Az Ocronos magazinban található. III. Kötet 2. szám - 2020. június. Kezdeti oldal: III. Kötet; nº2: 155

Fő szerző (első aláíró): Ana Belén Villalba Crespo

Beérkezés dátuma: 2020. május 27

Elfogadás dátuma: 2020. június 16

Ref .: Ochrons. 2020; 3 (2): 155

Szerzői: Ana Belén Villalba Crespo, Patricia Algara Gonzalo, María del Rosario Castellanos Fraile és Jaime Cabrera Recuenco

Kulcsszavak: Gyulladásos bélbetegség, Ápolási ellátás, életminőség, Crohn-kór.

ABSZTRAKT

A Crohn-kór krónikus idiopátiás betegség, amely nem gyógyítható, amely a gyomor-bél traktus gyulladásával jár. A betegeknek olyan tünetei vannak, mint hasmenés, hasi fájdalom, fáradtság és fáradtság. Korlátozásokat hoz létre a személy fizikai, pszichológiai, családi és társadalmi területein; és életminőségük drasztikusan romlik.

BEVEZETÉS

A Crohn-kór krónikus emésztőrendszeri betegség, amely a gyomor-bél traktus gyulladásos folyamatával fordul elő, és amely minden rétegét, valamint teljes hosszát érintheti, bár szegmentálisan is gyakrabban jelenik meg, vagyis előfordulhat egészséges területek tarkítva az érintett területekkel. A gyulladásos bélbetegségek csoportjába tartozik. Kitörések formájában fordul elő, vagyis a betegnek vannak olyan időszakai, amelyekben a betegség aktív és tüneteivel jár, valamint olyan időszakok, amikor a betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. 1

Etiológiája ismeretlen, bár ismert, hogy az érintettség autoimmun rendellenesség miatt következik be. Bár ennek a rendellenességnek az oka nem ismert, vannak kockázati tényezők, amelyek befolyásolhatják a megjelenését, mint például:

  • Genetikai tényezők
  • Immunrendszeri problémák
  • Környezeti tényezők, például étrend, higiénia, dohányzás, fertőző kórokozók ... 2
  • A tünetek alattomos módon jelentkeznek, és nagyon változatosak lehetnek. Ezek függenek az érintett emésztőrendszer szakaszának helyétől, az életkortól és a betegség súlyosságától. 2 Néhány beteg éveken át tapasztalja a tüneteket, mielőtt diagnosztizálnák. 3 A Crohn-kór által okozott leggyakoribb betegségek közül az 1–4:
  • Hasi fájdalom és görcsök, különösen a jobb iliac fossa vagy a periumbilicalis területen. Jelezheti a tágult beleket.
  • A hasmenés, amely a hasi fájdalom mellett a fő tünet, sürgősséggel vagy inkontinenciával jár, és vért tartalmazhat.
  • Láz
  • Fogyás olyan tényezőkhöz kapcsolódóan, mint a gyakori hasmenés, a tápanyagok felszívódási zavarai, étvágytalanság ...
  • A felszívódási zavarokból eredő tünetek, például aszténia, cachexia, vérszegénység, táplálkozási hiányosságok ...
  • Anális sérülések, például sipolyok, repedések vagy fekélyek.
  • Emésztésen kívüli megnyilvánulások, például ízületi gyulladás, szájgyulladás stb.

Az ebben a patológiában szenvedők pszichés rendellenességeket, például szorongást vagy depressziót mutathatnak, ezek pedig rontják a betegség lefolyását. 5.6

A betegségből eredő szövődmények között szerepelhetnek: 1,2

  • Bélszűkület, amely műtéti kezelést igényelhet.
  • Gyulladásos hasi tömegek.
  • Sipolyok.
  • Intraabdominális tályog.
  • Bélperforáció és vérzés.
  • Mérgező megakolon.
  • Vastagbél neoplasztikus folyamatok.

Különböző vizsgálatokat alkalmaznak a betegség diagnosztizálásához, és a követendő lépések a tünetektől, az anamnézis eredményeitől, a fizikai vizsgálattól és a laboratóriumi vizsgálatoktól (vér- és székletvizsgálatok), a képalkotó vizsgálatokról, az endoszkópos eljárásokról és a biopsziáktól függenek. két

A Gasztroenterológiai Világszervezet 2005-ben megállapodott a Crohn-kór klinikai formáinak új osztályozásáról, amely figyelembe veszi a diagnózis felállításának életkorát, a betegség kezdetétől való elhelyezkedését és viselkedését. 7

betegeknél

A Crohn-kór gyógyítására nincs specifikus kezelés, de a kezelés célja a betegség klinikai megnyilvánulásainak ellenőrzése, valamint a klinikai remisszió kiváltása és fenntartása. Ennek a betegségnek a kezelése lehet farmakológiai, diétás vagy műtéti. 3-5

A általában alkalmazott farmakológiai kezelés kortikoszteroidok és gyulladáscsökkentők, valamint immunrendszert befolyásoló gyógyszerek.

Az étrendi kezelés abból áll, hogy módosítja az étrendet a betegség kezelésére, mivel egyes ételek ronthatják a tüneteket. Kerülje az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek gázokat termelhetnek, mint a hüvelyesek, fogyasszon egész nap kis ételeket, igyon sok vizet, kerülje a rostban gazdag ételeket, például a diót, a magot ..., kerülje a zsírbevitelt, csökkentse a tejtermékek fogyasztását.

A műtéti kezelés komplikációk előfordulásakor javallt; a tályogok elvezetésére, a sipolyok bezárására és a szűkület kitágítására szolgál. Szintén az érintett bél egy részének eltávolítása az érintett rész reszekciójával és az azt követő anasztomózissal, ha lehetséges, vagy a vastagbél vagy a végbél teljes eltávolításával, amely után emésztési osztómiát kell végrehajtani.

CÉLKITŰZÉSEK

A cikk célja az ápolói beavatkozások meghatározása, amelyek hozzájárulhatnak a Crohn-betegségben szenvedő betegek életminőségének javításához.

MÓDSZERTAN

Bibliográfiai áttekintést végeztek a releváns információk szisztematikus keresése révén, hogy megismerjék a kezelendő alany állapotát. Erre a célra könyvek, internet, virtuális könyvtárak, különböző adatbázisokban, például a PubMed, a Cuidatge, a SciELO, a Cuiden Plus és a Virtuális Egészségkönyvtár.

EREDMÉNYEK

Az összegyűjtött információk elemzése után ki kell emelni az ápolói beavatkozások meghatározásakor a legfontosabb szempontokat; ezek:

EGÉSZSÉGNEVELÉS jelzi, hogy módosítani kell e betegek életmódját, 8 beleértve a táplálkozási tanácsokat és az étrendi ajánlásokat; valamint olyan kockázati tényezők kiküszöbölése, amelyek a betegség súlyosbodását okozhatják, mint például a dohányzás, bizonyos ételek, stressz, egyes gyógyszerek és a fertőzések elkerülése.

A SZIMPTOMATOLÓGIA KEZELÉSE. Ajánlja a hasmenéses betegek számára a jó vízfogyasztást a kiszáradás elkerülése érdekében, étkezzen kis mennyiségben és gyakrabban, hajtson végre hiperkalórikus étrendet, javasolja, hogy naponta mérlegeljék magukat, tanítsák meg, hogyan kell megfigyelni a székletet a vér jelenlétének értékeléséhez. Tanítsa meg a betegeket a fájdalomcsillapítás kezelésére a hasi görcsök optimális kezelése érdekében. 3,4,8,9,10

BETEG- ÉS CSALÁDTÁMOGATÁS. A betegeket a diagnózis kezdetétől kezdve ki kell oktatni betegségükre és annak hatásaira, fejleszteni és elősegíteni az önmenedzsment és a képességek erősítését, hogy megbirkózzanak betegségükkel, és érzelmi és pszichológiai támogatást nyújtsanak, különösen a jólétüket növelő megfelelő döntések meghozatalakor. és az életminőség. Meg kell jeleníteni a megfelelő információforrásokat vagy erőforrásokat. Győződjön meg arról, hogy a beteg megértette a kapott információkat, és tisztázza kétségeit. Ösztönözni kell a többi pácienssel vagy támogató csoporttal való kapcsolattartást, és elő kell segíteni a kapcsolatot a csoporttal. 10,12,13,14,16,18

KÖVETKEZTETÉSEK

A Crohn-betegség az általa szenvedő emberek életminőségének romlásához vezet, és negatívan befolyásolja fizikai, pszichológiai, családi és társadalmi dimenzióikat. 3.9

A különböző egészségügyi szakemberek ellátása kulcsfontosságú szerepet játszik a betegség súlyosbodásának elkerülésében, a remissziós fázisok meghosszabbításában és az életminőség javításában. 19.

Az ápolószemélyzet fontos szerepet játszik a Crohn-betegségben szenvedő betegek ellátásában. Az ápolói beavatkozások befolyásolhatják e betegek életminőségét, mivel gondozásuk globális, beleértve a biológiai, pszichológiai, társadalmi és akár spirituális tényezőket is. 6.

Az ápoló személyzet szerepének a diagnózis felállításakor kell kezdődnie, mivel ez megkönnyíti a betegeket abban, hogy új stratégiákat dolgozzanak ki helyzetük kezeléséhez, amelyekben információkra, támogatásra és nyomon követésre lesz szükségük. Az ápolószemélyzet beavatkozik a különböző betegségfolyamatokba, az exacerbáció periódusaitól kezdve, megkönnyítve a kezelésekhez, vizsgálatokhoz és kórházi felvételekhez való hozzáférést, a remisszióig, az életminőség javításához szükséges információkkal. 9.

A betegek életminőségének javítása érdekében az ápolás biztosítja a szükséges információkat életmódjuk megváltoztatásához, a tünetek megfelelő kezeléséhez, és támogatja a beteget és családját. Az egészségnevelés azt jelzi, hogy módosítani kell az életmódot, ez egy fontos feladat, amely főleg az ápolástól függ 8. Tartalmazza táplálkozási tanácsokat vagy étrendi ajánlásokat, valamint a betegség súlyosbodását okozó kockázati tényezők, például dohányzás, stressz, egyes gyógyszerek és a fertőzések elkerülését, kiküszöbölését.