24-szer nagyobb eséllyel esnek át hiányos egészségügyi ellenőrzésen, mint a nem roma gyermekek. A roma felnőttek körében kevéssé figyelték meg az egészségügyi szolgáltatásokat, de ez a gyermekek esetében nem így van: náluk az ügyeletre való ellátás és a kórházi ellátás aránya magasabb 22, mint a lakosság többi részénél, ami mind a nagyobb a kockázata olyan súlyos folyamatok bemutatásának, mint a bizonytalan körülmények, amelyekben általában élnek, és a félelem, hogy nem részesülnek gondozásban sajátosságaik szerint.

A roma emberek alacsony iskolai végzettséggel rendelkeznek 4, az írástudatlanság 1 eléri a 60% -ot. Vannak olyan tanulmányok, amelyek 24 a spanyol halálozásban nyilvánvaló egyenlőtlenséget írtak le az iskolai végzettség szerint, mivel az alacsonyabb iskolai végzettségű csoportokban magasabb a halálozási arány. A roma fiatalok körében magas a kábítószer-fogyasztás aránya, ami valószínûleg a marginalizálódás és a szegénység helyzetéhez kapcsolódik, amelyben az oktatás hiánya, a magas munkanélküliség és a hagyományos struktúrák jelenlegi átalakulása miatt áll 25. A cigány drogosok ritkán vesznek igénybe állami egészségügyi szolgáltatásokat, és ha mégis, akkor nehéz őket rehabilitációs programokhoz kapcsolni 26 .

Egy tanulmányban 7, amelyben összehasonlították a spanyol cigányokat és a nem cigányokat, kiderült, hogy az előbbiben a halálozás átlagosan 40,6 éves korban történt, szemben a nem állampolgárok 73,3 évével. A roma megbetegedések egyik leggyakoribb oka a fertőző betegségek, amelyek megjelenése az orvosi szakirodalomban gyakran összefügg a rossz életkörülményekkel. Így 1998-ban Madridban a shigellosis kitörését jelentették 27, amelyben az érintettek 77,7% -a roma volt, 2001-ben pedig Granadában szamárköhögésről számoltak be 28 egy roma közösségben, ahol a gyermekek 30% -át nem oltották be. 50% pedig tévesen. Mindkét vizsgálatban a rossz higiénés-egészségügyi körülményeket és a prevenciós programok kevés alkalmazását okként írják le. Megállapítást nyert, hogy a roma népességnél nagyobb a hepatitis 29 antitestek előfordulása, mint a népesség többi részénél, amely az A-típust tekintve a becslések szerint 30-ra 82-ből áll, szemben a nem romák 9,3% -ával. Ezekben a tanulmányokban az életkörülményeket és a túlzsúfoltságot hajlamosító tényezőként írják le.

A krónikus betegségek szintén nagyon elterjedtek a romák körében. Így a vese lithiasis 31, amelyet oxálsavban gazdag étrenddel és örökletes tényezőkkel társítottak; a tüdőrákra hajlamosító bizonyos genetikai mutációk magas gyakorisága 32; az otitis 33 gyermekeknél gyakoribb előfordulása nem faji eredet, hanem a rossz társadalmi-gazdasági és éghajlati viszonyok, valamint a fogszuvasodás 34 miatt, mind a félelem, mind a megelőzés költségei miatt.

Köszönetemet szeretném kifejezni Prof. Carlos Álvarez-Dardet professzornak a munkájához nyújtott segítségért és javaslataival.