Az irritábilis bél szindróma (IBS) a nyugati világ egyik legelterjedtebb funkcionális emésztőrendszeri rendellenessége, az európai népesség 6–12% -át érinti. Is jóindulatú kóros szindróma de a beteg életminőségének jelentős csökkenését okozhatja.

apartado

Az IBS-t hasi fájdalom és/vagy kellemetlen érzés jellemzi, amely a bélritmus megváltozásával jár, hosszú időn át visszatérő tanfolyammal. Nincsenek megfigyelhető radiológiai, endoszkópos vagy szövettani elváltozások, és nincsenek biológiai markerek sem, amelyek meghatározzák. Ezért a a diagnózis klinikai kritériumokon alapul, más folyamatok kizárása után amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

Az IBS oka nem ismert és más funkcionális emésztőrendszeri rendellenességekhez hasonlóan úgy tűnik, hogy az érintett mechanizmusok a motilitás és a zsigeri érzékenység megváltozásában rejlenek, a kiváltja mint egy korábbi gasztrointesztinális fertőzés vagy a bélflóra változásai, étel típusa (bőséges ételek, élelmiszer-édesítőszerek, bizonyos típusú ételek, gyógyszerek vagy növényi termékek), valamint a gömb pszichológiai, Ami a hangulati rendellenességeket illeti, a mindenféle szorongás és stressz markánsan kapcsolódik ennek az emésztési rendellenességnek a megjelenéséhez. Funkcionális emésztési rendellenességekben szenvedő betegeknél az inger intenzitása és észlelése között változás mutatkozott, a válasz motilitásának megváltozásával, amely zsigeri túlérzékenységet jelentene.

Mivel a megjelenésének oka és mechanizmusai nem ismertek, különböző kezeléseket alkalmaznak a betegek tüneteinek enyhítésére, korlátozott hatékonyságúak lehetnek.

Az alábbiakban bemutatjuk az SSI-ben alkalmazott főbb terápiákat, felhasználásuk alapját feltárva, mint a betegség kezelésében nyújtott előnyök meglévő tudományos bizonyítékát.

Diéta, rost és étrend módosítása

A különböző bevitele étel az egyik leggyakoribb emésztési tünetek kiváltása IBS-ben szenvedő betegeknél, és hogy általában allergiának vagy étel-intoleranciának nevezik őket. A nyugati világban csak a felnőttek 1-3% -ának van ételallergiája, és 11-27% közötti élelmiszer-intoleranciát lehet azonosítani az ételfogyasztással kettős-vak vizsgálatokban (a beteg és a kutató nem tudja, milyen beavatkozást végeznek a betegen. ), ezért megbízhatóan.

Ami a helyes rostbevitel diétával azt mutatják be szabályozza és javítja a bélritmust, különösen székrekedés-típusú IBS-ben szenvedő betegeknél, ebben az indikációban történő felhasználása nem rendelkezik komoly tudományos bizonyítékokkal. Továbbá, miközben megnövekedett oldható rost (Inulin, íny, pektinek és fruktooligoszacharidok; hüvelyesek, gabonafélék, például zab vagy árpa, valamint különböző gyümölcsökben vannak jelen) szív- és érrendszeri szempontból előnyös (a zsírok és cukrok felszívódásának szabályozása a vér koleszterin- és glükózszintjének jobb szabályozásával) növelheti az érzést is a duzzanat és étkezés utáni nehézség, vastagbélszintű erjedése és ozmotikus hatása miatt vonzzák a vizet a bél lumenjébe.

A bélflóra módosulása

Olyan ételek fogyasztása, amelyek serkentik a hasznos bélflóra növekedését és aktivitását (prebiotikus készítmények) vagy a bélflóra baktériumait tartalmazó készítmények amelyek elősegítik az egészségre gyakorolt ​​jótékony hatásokat (probiotikumok) javíthatja a tünetek kezelését az IBS-ben. Bár jelenleg még nincs erős bizonyíték annak előnyére vagy arra, hogy milyen fajok vagy készítmények jelennek meg leginkább a beteg tünetein.

Kedvező bizonyítékok vannak a lehetőleg bélhatású antibiotikumok, gyenge felszívódása miatt, mint például a rifaximin, amelynek előnyeiről publikált tanulmányok elsősorban a Hasmenésszerű IBS.

Görcsoldók

Régóta használják őket a görcsös fájdalom enyhítésére"vagy" bél "görcsök", és amelyek szintén segíthetnek a bélritmus szabályozásában Hasmenésszerű IBS. Tudományos bizonyítékaik a jól megtervezett és ellenőrzött vizsgálatok szempontjából korlátozottak, és antikolinerg mellékhatásaik lehetnek (szájszárazság, homályos látás vagy szédülés).

Hasmenés elleni gyógyszerek

A fő példa a loperamid, nyilvánvaló klinikai hatékonyságú hasmenéscsillapító, de nincsenek olyan minőségi tanulmányok, amelyek bizonyítanák annak előnyeit az IBS tüneteinek globális kontrolljában.

Antidepresszánsok

Alkalmazása két indikációból származik, az első a tünetekre vagy szindrómákra szorongás és depresszió amelyek általában együtt élnek, a második pedig nociceptív hatása miatt (a zsigeri fájdalom ellenőrzése). Mind a triciklikus antidepresszánsok, mind a szerotonin újrafelvétel gátlók az IBS-ben olyan hatékonyságot alátámasztó vizsgálatokkal vannak feltüntetve, amelyek további hatást fejthetnek ki.

Pszichológiai terápiák

Különböző típusú pszichológiai beavatkozások, mint pl Többek között a kognitív viselkedési terápiákat vagy a hipnoterápiát tesztelték az IBS-ben és bizonyították hatékonynak, Bár az ilyen típusú patológiák kezelésében a szakterapeuták általi beadástól függnének.

Hashajtók

Használatuk alapvetően az IBS-hez társuló székrekedés kezeléséből származik, és bár hatékonyak ennek a tünetnek a kezelésében, az IBS-ben nem bizonyítottak további vagy globális hatékonyságot.

Specifikus kezelések

Szerotonerg szerek

Különbözőeket fejlesztettek ki szerotonin szintjén ható gyógyszerek amelynek alapvető szerepe van a szekréció, a mozgékonyság és az érzékenység mechanizmusában a gasztrointesztinális szinten. Bár jelenleg az európai piacon nincsenek jóváhagyott 5-HT4 agonisták és 5-HT3 antagonisták az IBS-ben történő alkalmazásra, mivel közülük többet mellékhatások miatt visszavontak vagy csak nagyon korlátozottan használtak.

Ügyészi anyagok: Linaklotid

2012-ben Európában engedélyezték a linaclotide alkalmazását közepes vagy súlyos székrekedés típusú IBS-ben (amely nem reagál a korábban említett terápiákra), és a közelmúltban már elérhető volt a spanyol piacon (lásd a linket a hírekhez). Ez a gyógyszer, amely kettős hatású, a bélszekréciót serkentő és a zsigeri fájdalmat moduláló guanilát-cikláz C-típusú receptor agonistája, hatásosnak bizonyult a a székrekedés-szerű IBS globális kezelése. Az Egyesült Államokban is engedélyezték krónikus funkcionális székrekedés kezelésére. Noha Európában nem alkalmazható ebben a javallatban, a rutin klinikai gyakorlatban néha nehéz lehet megkülönböztetni a két szindrómát. A csoport másik gyógyszerét, a lubiprosztont Európában nem forgalmazzák.

Végül kommentálja, hogy ezeknek a gyógyszereknek a kombinált vagy nem kombinált használata igen orvosa jelzi a tünetek kezelésében, és az az információ, amelyet a beteg továbbít az orvosának annak hatékonyságáról, attól függ, hogy a tünetei nagyobb vagy kisebb kontroll alatt állnak-e a terápiás csoport kiigazításával vagy megváltoztatásával.

Az IBS-terápia első és alapvető lépése a szindróma ismerete és a páciens általi együttműködés a kezelésben.