Lehet túlsúlyos és anorexia küszöbén áll? Jennifer Thomas, a Harvard pszichológusa és professzora Szinte anorexiás könyvében azt mondja, hogy igen, és nagyon gyakran fogad irodájában olyan nőket, akik nem felelnek meg az anorexia vagy a bulimia nervosa összes tünetének, de konfliktusos kapcsolatban állnak egymással és testével és étellel szenvedve. Ezeket a nőket "szinte anorexiásnak" nevezi, és a betegség kezdeti szakaszában lennének.

szinte

Paula 1127. 2013. augusztus 3, szombat.

Abriana először tudatosult abban, hogy "kövér", amikor frissen sült csokis sütit osztogatva barátja, Tanya édesanyja rosszalló arccal nézte kicsi hasát, és azt mondta: "miért nem csak egyből indulsz? ". Csak tizenegy éves volt, és azóta Abrianát súlya jellemezte, a sport mellett a tudományos tevékenység felé hajlott, testét a ruhája mögé rejtette, és az iskolában "alacsony profilú" volt.

Már egy ügyvédi diplomát szerzett egy rangos amerikai egyetemen, és férjhez ment egy olyan férfihoz, aki mindig ragaszkodott hozzá, hogy "a teste gyönyörű" (amiben soha nem hitt), Abriana minden eszközzel megpróbált lefogyni és "krónikus dietetikusként" hirdette magát. Hatalmas összeget költött fogyókúrás tablettákra, étkezési bárokra és turmixokra, amelyek felváltották a normál étkezést, DVD-k hatalmas gyűjteményét minden elképzelhető mozgásformával és "fogyókúrás klub" tagsággal, mind eredménytelenül. Éppen ezért, havonta havonta egy étteremben kötött ki, és a kontroll hiányának, a csalódottságnak és a kudarcnak az érzésével élt.

"De ha kövér vagyok, akkor nem lehet étkezési rendellenességem" - ezt mondta Abriana Jennifer Thomas (PhD) amerikai pszichológushoz intézett konzultációján; egy olyan mondat, amelyet a szakember sokszor hallott túlsúlyos betegektől, amikor azt mondják, hogy evészavaruk van. A Harvard Egyetem Egészségügyi Egyetem pszichiátriai tanszékének professzoraként és a Massachusettsi Általános Kórház étkezési rendellenességek kutatási és kezelési programjának igazgatóhelyettesként szakmai életét a különféle étkezési rendellenességek kezelésének szentelte. Tizenegy éves terapeuta munkája és több mint 30 tudományos publikációja nyomán a Szinte anorexiás: problémát okoz az (vagy a szeretteim) étellel való kapcsolatom? munkájának talán legtisztább mintája.

"Könyvünk a Harvard" Almost effect "sorozatának része, olyan könyvek, amelyek szubklinikai mentális rendellenességekkel foglalkoznak, beleértve az alkoholfüggőségi rendellenességeket, a depressziót, a szorongást és az étkezési rendellenességeket. Nagy kihívás volt túllépni azon a kutatáson, amelyet hétköznapi emberek képes olvasni és megérteni, mert általában a kutatók csak egymással beszélnek, és ezt a kérdést terjeszteni és demokratizálni kell "- mondja.

A hivatalosan július 2-án piacra dobott könyv már az első tíz helyen szerepel az Amazon weboldalán az "Egészség, fitnesz és fogyókúra" kategóriában. Az anorexia nervosa-ban szenvedő Jenni Schaefer-szel együtt írt könyv, amelynek a témában két bestsellere van, a könyv oktató jelleggel ismerteti a "közeli anorexiában szenvedők" viselkedését és gondolatait, öndiagnosztikai és kezelési eszközzé válva.

Ez a "közeli anorexia" jelenség gyakoribb, mint gondolnánk?

Egyértelműen. Általában, amikor az emberek anorexiára gondolnak, fiatal nőket képzelnek el, akik nagyon vékonyak, gazdagok, kaukázusi emberek, és szerintem ez a csoport csak a jéghegy csúcsa, ha általában az étkezési rendellenességekről van szó. A National Comorbidity Survey (egy nagyszabású felmérés, amely az amerikaiak mentális rendellenességeit elemzi) alapján, és figyelembe véve az "Egyéb nem meghatározott étkezési rendellenességek" (EDNOS) tételt az Egyesült Államok általános lakosságában, minden 20. ember egy "anorexiával küzd"., "ezért sokkal gyakoribb, mint az anorexia nervosa, amely 200-ban egynél fordul elő. Ezért írtuk ezt a könyvet, hogy kiemeljük, hogy sok ember él az anorexia néhány tünetével, de nem minden, és hogy ez sok szenvedést okoz nekik.

Miért vonja be ezeket a szubklinikai étkezési rendellenességeket a "közeli anorexia"?

Mivel a közeli anorexiában szenvedő betegek túlnyomó többsége kapcsolódhat az anorexia gondolkodásmódjához, amely elsőbbséget élvez a vékony bármi áron. Még azok az emberek is, akik túlzott étkezési rendellenességekkel küzdenek, kompenzációs taktikával rendelkeznek, például hányás, hashajtók vagy tabletták szedése, a testmozgás megszállottjai, akik számolják, mennyi kalóriát éget el, mind olyan kóros magatartás, amely így vagy úgy kapcsolódik. vágy, hogy vékony legyen, és a testtel való állandó elégedetlenség.

Mi az alapvető különbség a súlya miatt egészségesen aggódó és a közeli étvágytalanság között?

Az alapvető különbség az, hogy a kvázi anorexia tartós viselkedésminta, amely zavarja az emberek normális életét. Nem csak diétázni kell, hogy beilleszkedjen egy szalagavató ruhába, vagy ha le akarsz fogyni pár kilót, mielőtt nyaralni mennél a tengerpartra: a közeli anorexia átalakítja az emberek cselekedeteit, hogy életük minden területét befolyásolják. Végül, ami megkülönbözteti az anorexiát a kvázianorexiától, az a kézikönyvben meghatározott bizonyos kritériumok teljesítése; Néhány évvel ezelőttig, ha egy személynek a BMI (testtömeg-index) nem volt alacsonyabb, mint 17,5, akkor nem lehetett anorexiásnak minősíteni, de ez változott, a követelmények rugalmasabbá váltak, és sok szakértő szerint az étkezési rendellenességek szakaszosan rákként jelölik, így a betegség enyhébb formáit korán észlelik és kezelik.

Miért olyan nehéz kimutatni az anorexiát? A könyv bemutatja, hogy ez az állapot sokkal észrevétlenebb marad, mint maga az étvágytalanság.

Azt hiszem, főleg ennek az anorexia nervosa-nak a médiaképe miatt, amely legszélsőségesebb formájában az emberek nagyon alsúlyosak és rendkívül vékonyak, ami nagyon könnyen észrevehető. Ezzel szemben a közeli anorexia könnyen elrejthető, mert az emberek sokszor normális testsúlyúak, sőt túlsúlyosak vagy elhízottak, így első ránézésre nem mondható el, hogy szubklinikai étkezési rendellenességgel küzdenek.

"Ami megkülönbözteti az anorexiát a közeli anorexiától, az a kézikönyvben meghatározott bizonyos kritériumok teljesítése. Néhány évvel ezelőttig, ha egy személynek nem volt 17,5-nél alacsonyabb a BMI (testtömeg-index), akkor nem lehetett besorolni anorexiás, de ez változik. Sok szakértő azt javasolja, hogy az étkezési rendellenességeket szakaszosan rákként jelöljék meg, hogy az enyhébb formákat korán észleljék és kezeljék ".

A könyv egyik legfontosabb leleplezése az, hogy nem kell vékonynak lenni ahhoz, hogy anorexiád legyen.

Teljesen. A könyv egyik legfontosabb megállapítása az, hogy az ember testalkatától és méretétől függetlenül közeli anorexiával küzdhet. És ezért olyan nehéz felismerni, mert ha egy elhízott vagy túlsúlyos ember aggódik a jó étkezésért és néhány kiló lefogyásáért, akkor mindenki körülötte ünnepelni fog, de van kétélű kard, ha nagyon éhezni kezdenek, olyan anyagok felhasználásával, amelyek "pótolják" az elfogyasztottakat (például hashajtókat vagy gyógynövényeket a fogyáshoz), hányást vagy a testmozgás megszállását, hogy kalóriát égessenek el. Ez azt jelenti, hogy ez a csoport néha nagyobb kockázatnak van kitéve, és összetettebb, hogy ugyanolyan halálos lehet, mint az anorexia nervosa. Az emberek akkor is meghalhatnak egy szubklinikai étkezési rendellenesség miatt, ha "normálisnak" tűnnek.

Mint Smeltzer Andrea esete, amelyet a könyv részletez.

Természetesen, mert még akkor is, ha a "normális" súlytartományon belül tartózkodik (a testtömeg-index (BMI) 18,5 és 24,9 között), megfoszthatja testét olyan fontos tápanyagoktól, amelyek komolyan befolyásolhatják annak működését. Andrea példája hatalmas: egy 19 éves lány, egy sportoló, de aki erőfeszítéstől és hányástól szenved; akkor a tested elkezd veszíteni káliumot, nátriumot és kloridot, vegyi anyagokat, amelyek szükségesek az izomzatunk összehúzódását elősegítő elektromos impulzusok fenntartásához, és egy éjszaka alatt alvás közben a szíved leáll.

Szembesülve ezzel a közeli anorexia kockázatával, hogyan tudják kezelni az emberek a fogyás miatti aggodalmat?

Úgy gondolom, hogy az elhízás egyértelműen közegészségügyi probléma, és van értelme, hogy az emberek egészségesebb ételeket próbálnak fogyasztani. Ugyanakkor sok olyan dolog, amelyet ilyen típusú páciensnek ajánlanak, a közeli anorexiához kapcsolódó viselkedés, ezért a legfontosabb az, hogy ezt egy olyan középútra vigye, amely boldoggá teheti az embert, és nem a szélsőséges magatartás felé, amely végül megy hogy szenvedjen.

Gondot jelent, hogy egyes "kompenzációs" technikák, mint például a böjt, hashajtók, fogyókúrás teák, fogyókúrás tabletták és a vastagbélmosások olyan népszerűek és társadalmilag elfogadottak?

Lássuk, nem azért, mert a vastagbél tisztítása vagy a fogyókúrás tea elfogyasztása után szinte étvágytalanságod van, de sok, szinte anorexiás ember számára nagyon könnyű tagadni a betegségét, mert olyan tevékenységek révén élik meg, amelyeket a társadalom. Ez a gyakoriság és a használat kérdése: ha ezek a rutinok elkezdik „átvállalni” az életedet, akkor természetesen valami nincs rendben. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy ezek a technikák nem hatékonyak a fogyás szempontjából, és nem is folyamatosan diétáznak.

Van-e még némi tagadása ezeknek a szubklinikai rendellenességeknek?

Igen, sokat, bár előrelépés történik. Beszéltünk a könyvben arról, hogy hogyan lehet "imádni" az anorexiát mint olyan betegséget, amelyet szeretnének, hogy "anorexiát érezzenek", hogy elveszítsék ezeket a felesleges fontokat, de reméljük, hogy az emberek fokozatosan őszinték lehetnek és nézze meg, mennyire befolyásolja a betegség az életüket. Azt akarjuk, hogy a könyv ebben segítse az embereket.

Hogyan kezelik az anorexiát?

Eddig nincs szubklinikai étkezési rendellenességek farmakológiai kezelése, de vannak olyan terápiák, amelyek hatékonynak bizonyultak. Továbbá, mivel az étel erőforrásként történő használata az érzelmek kezelésére a közeli anorexia alapja, és pszichológiai támogatásra van szükség ahhoz, hogy szembenézzünk azokkal az érzelmekkel, amelyeket étellel kompenzálnak vagy kerülnek. Az embereknek ne habozzanak pszichológushoz fordulni és támogatást kérni, ha úgy érzik, hogy szubklinikai étkezési rendellenességben szenvednek. A tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy megfelelő kezeléssel abszolút lehetséges legyőzni, még akkor is, ha már régóta hordozza a betegséget. Teljes gyógyulás lehetséges és gyakoribb, mint azt az emberek gondolják.

Jennifer Thomas pszichológus 30 éve kezeli az étkezési rendellenességeket. A Harvard Egyetem Egészségügyi Iskolájának pszichiátriai osztályán része, a Massachusettsi Általános Kórház étkezési rendellenességekkel kapcsolatos kutatási és kezelési programjának igazgatóhelyettese.

A CHILAI HELYZET

Dr. Patricia Cordella, pszichiáter, a chilei étkezési rendellenességeket vizsgáló társaság (SETA) elnöke és a Pontificia Universidad Católica étkezési rendellenességek osztályának vezetője számára a szubklinikai étkezési rendellenességek témája nem újdonság: "mi ebben A könyv neve: „Majdnem anorexia” a 2000-ben létrehozott _anorektikus konfigurációs modellünkben behatárolódik a 3. fázisban (ez egy ötfázisú modell). Sok ember Chilében, mivel az emberek egyre figyelmesebbek ezekre a kórképekre, konzultálnak a 3. fázisban, nagy sikerrel a kezelésekben ".

"Az ember testalkatától és méretétől függetlenül közeli anorexiával küzdhet; ezért olyan nehéz felismerni. Itt az a lényeg, hogy megkülönböztessük, hogy rendkívül éhesek-e, hashajtókat fogyasztanak, hogy kompenzálják azt, amit esznek, hányni, vagy megszállottja a testmozgásnak, hogy kalóriát égessen ".

Arra vonatkozóan, hogy Chilében hány ember szenved ezekben a rendellenességekben, az orvos kijelenti, hogy ha az anorexia a jelenlét 1 és 3% -a, a bulimia 5% és a mértéktelen étkezési rendellenesség 7% között van, akkor ezek a szubklinikai patológiák kettősek vagy hármasak lehetnek, bár nincsenek tanulmányok erről. Azt azonban korlátozza: "Ha mindazokat az embereket vesszük, akiknek problémája van a testtel és az étellel, akkor előfordulhat, hogy a nők 100% -a belép. A nők nem állnak nyugodt kapcsolatban a testképünkkel, ez kényelmetlen kapcsolat, nem

szükségszerűen beteg, bár ez bonyolítja az életünket. Társadalmi életünket befolyásolja, elszigeteljük magunkat, és ez nem segít rajtunk ".

Jelenleg Chilében nagyon kevés helyen találhatók ilyen típusú rendellenességek szakemberei (néhány Santiago-i magánklinika), és a legtöbb orvos még mindig nagyon nehezen diagnosztizálja ezeket a szubklinikai rendellenességeket - mondja Cordella, bár a SETA a disszeminációval és a e patológiák oktatási tevékenységei pszichiáterek, pszichológusok és táplálkozási szakemberek számára.

Maga szinte ANORÉXICA?

A Szinte anorexiás könyv részletezi azokat a viselkedéseket, amelyek szubklinikai étkezési rendellenességre utalhatnak. Válaszoljon igennel vagy nemmel ezekre a kérdésekre:

1.- Folyamatosan változik a testsúlya a fogyás kísérletei miatt? (Amilyen alacsonyan is emelkedhet).

két.- Van-e olyan negatív képed a testedről, amely befolyásolja az életed életét? "Normatív elégedetlenségnek" nevezik a testtel való elégedetlenséggel szemben, amelyet a nők túlnyomó többsége tapasztal. Ha azonban naponta többször hízik, ne menjen el bulizni, nehogy "kísértésbe essen", vagy ne merjen fürdőruhát viselni, amikor strandra megy, ez több, mint "normatív elégedetlenség".

3.- Rendszeresen korlátozza ételeinek mennyiségét vagy változatosságát? Ezen emberek közül sokan szigorú étrendet követnek (némelyiket a "krónikus dietetikusok közé sorolják"), amelyek magukban foglalják azt, hogy bizonyos esetekben nem esznek, vagy csak maximális kalóriát fogyasztanak, vagy nem fogyasztanak bizonyos típusú kiegészítő ételeket (például szénhidrátokat, főtt ételeket, vagy csak fogyasztanak). gyümölcs- és zöldséglevek). Az orthorexia, az egészséges táplálkozás mániája is ennek a megnyilvánulása.

4.- Megpróbálja néha "kompenzálni" az egyes fogyasztott kalóriákat? A kompenzáció egyes formái hányást okoznak Önnek, fogyókúrás tablettákat vagy teákat fogyasztanak, vastagbélmosást, böjtölést vagy gyakorlási rutinokat követelnek a bevitt kalóriák elégetése érdekében.

5.- Néha falja az ételt? Ez azt jelenti, hogy nagy mennyiségű ételt vagy nagyon kalóriatartalmú ételeket kell elfogyasztani rövid idő alatt (általában kevesebb, mint két órán belül), mindezt az ellenőrzés teljes hiányának érzése alatt.

(*) A „közeli anorexiában szenvedők” a fenti viselkedésből legalább kettőt tapasztalnak.