közötti

  • Tárgyak
  • Összegzés
  • Háttér/Célkitűzések:
  • Tantárgyak/módszerek:
  • Eredmények:
  • Következtetés:
  • Bevezetés
  • Tantárgyak és módszerek
  • A transzeurópai módszertan kritériumai a 4-14 éves korú gyermekek számára
  • Eredmények és vita
  • Határozza meg a megfelelő értékelési módszereket.
  • Óvodás és iskolás gyermekek
  • A kiválasztott európai országokban alkalmazott étrendi értékelési módszerek.
  • A módszer kiválasztása
  • Óvodás korú gyermekek (4–6 évesek)
  • Iskolások (7–14 évesek)
  • Napok száma
  • Érvényesség
  • Javasolt ajánlások az EFCOVAL-gyermek projekthez
  • Óvodás korú gyermekek (4–6 évesek)
  • Iskolások (7–14 évesek)
  • EPIC-Soft
  • Jövőbeli tervek az EFCOVAL-gyermek projektben
  • Következtetés

Tárgyak

  • járványtan
  • Etetési magatartás
  • Gyermekgyógyászat

Összegzés

Háttér/Célkitűzések:

A gyermekek számára készült európai élelmiszer-fogyasztás-ellenőrzési projekt (EFCOVAL) fő célja egy transzeurópai módszertan meghatározása és értékelése a 4–14 éves gyermekek körében a nemzeti reprezentatív étrendi felmérések elvégzésére. A legjobb étrend-értékelési módszerek azonosításának folyamata során a szakértők egy workshopon találkoztak. A dokumentum bemutatja a rendelkezésre álló legjobb módszerről szóló vitát és a 4–14 éves gyermekek körében az étrend értékelésének transzeurópai módszerére vonatkozó végső ajánlásokat.

Tantárgyak/módszerek:

A kiindulási pont annak vizsgálata volt, hogy az Európai Élelmiszer-fogyasztási Felmérési Módszerben (EFCOSUM) felnőttek számára javasolt módszer (két nem egymást követő 24 órás étrendi megvonás (24-HDR)) használható-e a 4 és a 14 év. Azonban az összes rendelkezésre álló étrendi értékelési módszert belefoglalták a megbeszélésbe annak biztosítására, hogy a végső ajánlás a legjobb bizonyítékokon alapuljon. Hat kritériumot határoztak meg és alkalmaztak további útmutatásként a folyamat során.

Eredmények:

A szakirodalom nem nyújt egyértelmű ajánlást a 4-14 éves korosztály gyermekei számára a legmegfelelőbb étrend-értékelési módszerekről. Az irodalom alapján azonban az ajánlásokat elkülönítették az óvodások (4–6 évesek) és az iskolások (7–14 évesek) számára.

Következtetés:

Óvodás korú gyermekek számára két nem egymást követő nap ajánlott strukturált étkezési nyilvántartás, illusztrált füzet (adaptált gyermekek számára) és háztartási mérések segítségével az adagok méretének becsléséhez. Iskolás gyermekek számára 24-HDR ismétlés ajánlott, illusztrált brosúra és háztartási mérések segítségével az adagok becsléséhez. Ezenkívül a gyermeknek magával kell hoznia egy brosúrát, amelyben fel lehet tüntetni, mit esznek otthonról. Az egyik szülőnek segítenie kell a hallgatót a 24-HDR interjúban, ezért személyes interjúkra van szükség.

Bevezetés

Az egészség számos meghatározó tényezője közül az étrend az, amely javítható beavatkozásokkal. A beavatkozás szükségességének és az ilyen cselekvések hatásának felméréséhez elengedhetetlen a lakosság szokásos étrendjének figyelemmel kísérése. Az európai országokban a nemzeti élelmiszerfogyasztási adatok összehasonlíthatósága nemcsak a törvényalkotási folyamat és az egészségre vonatkozó állítások uniós szintű értékelése iránt egyre növekvő érdeklődéssé válik, hanem az EU-ban a táplálkozási mutatók egyik fő szolgáltatójaként is. program az egészségügyi felügyeletről.

Egy új uniós projekt, az EFCOVAL (European Food Consumption Validation), amely 2006 októberében kezdődött, egy meglévő szoftverprogram (EPIC-Soft) (a 24 órás étrendi visszavonások (24- HDR) a rákról és táplálkozásról szóló európai perspektív kutatási tanulmányban (EPIC) az európai felnőtt lakosság élelmiszer-fogyasztásának transzeurópai felméréseihez. Ezenkívül az EFCOVAL célja transzeurópai módszertan meghatározása, tesztelése és validálása a nemzeti reprezentatív táplálkozási felmérések elvégzéséhez a gyermekek körében, összpontosítva a 4-14 éves korosztályra; Ezt a részt Project EFCOVAL-child néven hívják fel. A transzeurópai felmérésekhez ajánlott és értékelendő legjobb étrend-értékelési módszerek azonosításának részeként. az EFCOVAL-Child projekt keretében 13 európai ország és az Egyesült Államok szakértői találkoztak eron egy műhelyben., " Ajánlások a gyermekek étrend-értékelésének transzeurópai módszeréről ”, Koppenhága, 2007. május 24. és 25. között (//www.efcoval.eu/).

A következő szöveg olyan problémákat mutat be, amelyek a folyamat során nyilvánvalóvá váltak. Elemzik és bemutatják a transzeurópai módszertan kritériumait, a lehetséges/megvalósítható étrendi értékelési módszerek előnyeit és hátrányait. Végül ajánlásokat javasolnak a transzeurópai étrend-értékelési módszerre a 4–14 éves gyermekek körében.

Tantárgyak és módszerek

A transzeurópai módszertan kritériumai a 4-14 éves korú gyermekek számára

A legmegfelelőbb értékelési módszer meghatározása során kiindulópontunk az volt, hogy meghatározzuk, vajon az EFCOSUM-ban felnőttek számára javasolt módszer használható-e a 4-14 éves korú gyermekek számára. Úgy döntöttünk azonban, hogy végiggondoljuk az összes rendelkezésre álló étrendi értékelési módszert annak biztosítása érdekében, hogy a végső ajánlás a legjobb bizonyítékokra épüljön. A következő kritériumokat használták kiegészítő útmutatásként:

használható legyen különböző országokban, eltérő étkezési szokásokkal és kultúrával;

nagy mintákon használható legyen;

adatokat szolgáltatni az ételek és italok, az energia, a makrotápanyagok, valamint a kiválasztott vitaminok és ásványi anyagok átlagos beviteléről és bevitelének elosztásáról;

olyan adatokat szolgáltasson, amelyek lehetőség szerint összhangban vannak a felnőtteknél alkalmazott módszer adataival;

lehetővé teszi, hogy a válaszadási arány továbbra is magas maradjon, és a kiadásokat ésszerű szinten tartsák;

minimalizálja az aluljelentést.

Eredmények és vita

Határozza meg a megfelelő értékelési módszereket.

A kritériumok szerint a 4 és 14 év közötti gyermekek számára választott módszernek olyan adatokat kell szolgáltatnia, amelyek lehetőség szerint összhangban vannak a transzeurópai felmérésekben a felnőttek számára ajánlott módszer, az ismételt 24-HDR ( EFCOSUM) Tehát úgy tűnik, hogy az EFCOVAL-child projekt választási módszerei 24-HDR vagy FR. Mindkét módszer megfelelhet a transzeurópai módszertan kiválasztásának első négy kritériumának. Továbbá McPherson et al. (2000) szerint az FR és a 24-HDR több érvényes adatot produkál a gyermekek körében, mint a többi módszer. Ezt alátámasztja egy nemrégiben közzétett, szisztematikus áttekintés, amelynek célja az étrend értékelési módszereinek meghatározása, amelyek érvényesek és pontos becslést nyújtanak az energiafogyasztásról a születéstől 18 éves korig tartó gyermekek körében, összehasonlítva a kettősen jelölt vízzel (Burrows et al., 2010).

Óvodás és iskolás gyermekek

A kiválasztott európai országokban alkalmazott étrendi értékelési módszerek.

Az 1. táblázat bemutatja azokat az étrend-értékelési módszereket, amelyeket már alkalmaztak a nemzeti étrendi felmérésekben az EFCOVAL-ban részt vevő országok 14 év alatti gyermekek és serdülők körében. Minden ország változó hosszúságú RF vagy 24 HDR sorozatot használt fő módszerként.

Teljes méretű asztal

A módszer kiválasztása

Amint fentebb említettük, a két módszer, amelyek a legalkalmasabbak a transzeurópai felmérésre a 4–14 éves gyermekek körében, FR vagy 24-HDR. Ebben a szakaszban egy megbeszélés következik annak megállapítására, hogy a két módszer közül melyik megvalósíthatóbb a két különböző korcsoportban: az óvodáskorúak (4–6 évesek) és az iskolások (7–14 évesek).

Óvodás korú gyermekek (4–6 évesek)

A 24-HDR-t a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatban használták fel a 4–14 éves gyermekek körében, Európában pedig Baszkföldön, Spanyolországban (1. táblázat). A fő előnyök az, hogy nyitott és alkalmazható kultúrák közötti felmérésekhez, jó az alacsony műveltségű populációkban, kevésbé megterhelő a válaszadók számára, mint egy RF, retrospektív és nem befolyásolja az étrendet, számítógépesíthető és alkalmas nagy mintákra. A fő hátrány az, hogy a szülők nem feltétlenül tudnak a gyermek otthonról történő beviteléről (napközi/óvoda stb.), És harmadik féltől származó információkra és az elfogyasztott ételek részleteire lehet szükség. Ismeretlenek lehetnek. A 4-6 éves korosztály gyermekei nem jó riporterek. További hátrány lehet, hogy ez a memóriától függ, még segédeszközökkel is nehéz meghatározni az adagok méretét (Livingstone és Robson, 2000), és minden kérdezőnek jól képzettnek kell lennie.

Iskolások (7–14 évesek)

Az óvodások számára a fent említett regisztráció és visszavonás előnyei és hátrányai szinte megegyeznek az iskolások számára. Nagy különbség az óvodáskorú és az iskoláskorú gyermekek között az a képesség, hogy az iskolások önállóan jelentenek több információt az élelmiszer-fogyasztásról. Mint fentebb említettük, ez a képesség az életkor növekedésével növekszik, és a módszereket kevésbé teszi függővé egy harmadik személytől (például iskolából). Ezenkívül a 24-HDR esetében a személyes interjú nagyobb lehet az iskolások körében, mint a telefonos 24-HDR, mivel két ember (a válaszadó és egy szülő) részvételére van szükség.

Összefoglalva, tekintettel arra, hogy a 24-HDR logisztikailag egyszerű, kultúrák közötti felmérésekre alkalmazható, kevésbé megterhelő a válaszadók számára, és a transzeurópai felmérésekben a felnőttek körében javasolt étrend-értékelési módszerrel összhangban ez logikusan az első választásunk lenne módszer a gyermekek számára. A fentebb Burrows és mtsai által említett szisztematikus áttekintés. (2010) részben alátámasztja ezt a következtetést. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a legalább 4 napos, 24 napos többlépcsős visszahívási módszer, amely magában foglalja a helyettesítőket is, a legpontosabb módszer a 4-11 éves korú gyermekek energiafogyasztásának becslésére.

Mivel azonban az óvodás korúaknak (4–6 éveseknek) a legtöbb esetben más helyettes személy részvételére lenne szükség, a szülők mellett az előre strukturált és szabványosított RF működőképesebb lehet ebben a korosztályban. A 24-HDR, amelyet a szülők segítenek, a szelekciós módszer lenne az iskolások (7–14 évesek) körében. A holland tapasztalatok azt mutatják, hogy még fiatal serdülőknek (12-14 éves) is szükségük lehet szülői segítségre az interjú során.

Napok száma

Érvényesség

Javasolt ajánlások az EFCOVAL-gyermek projekthez

Még ha a szakirodalom sem ad egyértelmű ajánlást arra vonatkozóan, hogy mely módszerek, a 24-HDR és a feljegyzések közül melyik a legalkalmasabb az óvodások (4–6 éves korosztály) és az iskolás gyermekek (7–14 évesek) számára, a fenti vitát, a következő ajánlásokat megfogalmazva.

Óvodás korú gyermekek (4–6 évesek)

Iskolások (7–14 évesek)

Iskolás gyermekek számára 24-HDR ismétlés ajánlott, illusztrált brosúra és háztartási mérések segítségével az adagok becsléséhez. Az illusztrált prospektus, csakúgy, mint az iskolás gyermekek esetében, valószínűleg tartalmaz néhány különbséget az európai országok között. A hét minden napjának egyenlően kell lennie és véletlenszerűnek kell lennie a mintában, és a két regisztrációs nap közötti időszaknak legalább 4 hétnek kell lennie. Az interjúhoz az EPIC-Soft szoftvert kell használni (lásd alább). A szülőknek segíteniük kell a gyermeket a 24-HDR interjúban, ezért személyes beszélgetésekre van szükség. Annak érdekében, hogy emlékezzen az otthonról elfogyasztott ételekre, a gyerekeknek hozzanak magukkal egy brosúrát, amely rögzíti, hogy mit esznek az iskolában vagy más otthonuktól távol. A fiatalabb iskolás gyerekeknek segítségre lesz szükségük az iskola személyzetétől vagy más felnőttektől, hogy a fogyasztást feljegyezzék a füzetbe.

EPIC-Soft

A felnőttek adataival való összehasonlíthatóság megkönnyítése érdekében úgy döntöttek, hogy ugyanazon 24 HDR számítógépes programot, az EPIC-Soft programot javasolják az iskolás gyermekek körében, ahogyan azt a felnőtteknek szóló EFCOSUM is javasolja. Az EPIC-Soft programot felnőttek számára fejlesztették ki, és másutt részletesen leírják (Slimani és Valsta, 2002). Szükség lehet némi adaptációra, ha gyermekek között használják; például speciális gyermekeknek szánt élelmiszerek felvétele, a meghatározott maximálisan elfogyasztott mennyiségek módosítása (adatellenőrzési célokra) a programba. Ezenkívül szükség lehet az interjúban használt illusztrált prospektus módosítására.

Óvodás korú gyermekek esetében optimális lenne a korok közötti összehasonlítás, ha a 2 napos étrend-nyilvántartáson keresztül gyűjtött adatokat be lehetne vinni az EPIC-Soft programba, majd az EPIC-adatokkal megegyező módon kezelni és elemezni. Puha iskolásoknak és felnőtteknek. Ezt Hollandiában már sikeresen alkalmazzák (Ocké et al., 2008). Mivel azonban az EPIC-Soft programot eredetileg 24-HDR programként fejlesztették ki, és nem az étrend nyilvántartására szolgáló adatbeviteli programként, az étrendi nyilvántartások adatbevitelének megkönnyítése érdekében a szoftver bizonyos adaptációira van szükség.

A transzeurópai élelmiszer-fogyasztási vizsgálatok során az azonos módszer alkalmazásával a bevitel mérésén túl fontos az összehasonlítható tápanyag-adatbázisok használata az energia- és tápanyag-bevitel kiszámításához. Az Európai Élelmiszerinformációs Erőforrás (EUROFIR) jelentős előrelépést tett e tekintetben (Becker, 2010). Ezt az EFCOVAL-gyermek projekt keretében nem vizsgálták tovább.

Jövőbeli tervek az EFCOVAL-gyermek projektben

A jövőben a javasolt EFCOVAL-gyermek módszer kipróbálása két európai ország (Dánia és Baszkföld) gyermekek körében végzett étrendi felmérésekhez, és rámutat arra, hogyan lehetne javítani a módszert, mielőtt kiterjesztenék a módszert más európai országokra. A megvalósíthatósági tanulmány fő célja annak felmérése, hogy a javasolt módszertanok megbízható adatokat szolgáltatnának-e, és hogy a javasolt módszerek és mérések elfogadhatóak-e a válaszadók számára és hatékonyan végezhetők-e, valamint a módszerek felülvizsgálatának szükségességének azonosítása.

Következtetés

Az EFCOVAL-child projekt azt javasolja, hogy tanulmányozzák az óvodások körében használt két egymást követő RF-nap és a 24-HDR megvalósíthatóságát és érvényességét, amelyet a gyermekkel és a szülőkkel személyes interjúban ismételnek meg, egy belföldi fogyasztási tájékoztató segítségével. iskolások körében használják. Javasoljuk, hogy az EPIC-Soft tesztelje az adatbevitelt mindkét módszerben. Ezenkívül a megvalósíthatósági és validálási tanulmányok eredményei alapján az EFCOVAL-gyermek projektnek tovább kell finomítania az étrendi bevitel mérésének mikéntjét a gyermekek körében végzett transzeurópai felmérésben.