Az elmúlt évtizedekben a társadalom drasztikus változásokon ment keresztül, amelyek hatással voltak az emberi viselkedésre és életmódra. A munkahelyek gépesítése, a technológia globalizációja, az időhiány és a szállítás fejlesztése néhány olyan szempont, amely a magas kalóriabevitelű és ülő életmódú gyorséttermek fogyasztásának növekedéséhez vezetett. Mindez nagyban hozzájárult ahhoz, hogy az elhízás járványnak minősüljön. Ez a tény nemcsak az iparosodott országokban jelent problémát, hanem az elhízás is jelentősen növekszik a fejlődő országokban, mivel ezek az országok egyre inkább hasonló életmódot folytatnak, mint a nyugati országok, csökkentik a fizikai aktivitást, és magas a fogyasztásuk nagy energiasűrűségű ételekkel.

Ebben az értelemben az elhízás jelentős növekedése együtt jár a metabolikus szindróma növekedésével. Ezeket a kórképeket a 2-es típusú diabetes mellitus (DM2) kialakulásának két legfontosabb rizikófaktorának tekintik, amelyek e század egyik legfontosabb közegészségügyi problémájává válnak.

Az elhízás magas arányával és a 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának növekedésével kapcsolatos aggodalom arra késztette a világ számos tudományos társaságát és egészségügyi rendszerét, hogy kimerítően elemezze ezeket az információkat. Ily módon számos tanulmány kimutatja, hogy az étrend és az életmód megváltoztatása kedvező eredménnyel jár és alacsonyabb költségekkel jár, mint maga a betegség. Így a megelőzés hasznos eszköznek tekinthető számos krónikus betegség, például elhízás, metabolikus szindróma vagy 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának csökkentésében.

A DM2 egy multifaktoriális eredetű összetett metabolikus betegség, amely gyakran társul az elhízással és a metabolikus szindróma egyéb összetevőivel. Hiperglikémia (emelkedett vércukorszint) és a glükóz anyagcseréjének megváltozása jellemzi, az inzulin csökkenése és/vagy rezisztenciája miatt. A betegség örökletes tényezője nyilvánvaló, de ezen felül befolyásolhatják környezeti tényezők, például étrend, ülő életmód, alkohol, stressz vagy dohány.

életmód
Ez a patológia globális egészségügyi problémává vált, és a morbiditás és a halálozás egyik fő oka. A rövid távú szövődmények mellett a DM2-nek súlyos, hosszú távú szövődményei vannak, például vesebetegség, retinopathia, angiopathia, neuropathia, koszorúér-betegség, perifériás érbetegség vagy stroke. A cukorbetegek körülbelül 50% -a szív- és érrendszeri betegségekben hal meg, főként szívbetegség és stroke miatt. A láb neuropathia növeli a lábfekély kockázatát, ami végül amputációhoz vezet. A diabéteszes retinopathia a vakság egyik fő oka, a betegek mintegy 2% -a megvakul, 10% -uk pedig súlyos látásromlást tapasztal. A cukorbetegség szintén a veseelégtelenség egyik fő oka, és a betegek körülbelül 20% -a hal meg emiatt. Röviden: a cukorbetegeknél a halálozás kockázata legalább kétszerese, mint a cukorbetegeknek.

Ezért a súlycsökkenés a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének alapvető pillére. Bár a normális testsúly nem érhető el, az 5-10 kg közötti fogyás hatékonynak bizonyult az anyagcsere-kontroll, a kardiovaszkuláris kockázat és a várható élettartam növelésében. Más források arra is rámutatnak, hogy a testtömeg legalább 5% -os csökkentése lehetővé teszi az inzulinrezisztencia, a metabolikus szindróma és a kapcsolódó kockázati tényezők rövid távú javulását.

ELŐZETES TANULMÁNY: nagy kihívás a DM2 megelőzésében

Ezt az Európai Unió által finanszírozott tanulmányt egyszerre indították el 6 európai országban (Dánia, Finnország, az Egyesült Királyság, Hollandia, Bulgária és Spanyolország), valamint Ausztráliában és Új-Zélandon. A projekt egy táplálkozási beavatkozás vizsgálatából áll, ahol a magasabb vagy alacsonyabb fehérjetartalmú, magasabb vagy alacsonyabb glikémiás indexű étrendeket és két különböző fizikai aktivitású (közepes és magas) kombinációt hasonlítják össze, a 3 perióduson át tartó monitorozás mellett. év túlsúlyos és elhízott prediabetikus embereknél.

Ez a projekt fontos kihívás, amellett, hogy rendkívül értékes a döntéshozatal szempontjából a közegészségügy területén. A kapott eredmények a túlsúly és az elhízás megelőzésének célját tűzhetik ki a legkiszolgáltatottabb népességcsoportokban, például a gyermekek és az idősek körében, a DM2 előfordulásának csökkentése céljából.

Összesen 2500 résztvevőt (200 10 és 18 év közötti gyermeket és serdülőt, 800 fiatal 25 és 44 év közötti felnőttet és 1500 idősebb, 55 és 70 év közötti felnőttet) vesznek fel a vizsgálatba.

Minden felnőtt önkéntes 8 hétig alacsony energiatartalmú étrendet fog követni. A táplálkozási beavatkozáshoz való hozzáférés célja az a súlycsökkenés elérése, amely megegyezik vagy meghaladja az eredeti súly 8% -át. A gyermekek és serdülők nem szenvedik át ezt a súlycsökkenési időszakot, egyszerűen a fenntartó étrendet követik ezen a 8 héten, mielőtt megkezdenék a beavatkozási időszakot.

A fogyás fázisa előtt az összes résztvevőt véletlenszerűen beosztják a négy kezelési csoport egyikébe (két diétás és két fizikai aktivitás), amelyeket a táplálkozási beavatkozás vagy a testsúly fenntartása során a 148 héten át fejlesztenek. A beavatkozások a fogyás szakaszának befejezése után azonnal megkezdődnek, mindaddig, amíg a célt elérték. Az intervenciós időszak célja az inzulinérzékenység növelése és a DM2 megjelenésének megakadályozása, a hosszú távú fogyás fenntartása, valamint az étrendből és a fizikai aktivitásból származó egyéb egészséges hatások révén.

A két diétás beavatkozás a következő lesz:

MP = Mérsékelt fehérje: Normál fehérjefogyasztás (az országos átlaghoz képest) és alacsonyabb, mint a HP csoport, megnövekedett szénhidrátfogyasztás a HP csoporthoz képest, a gyors vagy mérsékelt felszívódású hidrátokra összpontosítva (glikémiás index - GI - mérsékelt vagy magas).

H P = magas fehérjetartalom: Magasabb fehérjebevitel, normál vagy enyhén csökkent szénhidrát, hangsúlyt fektetve a lassan felszívódó szénhidrátokra (alacsony GI).

Mindkét étrendet úgy tervezték, hogy egészséges legyen, és csökkentse a jövőbeni DM2 és/vagy a súlygyarapodás kockázatát. Ezeket a diétákat azonban soha nem hasonlították össze ugyanabban a tanulmányban, és ezért nem tudjuk, hogy egyik vagy másik tekinthető-e felsőbbrendűnek.

Változás a gondolkodásmódban és a viselkedésben

A résztvevők utasításokat kapnak az étrend elkészítéséről. Az anyag tartalmaz egy szakácskönyvet, amelyet kizárólag az ELŐZMÉNYEKHEZ terveztek, és az egyes étrendtípusokhoz külön recepteket tartalmaz. A résztvevőknek hajlandóaknak kell lenniük a gondolkodásmód megváltoztatására és hajlandóak változtatni, ami alapvető fontosságú a kezelés sikerességéhez, és a PREVIEW személyzete végigvezeti őket a leginnovatívabb és leghatékonyabb viselkedésmódosítási technikákkal.

A két gyakorlati beavatkozás a következő lesz:

MI = Mérsékelt intenzitás: Hetente 150 perc, például gyors séta (észrevehető izzadás vagy puffadás nélküli testmozgás)

AI = Nagy intenzitású: heti 75 perc, például futás (olyan testmozgás, amely legalább egy kicsit megizzaszt és puffaszt).

Az önkénteseket arra ösztönzik, hogy saját programjukat hajtsák végre, a legmegfelelőbb és legszórakoztatóbb tevékenységek kiválasztásával, feltéve, hogy a mérsékelt vagy intenzív intenzitás kritériuma teljesül. Mindkét testmozgási programot a fizikai aktivitásra vonatkozó jelenlegi ajánlásokkal összhangban tervezték. Az azonban nem világos, hogy az egyik intenzitás magasabb-e a másiknál.

Mivel az összes résztvevőt véletlenszerűen osztják el egy étrendben és az egyik fizikai aktivitási csoportban, a kombinációk (beavatkozási csoportok) száma összesen négy (MP-IM, MP-IA, HP-IM és HP-IA).

Minden PREVIEW résztvevőnek nagyobb a kockázata a DM2 kialakulásában. Ebben a tanulmányban minden beavatkozás ismerten csökkenti ezt a kockázatot, nem tudni, hogy az egyik étrend jobb-e a másiknál, vagy az egyik edzéstípus jobb-e a másiknál. Azokban az emberekben, akiknél nagyon nagy a DM2 kialakulásának kockázata, 3 év alatt majdnem a fele cukorbetegséget fog kialakítani. Azoknál, akik életmódbeli beavatkozást kezdenek, várhatóan csak 1-ből 5-ben (20%) alakul ki T2D ebben a 3 évben.

Információ ELŐZETES tanulmány:
948425744 // 616244655
önké[email protected]

1. Eduardo Alegría Ezquerra, José M. Castellano Vázquez és Ana Alegría Barrero. Elhízás, metabolikus szindróma és cukorbetegség: kardiovaszkuláris következmények és terápiás hatás. Esp Cardiol tiszteletes. 2008; 61 (7): 752-64.

2. Eduardo García-García, Esp, Manuel De la Llata-Romero, Esp, Martha Kaufer-Horwitz, Dr. CS-ben, María Teresa Tusié-Luna, D-ben, Raúl Calzada-León, M Esp, Verónica Vázquez- Velázquez, Psicol, Simón Barquera-Cervera, PhD, Alejandro de Jesús Caballero-Romo, M Esp, Lorena Orozco, DC, David Velásquez-Fernández, CM CM-ben, Martín Rosas-Peralta, M Esp, Armando Barriguete-Meléndez, M Esp, Rogelio Zacarías-Castillo, M Esp, Julio Sotelo-Morales, M Esp. Az elhízás és a metabolikus szindróma mint közegészségügyi probléma. Tükröződés. Mexikó közegészségügy/50. évf., Sz. 2008. november 6-án.

3. Latin-amerikai konszenzus a Latin-amerikai Diabetes Szövetségtől (ALAD). A metabolikus szindróma epidemiológiája, diagnózisa, kontrollja, megelőzése és kezelése felnőtteknél. XVIII. Évfolyam - 2010. év.

4. Dr. Verner Codoceo R. A diabetes mellitus megelőzése 2. Rev Med Clin Condes-2010; 21 (5): 741-48.

5. Enrique González Sarmiento, Isaac Pascual Calleja, Martín Laclaustra Gimeno és José A. Casasnovas Lenguas. Metabolikus szindróma és diabetes mellitus. Rev Esp Cardiol Supl. 2005; 5: 30D-7D.

6. Maria Polikandrioti, Helen Dokoutsidou. A testmozgás és a táplálkozás szerepe a II. Típusú diabetes mellitus kezelésében. Health Science Journal 2009; 3. kötet, 4. szám, 216–221.

7. Ginberg HN. Inzulinrezisztencia és szív- és érrendszeri betegségek. J Clin Invest. 2000: 106: 453-8.

8. NP Steyn1, J Mann, PH Bennett, N Temple, P Zimmet, J Tuomilehto, J Lindstrom és A Louheranta. Diéta, táplálkozás és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzése. Közegészségügyi táplálkozás: 7 (1A), 147–165.