Kezdőlap »A Flóra» Irritálható bél szindróma

irritábilis

Mi az irritábilis bél szindróma vagy az irritábilis bél?

Az irritábilis bél szindróma (IBS) krónikus állapot, amelynek jellemzője hasi fájdalom, amely a bélritmus megváltozásával jár (hasmenés vagy székrekedés) néha hasi feszülés érzése kíséri analitikai, morfológiai vagy fertőző elváltozások nélkül annak igazolására.

Ez a patológia különböző neveket kapott, amelyek jelenleg nem használatosak, például:

  • ingerlékeny bél,
  • spasztikus vastagbél,
  • ideges vastagbélgyulladás,
  • vastagbél neurózis
  • bélneurózis

Az irritábilis bél szindróma előfordulása a nyugati országokban 9-21% között mozog, gyakrabban érinti a női nemet (2: 1), és hajlamos a prevalencia csökkenésére az életkor előrehaladtával. Ez a patológia nagyobb funkcionális korlátozottságot okoz, mint az általános népesség, háromszor magasabb a hiányzó munkájuk.

Az irritábilis bél szindróma okai

Nincs egyetlen mechanizmus, amely önmagában magyarázza az irritábilis bél szindróma okát. Általánosan ismert, hogy az irritábilis bél szindróma fő tünetei a bélmozgás és az érzékenység megváltozásának következményei, így a fájdalom nagyon erőteljes bélösszehúzódásoknak, valamint a bél érzékenységének növekedésével, hasmenéssel és székrekedéssel jár. összehúzódások és a bélmozgás, illetve csökken.

Számos tényező okozhatja ezeket a változásokat, mint például a korai életben fellépő tényezők, fiziológiai tényezők és pszichoszociális tényezők. A korai életben fellépő tényezők közül kiemelkedik a genetikai hajlam, mivel egyes tanulmányokban a családok összesítése és az ikertanulmányokban való egyeztetés akár 20% -ot is megfigyelt. Azonban nvagy nem azonosítottak specifikus gént vagy irritábilis bél szindrómában részt vevő géneket. Az élettani tényezők magukban foglalják a bélmozgás változásait, például a bél simaizmainak számos ingerre kifejtett hiperreaktivitását, a bél érzékenységének rendellenességét, például fájdalmas bél túlérzékenységet, emésztési hormonok megváltozását vagy ételintoleranciát. Néhány újabb tanulmány megfigyelte, hogy a nyálkahártya szintjén előforduló bélgyulladás mechanizmusa összefüggésbe hozható az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél. Ezenkívül a betegek pszichoszociális változásokat mutatnak be, amelyek létfontosságúak a klinikai megnyilvánulásokban a betegség tapasztalatának és a tüneteknek a modulálásával.

Nagyon jellemző, hogy az irritábilis bél szindróma tünetei a gyomor-bélrendszeri fertőző folyamat után jelentkeznek, bizonyos típusú ételekkel, mint pl tejtermékek, gabonafélék, kávé, édesítőszerek Mivel a szorbit vagy fruktóz és utána némi stresszes személyes tapasztalat például egy családtag halála vagy betegsége, munkahelyi stressz vagy gyermekkori bántalmazás.

Az irritábilis bél szindróma tünetei

Az irritábilis bél szindróma tünetei lehetnek:

  • Hasi fájdalom
  • Hasfeszülés
  • A széklet szokásainak megváltozása vagy székrekedés vagy hasmenés, vagy mindkettő kombinációja.
  • Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek egyéb tünetei azt mutatják, hogy evéskor gyorsan megtelnek, gyomorégés.

Az irritábilis bél szindróma diagnózisa

Irritált bél szindrómában szenvedő betegeknél elengedhetetlen egy jó, nagyon részletes fizikai vizsgálat elvégzése annak érdekében, hogy kizárják az egyéb diagnózisra utaló tüneteket, és megerősítsék az orvos számára annak biztosítását, hogy ez irritábilis bél szindróma.

A túlsúlyos tünetektől függően néhány kiegészítő vagy egyéb vizsgálatot kell elvégezni. A beteg életkorát, a tünetek időtartamát vagy intenzitását is figyelembe kell venni, hogy az intenzívebb tünetekkel rendelkező 50 évnél idősebb betegek teljesebb vizsgálatot igényelnek.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél a szerves (súlyosabb) betegségek kizárására irányuló kezdeti általános vizsgálat a általános elemzés gyulladás markerekkel, pajzsmirigyhormonok, elemzés ürülékben és egy kolonoszkópia.

Konkrétabb esetekben és az uralkodó tünettől függően légzési vizsgálatokat kell végezni a laktóz-, fruktóz-/szorbit-intolerancia kizárására azoknál a betegeknél, akiknél hasmenés, béltranzit idő vagy anorectalis manometria (amely meghatározza és meghatározza a székletürítést ) székrekedésben szenvedő betegeknél.

Róma III IBS diagnosztikai kritériumok

A szindróma patofiziológiájának hiányos ismerete megnehezíti annak diagnosztizálását, azonban az elmúlt években és az érintett mechanizmusok fejlődésével egyértelmű diagnosztikai kritériumokat határoztak meg a diagnózis felállításához. Ezek a kritériumok a beteg tünetein alapulnak (vagyis a tüneteken), és Róma III kritériumoknak nevezik őket:

1 - Hasfájás vagy kényelmetlenség visszatérő jelenléte havonta legalább 3 napon, az elmúlt 3 hónapban, az alábbi jellemzők közül kettő vagy annál többel társulva:

  • székletürítéssel javulni
  • a széklet gyakoriságának változásával járó kezdet
  • a bélmozgások alakjának (konzisztenciájának) megváltozásával járó kezdet

2- Ezek a kritériumok az elmúlt 3 hónapban teljesültek, és a tünetek a diagnózis felállítása előtt legalább 6 hónappal kezdődtek.

Az irritábilis bél szindróma másik jellemzője, hogy a betegek súlyossága különböző, a tünetek intenzitása, a társadalmi és a munkahelyi életbe való beavatkozás, az egészségügyi erőforrások felhasználása és a kapcsolódó pszichológiai rendellenességek szerint.

Irritált bél szindróma kezelése

1- Támogassa a pszichoterápiát

Elengedhetetlen a megfelelő kapcsolat az orvos és a beteg között, így az orvosi személyzet támogatása és a beteg irántuk való bizalma elengedhetetlen. Az orvosnak megnyugtatnia és oktatnia kell a beteget azzal, hogy elmagyarázza a rendellenesség jóindulatú természetét, és megpróbálja a lehető legérthetőbben elmagyarázni a tünetek megjelenésének okait, segítve a kiváltó tényezők felismerését és ellenőrzését.

2- Higiénés-diétás intézkedések

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél néhány gyakoribb tünet javulhat a szokások bizonyos változásával, mint pl Egyél lassan, alacsony zsír- és fehérjetartalmú könnyű ételeket fogyasztani, kerülje a szénsavas italok fogyasztását Y kerülje a puffadásos ételeket. Ily módon javíthatja a hasi fájdalmat, puffadást és puffadást. Az élelmi rost hasznos a székrekedés elleni küzdelemben, a többi tünet esetén azonban nem. Napi 10-30 g rost ajánlott, fokozatosan elérve az egyes betegek optimális adagját. Gyümölcsben és zöldségben gazdag étrendet kell fogyasztani, kiegészítve vagy nem búzakorpával, legalább napi 1500 ml vízfogyasztással. Ettől függetlenül tanácsos kerülni a túlzottan és feleslegesen korlátozó diétákat. A rendszeres testmozgás javítja a hasi fájdalmat és a székrekedést is.

3- Farmakológiai kezelés

Mivel az ok nem pontosan ismert, az alkalmazott gyógyszeres kezelés a domináns tünetek leküzdésére irányul, így az orvosi kezelést a beteg tünete szerint választják meg.

A hasi fájdalom és puffadás javul a bélizomrelaxánsokkal (spasmolitikumok) és az alacsony dózisú antidepresszánsokkal

Hasmenés és székrekedés hasmenéscsillapítók és hashajtók alkalmazásával. Másrészt a közelmúltban tudományos adatokat közöltek, amelyek bemutatták egyesek hatékonyságát probiotikumok, különösen bifidobaktériumok, az irritábilis bél szindrómával járó néhány tünet javítására.

Azok a betegek, akiknek refrakter tünetei vannak ezeknél a kezeléseknél, különösen, ha jelentős pszichológiai változásokat mutatnak be, pszichológiai kezelésre szorulhatnak.