Az összes étkezési zsír csökkentésének ajánlása évtizedek óta a túlsúly megelőzésének fő stratégiája. És valószínűleg még mindig a gyakorlatban van sok egészségügyi szakember számára. A logika közismert: csökkentse annak a makrotápanyagnak a bevitelét, amely több mint kétszer annyi kalóriát biztosít, mint a többi kalória, 9 vs 4 kilokalória, amelyet elméletileg szénhidrátokból vagy fehérjékből nyerhetünk. De ennek a blognak a rendszeres követői vagy azok, akik olvasták a "Mit mondanak a tudománynak a fogyás érdekében" című cikket, tudják kritikus álláspontomat ezzel a stratégiával kapcsolatban, főleg egy okból: mert a tanulmányok nem bizonyítják annak hatékonyságát. És - megragadom az alkalmat, hogy emlékeztessem önöket -, mert a zsírok hibáztatása nem más, mint az elhízás problémájának téves leegyszerűsítése, az energiaegyensúly egyszerű kérdésévé változtatása.

Úgy tűnik azonban, hogy ragaszkodnak ahhoz, hogy fogakat és körmöket ragaszkodjanak ezekhez a megközelítésekhez. Vagy legalábbis így látom, miután elolvastam a témáról szóló legújabb szisztematikus áttekintést: "A teljes zsírbevitel hatása a testsúlyra".

A metaanalízist Lee Hopper, az ilyen típusú áttekintések szakértője végezte, aki szintén felelős a telített zsír- és szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozó közelmúltbeli elemzéséért. Különösen azért releváns, mert csak néhány napja jelent meg a Cochrane kezdeményezés keretében, amely az ilyen típusú munka világméretű referenciája.

Nézzük meg közvetlenül és minden további nélkül a szerzők következtetéseit:

"Olyan vizsgálatokban, amelyekben a résztvevőket randomizálták alacsonyabb zsírbevitelre a normál vagy mérsékelt zsírfogyasztáshoz képest, de nem szándékoztak csökkenteni
súly, következetes, stabil, de a testzsírra gyakorolt ​​csekély hatást találtak a zsírbevitel csökkentésére: értékek valamivel lejjebb súly, BMI és derék kerülete, összehasonlítva a kontroll étrendekkel. A nagyobb zsírcsökkentés és a kezdő zsír alacsonyabb bevitele nagyobb súlycsökkenéssel járt együtt. A teljes zsír csökkentésének ez a hatása nem tükröződött következetesen a gyermekekkel, fiatalokkal vagy felnőttekkel végzett kohorszvizsgálatokban, amelyek értékelték a teljes zsírfogyasztás és a testzsír vagy a testzsír változásainak későbbi mértéke közötti kapcsolatot. ".

Gyerünk, úgy tűnik, hogy a zsírcsökkentés valamennyire felhasználható a túlsúly csökkentésére. Bár nem túl sok, mert a szerzők tisztázzák az eredmények apróságát.

De a szakértők nem állnak meg ezen következtetések mellett, és a következő ajánlásokat fogalmazzák meg a klinikai gyakorlatra:

"Az egészséges testsúly fenntartása érdekében meg kell próbálnia csökkenteni a teljes zsírbevitelt azokban a populációkban, ahol a teljes zsírbevitel 30% vagy annál több energiát szolgáltat. Azoknál a populációknál, ahol az átlagos teljes zsírbevitel az energia 30% -a alatt van, beavatkozások a A teljes zsírfogyasztás 30% feletti növekedése elősegítheti az elhízás megelőzését. "

Nos, semmi, úgy tűnik, teljesen világos. A kevesebb zsír fogyasztása csökkenti a súlygyarapodást. És ez az.

Elemezzük egy kicsit az eredményeket, hogy lássuk, mennyiben támogatják ezeket az állításokat.
Kezdhetjük azzal a grafikonnal, amely a mellékelt vizsgálatok eredményeit ábrázolja:

fogyás

A végső számot megnézve láthatja, hogy mit ért el az étkezési zsír csökkentése: 1,5 kilogrammos előny. Meglehetősen alacsony adat, figyelembe véve, hogy a vizsgálatok legalább 6 hónaposak, és közülük sokan akár több évig is tartanak.

Tisztázni kell, hogy ezek nem kifejezetten a súlycsökkentésre, hanem az "egészség javítására" irányuló kísérletek voltak (a szerzők úgy döntöttek, hogy megpróbálják minimalizálni a kalóriakorlátozás zavaró változóját). De amúgy 1,5 kiló nem elég. És nem ez az első alkalom, hogy elérjük ezt az eredményt, mert valóban ez a munka tekinthető egy olyan felülvizsgálat frissítésének, amelyet Hooper korábban tett: "A teljes zsírbevitel csökkentésének hatása a testtömegre: szisztematikus áttekintés és meta-elemzés a randomizált kontrollált kísérletek és kohorsz vizsgálatok "(2012). Ebből az alkalomból az azonosított különbség még valamivel nagyobb volt, 1,6 kiló.

Érdemes-e egy-két évet kontrollálni a zsírral, hogy másfél kilóval kevesebb legyen? Gondolhatja, hogy bár az adat kicsi, hosszú távon talán megéri, mert egy-két évente 1,5 kilóval kevesebb lehet idővel. 10 év alatt 10 vagy 15 kiló lehet.

De hosszú távon még egyszer bonyolulttá válnak a dolgok. Ha kicsit játszunk az adatokkal, és cseresznyét szedünk (bizonyos értelemben), akkor megnézhetjük. Az igazság az, hogy a 6 hónapot vagy az évet általában nem tekintik túl hosszú időszaknak ebben a típusú kutatásban, így a hosszabb távú vizsgálatok eredményeinek elemzésével hosszabb távon is következtetéseket vonhatunk le.

Nos, akkor végezzük el a kísérletet.

A lista több olyan tanulmányt is tartalmaz, amelyek négyéves vagy annál hosszabb beavatkozást jelentenek, amelyek általában „hosszú távúnak” tekinthetők. És ha csak ezekkel készítenénk az előzőhöz hasonló ábrázolást, az a következő lenne:

Az értékeket kibővítem a különbségekkel, hogy jobban láthassa őket:

Mint látható, ebben az esetben az értékek még alacsonyabbak, mint az előzőek, és a csökkentett zsírtartalmú étrend és a referencia-étrend közötti különbségek minimálisak. Három vizsgálatban nem érik el az egy kilót, a negyedikben (WHEL 2007) az alacsony zsírtartalmú étrend végső súlya még magasabb, mint a referencia étrendé. Figyelembe véve, hogy a négy vizsgálat időtartama 9, 4, 6, illetve 6 év, számomra úgy tűnik, hogy az ellátás egy kilogrammnál kisebb súlya jelentéktelen adat. Hogy ne mondjam nevetségesnek.

Ezeket az adatokat tekintve úgy gondolom, hogy Hooper és munkatársai végső következtetései az étkezési zsír csökkentésével, mint a súlygyarapodás megakadályozásának érdekes mechanizmusával kapcsolatban, enyhén szólva is vitathatóak. Feltételezem, hogy Cochrane arra ösztönöz minket, hogy az eredmények ilyenfajta értelmezését végezzük a klinikai gyakorlat segítése érdekében, de ebben az esetben ésszerűbb lett volna körültekintőbbnek lenni, és nem rohanunk ragaszkodni ahhoz, hogy fenntartsuk a zsírokból származó 30% -os mitológiai energiát. Különösen figyelembe véve, hogy a hivatalos ajánlások új felülvizsgálata (például az északi országok véleménye vagy a legfrissebb spanyol FESNAD-konszenzus a zsírokról) sokat emeli ezt a kevéssé indokolt mércét, és ragaszkodik ahhoz, hogy jobban koncentráljon a minőségre és kevésbé a mennyiségre. ez a makrotápanyag.

Mennyi ideig fog tartani ez a zsírellenes megszállottság?