Alultáplált anyák tejében lévő makrotápanyagok
Thaís Álvarez de Acosta, María Rossell-Pineda, Isabel Cluet de Rodríguez, Emiro Valbuena, Edgar Fuenmayor
Maracaibo Autonóm Egyetemi Kórház, Zulia Egyetem. Maracaibo Venezuela
Kulcsszavak: Érett anyatej, alultáplált, eutrofikus, makrotápanyagok.
Alultáplált anyák tejében lévő makrotápanyagok
Egy prospektív, kísérleti és összehasonlító elemzés nélkül az anya táplálkozási feltételei és a makrotápanyagok koncentrációja közötti kapcsolatot 40 mintában értékelték olyan anyáktól, akiknek 15 és 6 hónap közötti gyermekük volt, kórházi körülmények között. A venezuelai Maracaibo egyetemi kórház gyermekorvosi osztályának sürgősségi helyisége egy év alatt. Tejet két, egyenként 20 anyából álló csoportból elemeztek: A csoport (kísérleti), alultáplált és B csoport (kontroll), megfelelő tápláltsági állapotú anyák. A zsírtartalom 3,8 ± 0,32 g/dl és 5,5 ± 1,08 g/dl volt (p = 0,0001); a fehérjék 1,8 ± 0,21 g/dl és 2,4 ± 0,32 g/dl (p = 0,0001), a szénhidrátok pedig 6,06 ± 0,43 g/dl és 5,7 ± 0,45 g/dl (p = 0,0113) voltak. Ezenkívül a kalóriaérték is különbözött: 65,92 ± 15,16,68 kcal/l és 83,25 ± 9,4 kcal/dl (p = 0,0002). Az alultápláltak az V. csoportba tartoztak Graffar Méndez-Castellano, megerősítve az alultápláltság és a szegénység kapcsolatát. Arra a következtetésre jutottak, hogy az alultáplált anyák fehérjéi, zsírkoncentrációi és az anyatejben a kalóriaérték alacsonyabb, mint a jól táplált kismamáké.
Kulcsszavak: Érett anyatej, alultápláltság, jól táplálkozott, makrotápanyagok.
Beérkezett: 2008.12.01. Elfogadva: 2009.03.31
BEVEZETÉS
A szoptatás ideális és természetes módja a gyermek etetésének első életévében, mivel az emberi tej olyan táplálék, amely táplálkozási szempontból minőségileg és mennyiségileg alkalmazkodik a gyermek igényeihez; számos szerves elvet tartalmaz a makrotápanyagok, vitaminok és ásványi anyagok mellett, amelyek szinergiában egyedülálló biológiai alapot jelentenek növekedésének és fejlődésének; Olyan immunológiai komponenseket is tartalmaz, amelyek kedvezően befolyásolják a gyermek egészségét, különösen, ha kizárólag szoptatják, meghatározva a csecsemők morbiditásának és halálozási arányának csökkenését olyan fertőző betegségek miatt, mint a hasmenés és a tüdőgyulladás (1,2).
A szoptatás elősegíti az optimális anya-gyermek pszicho-affektív kapcsolatot, amely garantálja az érzelmi egyensúlyt mindkettőben, és fontos ösztönzőként szolgál a gyermek audiovizuális és pszichomotoros szférájában is; kedvez az anyák egészségének és meghatározza a terhességek távolságát, csökkenti a vérzés kockázatát, csökkenti az anyák halálozását, így a szoptatás korai elhagyása negatív következményekkel jár, például magasabb a kórházi erőforrások költsége (3).
1985-ben Spring PC és munkatársai (9) tanulmányt végeztek, amelyben az anyatej összetételét értékelték, figyelembe véve az összes kalória és a lipidek változóit 71, illetve 10 brazil nőben, alacsony és magas erőforrásokkal. Az összes nő (81) közül 28 alultápláltnak minősült. Súlyos alultápláltsággal rendelkező anyák tejében azt figyelték meg, hogy a zsírtartalom kissé magasabb volt az eutróf nőknél, bár ezek az eredmények statisztikailag nem voltak szignifikánsak.
Jensen R et al. (10) kimutatták, hogy a testtömeg-index (BMI) 21-ről 27-re történő növekedése befolyásolta a dán nők anyatejében az összes lipid koncentrációjának 3,9% -ról 4,21% -ra való növekedését. Másrészről más kutatások azt mutatják, hogy nincs összefüggés az anyák szülés utáni súlygyarapodása és a tej zsírtartalma között, mivel a többféle zsírsavforrás lehetővé teszi az étrend eltéréseinek minimalizálását és a mennyiség viszonylag állandó hosszú láncú fenntartását. többszörösen telítetlen zsírsav (LCPUFA) abszolút (11).
2004-ben Baker J és munkatársai (12) megvizsgálták a testtömeg-index (BMI) szerepét a terhesség előtt, a csecsemő etetése alatt, valamint annak kapcsolatát a súlygyarapodással. Ez a tanulmány pozitív összefüggést eredményezett a terhesség előtti megnövekedett BMI, a szoptatás időtartamának csökkenése és a gyermekek súlygyarapodásával járó kiegészítő táplálás korai megkezdése között.
A Venezuelai Bolivári Köztársaság Nemzeti Táplálkozástudományi Intézete elkészítette az élelmiszer-összetétel táblázatot a venezuelai lakosság számára (13), amely leírja az egészséges nők tejének normál táplálkozási állapotú makro- és mikroelemeinek tartalmát, amely szénhidrátkoncentrációt mutat. 9,5 g/dl, 4 g/dl zsírok és 1,1 g/dl fehérjék; azonban nem végeztek vizsgálatokat a fehérjék, szénhidrátok és zsírok koncentrációjának meghatározására az alultáplált anyák tejében; Másrészről azok az anyák, akiknél a legmagasabb a kockázata annak, hogy valamilyen típusú alultápláltságot szenvedjenek el, azok, akik rendkívüli szegénységben élnek a fejlődő országokban.
A fentiek alapján befolyásolja-e az anyai alultápláltság az anyatejben a makrotápanyagok koncentrációját? Erre a kérdésre válaszként ezt a kísérleti vizsgálatot hajtották végre, amelynek célja az alultáplált anyák tejében jelenlévő fehérjék, zsírok és szénhidrátok koncentrációjának meghatározása.
ANYAGOK ÉS MÓDSZER
Ez a kutatás prospektív, nem kísérleti jellegű, összehasonlító jellegű. Összesen 363 felvételből 40 olyan anyát választottak ki, amely nem társult patológiával, teljes idejű szüléssel, 15 napos és 6 hónapos kor közötti, szoptató, kizárólag szoptatott gyermekekkel, akiket hasmenés, tüdőgyulladás vagy szepszis miatt vettek fel a gyermekorvosi ügyeletre. Az Universitario de Maracaibo szervizkórház, 2006. szeptembere és 2007. szeptembere között. Antropometriai szempontból (14) két csoportba sorolták őket:
A csoport: 20 alultáplált anya, súly- és magassági adatokkal, a testtömeg-indexet (BMI) kiszámítva, paraméterként figyelembe véve, hogy 18,5 (15,16) alatt van, brachialis kerülete
B csoport (kontroll): 20 eutrofi anya, a testsúly és magasság adatokkal, a testtömeg-indexet (BMI) úgy számoltuk, hogy referenciaként azt vettük, hogy az meghaladja a 18,5-et, a teljes testzsír a 20-40 év közötti nőknél nagyobb, mint 21 % (18), a kar kerülete> 24 cm (17).
Mindkét csoport fellépett:
Társadalmi-gazdasági felmérés Graffar szerint, módosította Méndez Castellano (19).
Élelmiszer-gyakorisági felmérés (20).
Érett tejből mintát veszünk kézi extrakcióval a laktáció kezdete után 15 nap és 6 hónap között. 3 kivonást hajtottak végre különböző időpontokban a szoptatás alatt, és ugyanabból a mellből. Az első kivonást a gyermek mellre helyezése előtt, a másodikat 10-15 perccel a szoptatás megkezdése után, a harmadikat pedig a szoptatás végén hajtották végre; viszont ezt az eljárást megismételték a nap 3 időpontjában (7–15–19), amíg egyetlen 10 ml-es minta elkészült, amelyet steril polipropilén tartályokba tettek, lezárták és 8 ° C-on hűtötték, majd 48 óra elteltével elemezték; a Zuliai Egyetem Állatorvos-tudományi Karának tej- és technológiai laboratóriumában. A szénhidrátokat Fehling módszerrel (21), a zsírokat Gerber módszerrel (22), a fehérjéket Micro-Kjeldahl módszerrel (23) határoztuk meg.
A kalóriaértéket az egyes csoportok zsír-, fehérje- és szénhidrátkoncentrációi által előidézett kalóriák összeadásával határoztuk meg, meghatározva a kettő közötti összehasonlító értéket.
Tájékozott beleegyezés aláírása.
Statisztikai elemzés: Az α t tesztet alkalmaztuk. of Student az eszközök különbségei, a centrális tendencia és a diszperzió mértéke (átlag és standard hiba) miatt jelentős, ha p
Mindkét csoport anyjának 85% -a őshonos volt a guajirai fajban.
A 2. táblázat mutatja az emberi tej összetételét, a szénhidrátkoncentráció 6,06 ± 0,43 g/dl volt az A csoportnál és 5,7 ± 0,45 g/dl a B esetében statisztikailag szignifikáns (p = 0,0136). A zsírban 3,80 ± 0,32 g/dl A-ban és 5,5 ± 1,08 g/dl B-ben, statisztikailag szignifikáns (p = 0,0001) és fehérjékben 1,80 ± 0, 21 g/dl A-ban és 2,4 ± 0,32 g/dl B-ben, statisztikailag szignifikáns (p = 0,0001). A kalóriaérték A esetén 65,92 ± 16,68 kcal/dl, B esetében pedig 83,25 ± 9,4 kcal/l volt, statisztikailag szignifikáns (p = 0,0002). Valamennyi érték statisztikailag szignifikáns volt (p
A 3. táblázatban az élelmiszer-fogyasztási gyakoriság felmérése szerint bebizonyosodott, hogy az A csoportba tartozó anyák 20% -a és a B csoport 50% -a fogyasztott tejet. Az A 20% -a, a B 45% -a fogyasztott húst. A és 15% -a tojást evett. Az A 75% -a és a B 65% -a fogyasztott lisztcukrot. Az A 70% -a és a B 40% -a fogyasztott zöldséget-gyümölcsöt.
A 4. táblázatban Graffar Méndez Castellano szerinti társadalmi rétegződés szerint megfigyelhető, hogy az A csoportba tartozó anyák 90% -a az V., 10% -a a IV. Csoportba tartozott, ami szignifikáns volt (p. Lindblad BS, Rahimtoola RJ A az emberi tej minőségének kísérleti tanulmánya alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportban Karacsi Pakisztánban. Acta Pediatr. Scand. 1974; 63: 125. [Linkek]
32. Rakicioglu N, Samur G, Topçu A, Topçu AA. A ramadán hatása az anya táplálkozására és az anyatej összetételére. Pediatr Int., 2006. június; 48 (3): 278-83. [Linkek]
33. Ronayne de Ferrer P. Emberi tej: I. Táplálkozási összetétel (frissítés). Arch Argent Pediatr 1993; 91: 158-164. [Linkek]
34. Coppa VG, Orazio G, Pierani P, Catassi C, Carlucci A, Giorgi P. A szénhidrát összetételének változásai az emberi tejben 4 hónapos szoptatás alatt. Gyermekgyógyászat. 1993; 91 (3): 637-641. [Linkek]
35. Villalobos E, Parra de S, H, Vera de S, D. Összehasonlítás a makrotápanyagok összetételében guajirasi és nem guajirai anyák tejében. Venezuelai Gyermekgondozási és Gyermekgyógyászati Archívum. 2001; 64 (1): 24-36. [Linkek]
36. Marín MC, Sanjurj A, Rodrigo MA, de Alaniz MJ. Hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavak az anyatejben, La Plata, Argentína: kapcsolat az anya táplálkozási állapotával. Prosztaglandinok Leukot esszenciális zsírsavak. 2005; 73 (5): 355-60. [Linkek]
37. Rocquelin G, Tapsoba S, Dop MC, Mbemba F, Traissac P, Martin-Prével Y. Az érett kongói anyatej lipidtartalmát és esszenciális zsírsav (EFA) összetételét az anyák befolyásolják ? tápláltsági állapot: hatás a csecsemőkre ? EFA-ellátás. Eur J Clin Nutr. 1998; 52 (3): 164-71. [Linkek]
38. Smit EN, Oelen EA, Seerat E, Muskiet FA, Boersma ER. Az anyatej dokozahexaénsav (DHA) korrelál az alultáplált csecsemők DHA státusával. Arch Dis Child. 2000; 82 (6): 493-4. [Linkek]
39. Golfetto I, McGready R, Ghebremeskel K, Min Y, Dubowitz L, Nosten M, Drury P, Simpson JA, Arunjerdja R, Crawford MA. A menekült Karen és a városi koreai anyák tejének zsírsavösszetétele: A nyugati nők anyatejében a DHA szintjét veszélyezteti-e a magas telített zsír- és linolsavbevitel? Nutr Health. 2007; 18 (4): 319-32. [Linkek]
40. Glew RH, Wold RS, Herbein JH, Wark WA, Martinez MA, Vanderjagt DJ. Alacsony dokozahexaénsav az étrendben és a nők tejében Új-Mexikóban. J Am Diet Assoc. 2008; 108 (10): 1693-9. [Linkek]
41. Kunz C, Lönnerdal B. Az emberi tej tejsavófehérje/kazein arányának újraértékelése. Acta Paediatr 1992; 81: 107-112. [Linkek]
42. Lönnerdal B. Az anyai étrend bevitelének hatása az emberi tej összetételére. J Nutrition 1986; 116 (4): 499-513. [Linkek]
43. Britton JR. A tejfehérje termelésének eltérései a jobb és a bal emlőmirigyek között. J Pediatr Gastroenerol Nutr 1986; 5, 127-130. [Linkek]
44. Donovan SM, Ereman RR, Dewey KG, Lönnerdal B. Az étkezés utáni változások a nem fehérje nitrogén tartalmában és összetételében az emberi tejben. Am J Clin Nutr 1991; 54: 1017-1023. [Linkek]
45. Yamawaki N, Yamada M, Kan-no T, Kojima T, Kaneko T, Yonekubo A. Makrotápanyagok, ásványi anyagok és nyomelemek anyatej japán nőktől. J Trace Elem Med Biol. 2005; 19 (2-3): 171-81. [Linkek]
46. Geissler C, Calloway DH, Margen S. Szoptatás és terhesség Iránban. II. Diéta és táplálkozási állapot. Am J Clin Nutr. 1978; 31: 341-354. [Linkek]