A tejtermékek, a kalcium és a D-vitamin étrendi bevitele és a magas vérnyomás kockázata középkorú és idősebb nőknél. Hipertónia 2008; 51: 1073-1079.

kalcium

WANG L, MANSON JE, JE TÖRTÉNÉSE, LEE IM, SESSO HD.

Bizonyítási szint: II-2

Fordított összefüggés van az alacsony zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása és a magas vérnyomás későbbi kockázata között a középkorú nőknél és az idősebb nőknél - derül ki ebből a nagyszerű leendő női egészségügyi tanulmányból (WHS). Az étrendből bevitt, de nem a táplálékkiegészítőkből bevitt kalcium és D-vitamin szintén fordítottan összefügg a magas vérnyomás kockázatával; nincs összefüggés a magas zsírtartalmú tejtermékek fogyasztásával.

A WHS 28 886, 45 éves vagy annál idősebb nő (átlagosan 53,8 év), szív- és érrendszeri betegségektől (CVD, rák és kiindulási hipertónia) mentes kohorszja egy 131 kiindulási élelmiszer-gyakorisági kérdést tartalmazó félkvantitatív kérdőívet töltött ki évente 10 évig. a tejtermék, a kalcium és a D-vitamin bevitelének meghatározásához. Az incidens hipertóniát szintén kérdőívvel mértük egyidejűleg.

A tejbevitel napi 0,5-ször változott a legalacsonyabb kvintilisben és a 3,69-szer a legmagasabb kvintilisben. A 10 éves követési periódusban 8710 esetben fordult elő hipertónia. A magas vérnyomás többváltozós relatív kockázata (RR) (a magas vérnyomás egyéb kockázati tényezőivel korrigálva) az alacsony zsírtartalmú és a legmagasabb kvintilis között az alacsony zsírtartalmú tejbevitel esetében 1, 0,98, 0,95 és 0,89 (a 0,001 trend esetében). Ezzel szemben a magas zsírtartalmú tejfogyasztás többváltozós RR-je 1, 1,02, 1,01, 1,0 és 0,97 (a tendencia 0,17). A magas vérnyomás RR értéke a legmagasabb kvintilis kalciumbevitel esetén 1, 0,96, 0,89, 0,89 és 0,87 (a trend szempontjából

Kommentár. Ez a jelentés összhangban áll az alacsony zsírtartalmú tejfogyasztás korábbi tanulmányaival, amelyek segítenek csökkenteni a magas vérnyomás előfordulását. Bár ezeket a megállapításokat megmagyarázó mechanizmusok nincsenek teljesen tisztázva, számos lehetséges feltételezés létezik. A D-vitamin a mellékpajzsmirigy-hormonra, a bél felszívódására és a csontreszorpcióra gyakorolt ​​hatása révén segíti a kalcium homeosztázis fenntartását. Ezért a kalciumra gyakorolt ​​hatása révén játszik szerepet a D-vitamin. Ebben a tanulmányban meg kell jegyezni, hogy a D-vitamin étrendbe állítása nem változtatja meg az alacsony zsírtartalmú tejfogyasztás hatását, bár az étrendben a kalciumot módosították.

Az intracelluláris kalciumszabályozás megfelelő bevitele számos mechanizmus révén segíthet csökkenteni a CVD kockázatát, beleértve az inzulinérzékenységre gyakorolt ​​hatásokat, az érrendszeri simaizom kontraktilis válaszának korlátozását, valamint a lipogenezis gátlását és a zsírképződést. Ezenkívül a kalcium befolyásolhatja a vérnyomást a renin-angiotenzin rendszer modulálásával. Ezek a hatások magyarázzák, hogy a kalcium diéta (vagy tejtermékek) hogyan csökkenti a vérnyomást1, a CVD kockázatát, a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát és a metabolikus szindróma kialakulását.

Fontos megjegyezni, hogy a magas zsírtartalmú tejtermékek nem mutatják ugyanolyan jótékony hatásukat.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a magas zsírtartalmú tejtermékek felszámolhatják az alacsony zsírtartalmú tejtermékek jótékony hatásait2,3. A kalcium biokémiai tulajdonságai megváltoznak a magas zsírtartalmú tejtermékek bevitelével, mivel a nagyon telített zsírtartalom növeli az összkoleszterin- és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét.

A telített zsír jelenléte kimutatta, hogy csökkenti a kalcium biohasznosulását. Ezért feltételezzük, hogy a telített zsír semlegesítheti a kalcium jótékony hatásait az étrendben és a tejtermékekben.

Ez a tanulmány provokatív adatokat mutat be, sőt lehetséges korlátai is említést érdemelnek.

A kiindulási demográfiai adatok közül több statisztikailag különbözött a magas és az alacsony kvintilis között. Az étrend adatait retrospektíven egyetlen méréssel kaptuk, az átlagos napi bevitelt és adagméretet becslő képletek felhasználásával. Továbbá az alacsony és a magas zsír meghatározása többé-kevésbé önkényes volt. Például a joghurtot és a ricotta sajtot alacsony zsírtartalmúnak tekintették, annak ellenére, hogy hasonlóak vagy magasabb zsírtartalmúak lehetnek, mint a tej (amelyet magas zsírtartalmúnak tekintettek).

A magas vérnyomás diagnózisát a beteg információi határozták meg. A vizsgált populáció ezért minimálisan kaukázusi volt az amerikai egészségügyi szakemberektől; így ezek az eredmények nem lehetnek reprezentatívak más populációkra. Előfordulhat utólagos és adatgyűjtési torzítás, valamint a potenciális egészséges felhasználók torzítása.

E korlátozások ellenére Wang és mtsai. Fontos adatokat és információkat kínálnak. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumának jelentése hangsúlyozza az egészséges étrend szükségességét, beleértve a megfelelő mennyiségű kalciumot és D-vitamint is a csontritkulás megelőzésére4. Az Észak-Amerikai Menopauza Társaság és mások javasolják, hogy a nők napi 1200–1 500 mg-ot fogyasszanak peri- és posztmenopauzában5.

Új adatok a kalcium- és D-vitamin-étrend kardiovaszkuláris előnyeire utalnak, rámutatva az elegendő tejbevitel fontosságára6.

A CVD a nők halálozásának legfőbb oka, ezért minden olyan módszer, amely csökkenti annak előfordulását, fontos következményekkel jár. Az intézkedések között ellenőrizni kell a koleszterint, a vérnyomást, a vércukorszintet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél és a dohányzást. További adatok hasznosak lesznek a tej kalcium és a D-vitamin szerepének tisztázásában a vérnyomás és a glükóz szabályozásában.

Peter F. Schnatz, DO, FACOG
A szülészet és nőgyógyászat docense
és belgyógyászat
Az orvostanhallgatók oktatásának igazgatója
Ob/Gyn Tanszék
Connecticuti Egyetem Orvostudományi Kar
A Női Életközpont igazgatója
Hartford Kórház Hartford, CT
A NAMS Szakképzési Bizottságának tagja
Hitelesített NAMS menopauza gyakorló