A leukoplakia megjelenhet egyetlen és lokalizált elváltozásként, diffúz elváltozásként, a szájnyálkahártya nagy területeit elfoglalva, vagy akár többszörös elváltozásként is. Hasonlóképpen, a klinikai megjelenés nagyon heterogén, és változhat a makula, sima, kissé fehéres részektől a fehér, megemelkedett, vastag, szilárd, durva vagy hasított felületű plakkokig. (2)

leukoplakia

Általában tünetmentesek, és bizonyos esetekben szúró érzést, feszességet vagy érdességet érezhetnek. Legtöbbször véletlenszerű megállapítás, amikor a lézió egy ideje fejlődik (9).

A leukoplakia számos osztályozást tartalmaz, a legelfogadottabb az Axell által 1996-ban javasolt osztályozás (10), amely a következőket osztályozza:

1. - Homogén (1. ábra)

2. - Inhomogén: (2. ábra)

A homogén leukoplakia túlnyomórészt fehér, egyenletesen lapos elváltozások, amelyek sekély repedéseket vagy repedéseket mutathatnak, finom felülettel rendelkeznek, mélyedésekkel és gerincekkel; állaga nem nehéz.

Inhomogének túlnyomórészt fehér vagy vörös elváltozások (erythroleukoplakia), szabálytalan, noduláris vagy exofita felülettel (11).

A homogén leukoplakia sokkal gyakoribb, mint a nem homogén, a szerzők, például Axell, 11/1 arányt tulajdonítanak (12).

Bagán et al. 110 leukoplakia-betegen végzett vizsgálatot (13), és megfigyelte, hogy 99-en homogén leukoplakia, 10 foltos és egy szemölcsös.

Szövettani szempontból a leukoplakia sokféle mikroszkópos elváltozással járhat, atrófiától kezdve az epitheliális hiperpláziáig, egyszerű hiperkeratózissal vagy különböző mértékű diszplasztikus elváltozásokkal (enyhétől súlyosig).

Világszerte elfogadott, hogy a hám megváltozását diszpláziának nevezik (11), és hogy a karcinóma kialakulásának nagyobb valószínűsége összefügg a súlyosságával.

A dysplasia nélküli leukoplakia gyakoribb (80-85%), és a hiperkeratózis (orto- és parakeratózis), a papillomatosis és az epitheliális acanthosis társulása jellemzi. A diszplasztikus nők 15-20% -ot tesznek ki.

A premalignus elváltozások szövettani osztályozása tökéletlen, de szükséges a jó diagnózis felállításához és a legmegfelelőbb kezelés kiválasztásához. Bár van néhány kritérium

A diszplázia diagnosztizálására létrehozott végső értékelést a patológus végzi, és szubjektív (14). (lásd az 1. táblázatot)

A hámdiszpláziát enyhe, közepes és súlyos kategóriába sorolják. A WHO által vezetett rák- és rákmegelőző 2005-ös konszenzus ülésén megpróbálták egységesíteni a dysplasia minden fokozatának jellemzőit (15):

Enyhe: építészeti átalakítások a hám alsó harmadára korlátozódnak, minimális sejtes atypia kíséretében.

Mérsékelt: az építészeti változtatások a középső harmadig terjednek, és a sejtes atypia mértékétől függenek. Egy nagyon súlyos sejtes atypia súlyos diszpláziára utal, annak ellenére, hogy a hám középső harmadában helyezkedik el, valamint nagyon enyhe celluláris atypia jellemzők, enyhe dysplasianak tekinthető.

Súlyos: építészeti változtatások a hám 2/3-át érintik, és súlyos sejtes atypia társul.

Figyelembe kell venni, hogy a dysplasiaval járó leukoplakia némelyike ​​éveken át klinikailag változatlan marad, míg másrészről egyes esetekben rosszindulatú átalakulásokat lehet megfigyelni olyan elváltozásokban, amelyek eredetileg nem mutattak hámdiszpláziát. A hámdiszplázia mértéke nem lehet arányos a rosszindulatú daganat lehetséges kockázatával (16).

Az utóbbi években megnőtt az érdeklődés a rákos és rosszindulatú elváltozásokhoz kapcsolódó molekuláris változások iránt. A molekuláris biológia terén elért nagy előrelépés ellenére a mai napig nincs olyan marker, amelyet teljes megbízhatósággal lehetne felhasználni ezen elváltozások lehetséges rosszindulatú transzformációjának előrejelzéséhez (17).

Valószínű, hogy a közepes és súlyos diszpláziában előforduló genetikai változások megegyeznek a rák kialakulásával összefüggőekkel (Sllotweg és Eveson, 2005). De ne feledje, hogy egy nem diszplasztikus hámban karcinóma alakulhat ki, és hogy nem minden mérsékelt vagy súlyos diszplázia alakul át karcinómává.

Az elváltozás morfológiai jellemzői azok, amelyek a szájüregi leukoplakia ideiglenes diagnózisát adják nekünk: elemi elváltozás, lokalizáció, kiterjesztés, kísérő tünetek.

A vizsgálat során fontos meghatározni a lehetséges ok-okozati tényezőket, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy az elváltozás idiopátiás, dohány- vagy traumás szerekkel társuljon-e. A traumatikus tényezők azonosítása esetén meg kell szüntetnünk, és ha 2-4 hét elteltével a sérülés nem