lipidkontrollra

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Clinical Journal of Family Medicine

verzióВ on-line ISSN 2386-8201 verzióВ nyomtatva ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam.4. Kötet 1. szám Albacete 2011. február

KÜLÖNLEGES CIKK

Statinok: A lipidkontroll jellemzői és hatásai elhízott gyermekeknél és serdülőknél

Statinok: Jellemzők és hatások a lipidkontrollra elhízott gyermekeknél és serdülőknél

ápolási osztály. Egészségtudományi Kar. Granadai Egyetem. Granada (Spanyolország).
b Krónikus kórházi egység. San Rafael Egyetemi Kórház. Granada (Spanyolország).

Kulcsszavak: Elhízás, gyermek, sztatinok, hiperlipidémiák, arterioszklerózis.

A gyermekek és serdülők elhízása egyre növekvő népegészségügyi probléma, a táplálkozási és anyagcsere-rendellenességek a legfejlettebbek a fejlett országokban. Az elhízás emelésével párhuzamosan a dyslipidaemia egyre korai életkorban jelentkezik. Az elmúlt évtizedben a lipid-rendellenességek újszerű kezelési módjai fejlődtek, főként a sztatin-terápia bevezetése miatt. Felnőtteknél bőségesen bizonyított hasznossága és hatékonysága a gyermekkori hiperkoleszterinémia kezelésében egyaránt alkalmazhatónak tűnik. Jelenleg hat sztatin használatos gyermekeknél. Gyermekeknél és serdülőknél kifejtett aktivitásukat klinikai vizsgálatok során tanulmányozták, amelyek meghatározták hatékonyságukat és biztonságosságukat mind az összkoleszterin, mind az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-c) szintjének csökkentésére. A tanulmány célja az volt, hogy naprakész tájékoztatást nyújtson ezen sztatinok jellemzőiről és azok hatásáról a túlsúlyos, elhízott gyermekek és serdülők vér lipidszintjének klinikai javulására.

Kulcsszavak: Elhízás, gyermek, sztatinok, hiperlipidémiák, érelmeszesedés.

Bevezetés

Másrészről, az elmúlt években és a fiatalok túlsúlya és elhízása arányának növekedésével a fiatalok körében szinte párhuzamosan nőtt a lipid-rendellenességek száma, azzal a jelentős kardiovaszkuláris kockázattal, amelyet ez szakaszosan jelent az élet után 3 .

Gyermekgyógyászati ​​betegek alkalmazásának fontossága és javallatai

Az arterioszklerotikus folyamat és a gyermekek jelenlegi vizsgálati módszertana

Jelenlegi ajánlások a hiperkoleszterinémia terápiájában

A sztatinok hatásmechanizmusa


1.ábra. A sztatinok hatásmechanizmusa. Adaptálva: Tapia et al 42 .
HMG-CoA: hidroxi-metil-glutaril-koenzim A. LDL: alacsony sűrűségű lipoproteinek.
SRE: szterin szabályozó elem. SREBP: elemkötő fehérjék
szterinszabályozó.

Gyermekeknél történő alkalmazásából eredő káros hatások

A felnőtteknél leírt káros hatások közül kiemelkednek a gyomor-bélrendszeri események, például székrekedés, hasmenés, puffadás, hasi fájdalom és dyspepsia. Hasonlóképpen, olyan izomfájdalmakat (myalgiasokat) és májbetegségeket írtak le, amelyek a májenzimek emelkedését okozzák. Egyéb gyakori tünetek a fejfájás, aszténia, bőrkiütések, rabdomiolysis, viszketés és alvászavarok. Azonban mindegyik közül a legsúlyosabb a rabdomiolízis, amely körülmény súlyosbodhat, ha ezeket a gyógyszereket más citokróm P-450-en keresztül metabolizálódó anyagokkal, például ciklosporinnal, eritromicinnel vagy ketokonazollal együtt adják be. Gyermekek és serdülők esetében, és a felnőttekkel ellentétben, myositis, myopathia vagy rhabdomyolysis eseteket nem írtak le. Néhány esetben a kreatin-foszfokináz és bizonyos májenzimek tünetmentes emelkedését tapasztalták, de ezeket korrigálták a dózismódosítással és minden esetben a kezelés abbahagyása nélkül. A növekedés vagy a pubertás fejlődésének rendellenességei sem voltak.

Alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél

A sztatinokkal végzett klinikai vizsgálatokban elért eredmények gyermekeknél és serdülőknél, akiknek a családjában anamnézisében súlyos hiperkoleszterinémia volt, azt mutatják, hogy a mellékhatások nem tűnnek nagyobbnak, mint a felnőtteknél tapasztaltak. Jelenleg hat sztatin alkalmazható gyermekeknél és serdülőknél (lovasztatin, fluvasztatin, pravasztatin, szimvasztatin, atorvasztatinan és rozuvasztatin), bár igaz, hogy közülük csak négyet (lovasztatint, szimvasztatint, pravasztatint és atorvasztatint) fogadott el az US Food és Gyógyszeradminisztráció (FDA) gyermekgyógyászati ​​betegeknél történő alkalmazásra 36,37 .

Végül, a fentiek figyelembevételével és reflexióként megfontolandó, hogy a növényi szterolok, mint hiperkoleszterinémiában szenvedő betegek számára szánt termékek meghaladják-e vagy sem a funkcionális élelmiszer (az egészségre jótékony hatású élelmiszerek, amelyek meghaladják az alkalmazási kört) fogalmát táplálkozási szempontból és hozzájárulnak bizonyos betegségek megelőzéséhez vagy megelőzéséhez).

Bibliográfia

1. Ferranti S, Ludwig DS. Vihar a sztatinok felett. A gyermekek farmakológiai kezelésével kapcsolatos vita. N Eng J Med. 2009; 359: 1309-12. [Linkek]

2. Spiotta RT, Luma GB. Az elhízás és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők értékelése gyermekeknél és serdülőknél. Am Fam orvos. 2008; 78 (9): 1052-58. [Linkek]

3. Kwiterovich PO. A diszlipidémia felismerése és kezelése gyermekeknél és serdülőknél. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 4200-09. [Linkek]

4. McCrindle BW. Hyperlipidemia gyermekeknél. Thromb Res. 2006; 118: 49-58. [Linkek]

5. Civeira F. Útmutató a heterozigóta familiáris hiperkoleszterinémia diagnosztizálásához és kezeléséhez. Atherosclerosis. 2004; 173: 55-68. [Linkek]

6. Pullinger CR, Eng C, Salen G, Shefer S, Batta AK, Erickson SK és mtsai. Az emberi koleszterin 7 alfa-hidroxiláz (CYP7A1) hiányának hiperkoleszterinémiás fenotípusa van. J Clin Invest. 2002; 110: 109-17. [Linkek]

7. Istvan ES, Deisenhofer J. A HMG-CoA reduktáz statin-gátlásának szerkezeti mechanizmusa. Tudomány. 2001; 292: 1160. [Linkek]

8. Lu K, Lee MH, Hazard S, Brooks-Wilson A, Hidake H, Kojima H és mtsai. Az STSL lokuszra leképződő két gén szitoszterinémiát okoz: Az ABCG5 és az ABCG8 által kódolt szterolin-1 és szterolin-2 mutációk genomikus szerkezete és spektruma Am J Hum Genet. 2001; 69: 278-90. [Linkek]

9. De Jongh S, Lilien MR, Bakker HD, Hutten BA, Kastelein JJP, Stroes ESG. Hiperkoleszterinémiában szenvedő gyermekek szív- és érrendszeri eseményeinek és endotheli diszfunkciójának családi kórtörténete. Atherosclerosis. 2002; 163: 193-97. [Linkek]

10. Wiegman A, De Groot E, Hutten BA, Rodenburg J, Gort J, Bakker HD és mtsai. Az artériás intima-media vastagsága a családi hiperkoleszterinémia szempontjából heterozigóta gyermekeknél. Gerely. 2004; 363: 369-70. [Linkek]

11. A fiatal férfiak ateroszklerózisának kapcsolata a szérum lipoprotein koleszterin koncentrációjával és a dohányzással: Az ateroszklerózis ifjúságában (PDAY) kutatócsoport előzetes jelentése. JAMA. 1990; 264: 3018-24. [Linkek]

12. Newman WP, Freedman DS, Voors AW, Gard PD, Srinivasan SR, Cresanta JL és mtsai. A szérum lipoprotein szint és a szisztolés vérnyomás viszonya a korai érelmeszesedéshez: The Bogalusa Heart Study. N Engl J Med. 1986; 314: 138-44. [Linkek]

13. Tojo Sierra R, Leis Trabazo R. Az elhízás, a gyermekgyógyászatban felmerülő probléma. A Spanyol Táplálkozási Társaság VIII. Országos Kongresszusának nyitókonferenciája, Murcia, 2001. október 24–27. Nutr Hosp. 2002; 17: 75-9. [Linkek]

14. Skilton MR, Celermajer DS. Endothel diszfunkció és artériás rendellenességek gyermekkori elhízásban. Int J Obes. 2006; 30: 1041-49. [Linkek]

15. Li S, Chen W, Srinivasav SR, Bond MG, Tang R, Urbina EM és mtsai. A gyermekkori kardiovaszkuláris kockázati tényezők és a carotis érrendszeri változásai felnőttkorban: A Bogalusa szívvizsgálat. JAMA. 2003; 290: 2271-76. [Linkek]

16. Quyyumi AA. Az endothel funkciói az egészségre és a betegségekre vonatkozóan: új betekintés a szív- és érrendszeri betegségek keletkezésébe. Am J Med. 1998; 105: 325-95. [Linkek]

17. Corretti MC, Anderson TJ, Benjamin EJ, Celermajer D, Charbonneau F, Creager MA és mtsai. Útmutató a brachialis artéria endotheliális áramlás által közvetített értágulatának ultrahangvizsgálatához: A Nemzetközi Brachialis Arteriás Reaktivitási Munkacsoport jelentése. J Am Coll Cardiol. 2002; 39, 257-65. [Linkek]

18. Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia. Nemzeti koleszterinoktatási program: A gyermekek és serdülők vérkoleszterinszintjének szakértői csoportjának jelentése. Gyermekgyógyászat. 1992; 89: 525-84. [Linkek]

19. Ostlund RE. Fitoszterolok az emberi táplálkozásban. Annu Rev Nutr. 2002; 22, 533-49. [Linkek]

20. Kochhar SP. A feldolgozás hatása az étkezési növényi olajok szterinjeire. Prog Lipid Res., 1983; 22: 161-88. [Linkek]

21. Miettinen TA, Tilvis RS, Kesaniemi YA. A szérum növényi szterolok és a koleszterin prekurzorok a koleszterin felszívódását és szintézisét tükrözik egy véletlenszerűen kiválasztott férfi populáció önkénteseiben. Am J Epidemiol. 1990; 131: 20-31. [Linkek]

22. Ostlund RE, Racette SB, Okeke A, Stenson WF. A kereskedelmi kukoricaolajban természetesen jelen lévő fitoszterolok jelentősen csökkentik az emberek koleszterin felszívódását. Am J Clin Nutr. 2002; 75: 1000-4. [Linkek]

23. Nair PP, Turjman N, Kessie G, Calkins B, Goodman GT, Davidovitz H et al. Diéta, táplálékbevitel és anyagcsere azokban a populációkban, amelyeknél magas és alacsony a vastagbélrák kockázata. Diétás koleszterin, béta-szitoszterin és stigmaszterin. Am J Clin Nutr. 1984; 40 (4. kiegészítés): 927-30. [Linkek]

24. Tonstad S, Knudtzon J, Sivertsen M, Refsum H, Ose L. A kolesztiramin-terápia hatékonysága és biztonságossága peripuberalis és prepuberális gyermekeknél, családi hiperkoleszterinémiában. J Pediatr. tizenkilenc kilencvenhat; 129: 42-9. [Linkek]

25. Sanders, DJ, Minter, HJ, Howes, D, Hepburn, PA. A fitoszterin-észterek biztonsági értékelése. 6. rész: A fitoszterolok összehasonlító abszorpciója és szöveti eloszlása ​​patkányokban. Food Chem Toxicol. 2000; 38: 485-91. [Linkek]

26. Pollak OJ. A vér koleszterinszintjének csökkentése az emberben. Keringés. 1953; 7: 702-6. [Linkek]

27. Vaughan CJ, Gotto AM, Basson CT. A sztatinok fejlődő szerepe az érelmeszesedés kezelésében. J Am Coll Cardiol. 2000; 35: 1-10. [Linkek]

28. Otvos JD, I. Shalaurova, Freedman DS, Rosenson RS. A pravasztatin kezelés hatása a lipoprotein alosztály profilokra és a részecskeméretre a PLAC-I vizsgálatban. Atherosclerosis. 2002; 160: 41. [Linkek]

29. Jenkins, DJ, Kendall, CW, Faulkner, D. et al. A koleszterinszint csökkentésének étrendi portfólió megközelítése: Növényi szterinek, növényi fehérjék és viszkózus rostok együttes hatása a hiperkoleszterinémiában. Anyagcsere. 2002; 51, 1596-1604. [Linkek]

30. Rodenburg J, Visser MN, Trip MD, Wiegman A, Bakker HD, Kastelein JJP. A sztatin-terápia spektruma hiperlipidémiás gyermekeknél. Szemináriumok az érgyógyászatban. 2004; 4: 313-20. [Linkek]

31. Wiegman A, Hutten BA, De Groot E, Rodenburg J, Bakker HD, Buller HR és mtsai. A statin-terápia hatékonysága és biztonságossága családi hiperkoleszterinémiában szenvedő gyermekeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. JAMA. 2004; 292, 331-7. [Linkek]

32. McCrindle BW, Ose L, Marais AD. A familiáris hiperkoleszterinémiában vagy súlyos hiperlipidémiában szenvedő gyermekek és serdülők atorvasztatinin hatékonysága és biztonságossága: Multicentrikus, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. J Pediatr. 2003; 142, 74-80. [Linkek]

33. Amundsen AL, Ose L, Nenseter MS, Ntanios FY. A növényi szterin-észterrel dúsított kenőcs csökkenti a plazma teljes és az LDL-koleszterinszintet a családi hiperkoleszterinémiában szenvedő gyermekeknél. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 338-44. [Linkek]

34. Ketomaki A, Gylling H, Miettinen TA. A növényi sztanol és a szterin-észterek hatása a szérum fitoszterinekre egy családban, hiperkoleszterinémiás családban, beleértve egy homozigóta egyedet is. J Lab Clin Med. 2004; 143, 255-62. [Linkek]

35. Berenson GS, Srinvasan SR, Bao W. A Bogalusa Herat Study Association számára a többszörös kardiovaszkuláris kockázati tényezők és az ateroszklerózis között gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. N Engl J Med. 1998; 338: 1650-56. [Linkek]

36. De Jongh S, Ose L, Sgamosi T, Gagne C, Lambert M, Scott R és mtsai. A statin-terápia hatékonysága és biztonságossága familiáris hiperkoleszterinémiában szenvedő gyermekeknél: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat szimvasztatinnal. Keringés. 2002; 106: 2231-37. [Linkek]

37. Shepherd J, Hunninghake DB, Stein EA, Kastelein JJ, Harris, Pears J és mtsai. A rozuvasztatin biztonságossága. Am J Cardiol. 2004; 94: 882-88. [Linkek]

38. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM. Az endotheliális diszfunkció nem invazív detektálása gyermekeknél és felnőtteknél az atherosclerosis kialakulásakor. Gerely. 1992; 340: 1111-15. [Linkek]

39. Woo KS, Chook P, Yu CW és mtsai. A gyermekek túlsúlya artériás endothel diszfunkcióval és intima-media megvastagodással jár. Int J Obes. 2004; 28: 852-57. [Linkek]

40. Meyer AA, Kundt G, Steiner M, Schuff-Werner P, Kienast W. Az elhízott gyermekeknél az áramlás által közvetített értágulat, a carotis artéria intima-media megvastagodása és az emelkedett endoteliális plazma markerek: a cardiovascularis kockázati tényezők hatása. Gyermekgyógyászat. 2006; 117, 1560-67. [Linkek]

41. Daniels SR, Greer, FR; Táplálkozási Bizottság. Lipidszűrés és szív- és érrendszeri egészség gyermekkorban. Gyermekgyógyászat. 2008; 122: 198-208. [Linkek]

42. Tapia L, Picazo B, Ruiz C. A statin használata gyermekkorban. Egy gyermekgyógyász (Barc). 2008; 68 (4): 385-92. [Linkek]

2010. szeptember 20-án érkezett.
Közzétételre elfogadva: 2010. december 15.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll