Áttekintés
Az epekövek az emésztőrendszer megkeményedett lerakódásai, amelyek kialakulhatnak az epehólyagban. Az epehólyag egy kicsi, körte alakú szerv, amely a has jobb oldalán található, közvetlenül a máj alatt. Az epehólyag emésztő folyadékot tartalmaz, amelyet epének neveznek, amely a vékonybélbe kerül.
Az epekövek mérete a kicsi, mint a homokszem, a nagy, mint a golflabda. Vannak, akiknél csak egy epekő fejlődik ki, míg másoknál egyszerre sok epekő keletkezik.
Azok, akiknek epekövekkel járó tüneteik vannak, általában megkövetelik, hogy az epehólyagot műtéttel eltávolítsák. Az epekövek, amelyek nem okoznak tüneteket vagy tüneteket, általában nem igényelnek kezelést.
Az epekövek epe kemény lerakódások, amelyek kialakulhatnak az epehólyagban. A máj epét termel, emésztőrendszert, amely az epehólyagban tárolódik. Ha eszel, az epehólyag összehúzódik és felszabadítja az epét a vékonybélbe (duodenum).
Tünetek
Az epekő nem okozhat tüneteket. Abban az esetben, ha az epekő a csatornában helyezkedik el és eltömődést okoz, az ebből eredő tünetek a következők lehetnek:
- Hirtelen és gyorsan erősödő fájdalom a jobb felső hasban
- Hirtelen és gyorsan erősödő fájdalom a has középső részén, közvetlenül a mellcsont alatt
- Hátfájás csak a lapockák között
- A jobb váll fájdalma
- Hányinger vagy hányás
Az epekövek által okozott fájdalom néhány perctől több óráig tarthat.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Rendeljen időpontot orvosával, ha Önnél aggódó jelek vagy tünetek jelentkeznek.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha epekövek súlyos szövődményeinek jelei vagy tünetei jelentkeznek, például a következők:
- Olyan súlyos hasi fájdalom, hogy nem tud egyenesen ülni vagy kényelmes helyzetet találni
- A bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság)
- Magas láz hidegrázással
Okoz
Az epekövek okai nem tisztázottak. Az orvosok úgy vélik, hogy az epekövek akkor kezdődhetnek, amikor a következők fordulnak elő:
- Az epe túl sok koleszterint tartalmaz. Az epe általában elegendő vegyszert tartalmaz a máj által kiválasztott koleszterin oldásához. Ha azonban a máj több koleszterint választ ki, mint amennyit az epe fel tud oldani, a felesleges koleszterin kristályokká és előbb-utóbb kővé alakulhat át.
- Az epe túl sok bilirubint tartalmaz. A bilirubin egy vegyi anyag, amely akkor keletkezik, amikor a szervezet elpusztítja a vörösvérsejteket. Egyes betegségek miatt a máj túl sok bilirubint képes kiválasztani, mint például a májcirrhosis, az epevezeték fertőzései és bizonyos vérbetegségek. A bilirubinfelesleg hozzájárul az epekő képződéséhez.
- Az epehólyag nem ürül rendesen. Ha az epehólyag nincs teljesen vagy kellően kiürítve, az epe túl koncentráltá válhat, és ez hozzájárul az epekő kialakulásához.
Az epekövek típusai
Az epehólyagban kialakuló epekövek típusai a következők:
- Koleszterin epekövek. Az epekő leggyakoribb típusa, az úgynevezett "koleszterin epekő" általában sárga színűnek tűnik. Ezek az epekövek elsősorban feloldatlan koleszterinből állnak, de tartalmazhatnak más összetevőket is.
- Pigment epekövek. Ezek a sötétbarna vagy fekete kövek akkor keletkeznek, amikor az epe túl sok bilirubint tartalmaz.
Kockázati tényezők
Az epekövek kockázatát növelő tényezők a következők:
- Nőnek lenni
- Legyen 40 vagy annál idősebb
- Legyen bennszülött amerikai
- Mexikói amerikai lévén
- Túlsúlyos vagy elhízott
- Ülőnek lenni
- Terhesnek lenni
- Zsírtartalmú étrend követése
- Magas koleszterinszintű étrend követése
- Kövesse az alacsony rosttartalmú étrendet
- Az epekövek családi kórtörténete
- Cukorbeteg
- Bizonyos vérbetegségek, például sarlósejtes vérszegénység vagy leukémia
- Túl gyorsan fogyni
- Ösztrogént tartalmazó gyógyszerek, például orális fogamzásgátlók vagy hormonterápiás gyógyszerek szedése
- Májbetegségben szenved
Bonyodalmak
Az epekövek szövődményei lehetnek:
- Epehólyag-gyulladás. Az epehólyag nyakában elhelyezkedő epekő az epehólyag gyulladását (kolecisztitist) okozhatja. A kolecisztitisz súlyos fájdalmat és lázat okozhat.
- Közös epevezetékelzáródás. Az epekövek elzárhatják azokat a csöveket (csatornákat), amelyeken keresztül az epe az epehólyagból vagy a májból a vékonybélbe áramlik. Súlyos fájdalom, sárgaság és epevezeték fertőzés fordulhat elő.
Hasnyálmirigy-csatorna elzáródása. A hasnyálmirigy-csatorna olyan cső, amely kilép a hasnyálmirigyből, és közvetlenül a duodenumba való belépés előtt csatlakozik a közös epeutakhoz. Az emésztést elősegítő hasnyálmirigy-levek átfolynak a hasnyálmirigy-csatornán.
Az epekő eltömődést okozhat a hasnyálmirigy-csatornában, ami a hasnyálmirigy gyulladásához (pancreatitis) vezethet. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos és állandó hasi fájdalmat okoz, és általában kórházi kezelést igényel.
Megelőzés
Az alábbi útmutatásokat követve csökkentheti az epekövek kockázatát:
- Ne hagyja ki az étkezéseket. Próbáljon napi szinten betartani étkezési ütemtervét. Az étkezés vagy a böjt kihagyása növelheti az epekövek kockázatát.
- Lassan fogyjon. Ha fogynia kell, akkor fokozatosan tegye. A gyors fogyás növelheti az epekövek kockázatát. Cél, hogy heti 1-2 fontot (kb. 0,5–1 kilogramm) fogyjon.
- Egyél több magas rosttartalmú ételt. Több étrendben gazdagabb rosttartalmú ételeket, például gyümölcsöket, zöldségeket és teljes kiőrlésű gabonákat.
- Fenntartani az egészséges súlyt. Az elhízás és a túlsúly növelheti az epekövek kockázatát. Az egészséges testsúly elérése érdekében csökkentse az elfogyasztott kalóriák számát és növelje a fizikai aktivitás mennyiségét. Amint eléri az egészséges testsúlyt, törekedjen arra, hogy fenntartsa ezt a súlyt az egészséges étrend folytatásával és a testmozgással.
Diagnózis
Az epekövek és szövődményeik diagnosztizálására használt tesztek és eljárások a következőket tartalmazzák:
Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiában festéket használnak az epeutak kiemelésére a röntgenképeken.A vékony rugalmas csövet (endoszkóp), amelynek végén kamera van, a torkon a vékonybélbe engedik. A festék egy kis üreges csövön (katéteren) keresztül jut be a csatornákba, amelyet az endoszkópon vezetnek át.
Kezelés
Az epekőben szenvedő, legtöbbször tüneteket nem okozó embereknek soha nem lesz szükségük kezelésre. Orvosa a tünetei és a diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján meghatározza, hogy az epekövek kezelése ajánlott-e.
Orvosa javasolhatja, hogy figyelje az epekő szövődményeinek tüneteit, például az erősödő fájdalmat a has jobb felső részén. Ha az epekövek jelei és tünetei a jövőben kialakulnak, kezelést kaphat.
Az epekövek kezelési lehetőségei a következők:
Műtét az epehólyag eltávolítására (kolecisztektómia). Orvosa műtétet javasolhat az epehólyag eltávolítására, mert az epekövek gyakran megismétlődnek. Az epehólyag eltávolítása után az epe közvetlenül a májból áramlik a vékonybélbe, ahelyett, hogy az epehólyagban maradna.
Nem kell az epehólyag élni, és annak eltávolítása nem befolyásolja az étel emésztési képességét, de hasmenéshez vezethet, amely általában átmeneti.
Az epekövek feloldására szolgáló gyógyszerek. A szájon át alkalmazott gyógyszerek segíthetnek az epekövek oldódásában. Az epekövek ilyen módon történő feloldása azonban hónapokig vagy évekig tarthat, és az epekövek valószínűleg újra kialakulnak, ha a kezelést abbahagyják.
Néha a gyógyszerek nem működnek. Az epekövek kezelésére szolgáló gyógyszereket nem használják gyakran, és azok számára tartják fenn, akik nem operálhatók meg.
A laparoszkópos kolecisztektómia során speciális sebészeti műszereket és egy kis videokamerát helyeznek a hasába négy bemetszéssel. A hasad szén-dioxid-gázzal van felfújva, hogy a sebész működhessen a műtéti eszközökkel.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Kezdje azzal, hogy konzultál a háziorvosával vagy a háziorvosával, ha bármilyen olyan jele vagy tünete van, amely aggasztja Önt. Ha orvosa gyanítja, hogy epeköve van, az emésztőrendszer szakorvosához (gasztroenterológushoz) vagy a hasi terület sebészéhez utalhatja.
Mivel a konzultációk rövidek lehetnek, és mindig sok információra van szükség, bölcs dolog jól felkészülni. Az alábbi információk segítenek felkészülni és tudni, hogy mire számíthat orvosától.
Mit tudsz csinálni
- Ne feledje azokat a korlátozásokat, amelyeknek meg kell felelnie a konzultáción való részvétel előtt. Ha megbeszél egy időpontot, feltétlenül kérdezze meg, hogy van-e valami, amit idő előtt meg kell tennie, például korlátozhatja étrendjét.
- Írja le a tüneteit, beleértve azokat, amelyek nem tűnnek összefüggésben a konzultáció okával.
- Írja le a legfontosabb személyes adatokat, mint például a nagyobb stressz-epizódok vagy a közelmúltbeli változások az életében.
- Készítsen listát az összes gyógyszerről, az Ön által bevitt vitaminok vagy kiegészítők.
- Kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérje el. Néha nehéz lehet megérteni a konzultáció során nyújtott összes információt. Az a személy, aki elkísér, emlékezhet egy olyan részletre, amelyet figyelmen kívül hagyott vagy elfelejtett.
- Írj kérdéseket hogy megkérdezzem az orvost.
Az orvosával töltött idő korlátozott; Ezért a kérdések listájának elkészítése segíthet abban, hogy a legtöbbet hozza ki látogatásából. Az epekövek esetében itt van néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának kell feltennie:
- Az epekövek a hasi fájdalom valószínű oka?
- Van-e esély arra, hogy a tüneteim valami más miatt következzenek be, mint az epekövek?
- Milyen teszteket kell elvégeznem?
- Van-e esély arra, hogy az epeköveim kezelés nélkül elmúljanak?
- Kell-e műtét az epekövek eltávolításához?
- Milyen kockázatokkal jár a sebész?
- Mennyi idő alatt gyógyul meg az epehólyag-műtét?
- Vannak-e más kezelési lehetőségek az epeköveknél?
- Forduljak szakemberhez? Mennyibe fog kerülni? Fedezi-e a biztosításom?
- Más egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan tudom a legjobban irányítani őket?
- Van-e prospektus vagy más nyomtatott anyag, amelyet magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánl?
Mit várhat el az orvostól
Orvosa ezeket a kérdéseket teheti fel Önnek:
- Mikor kezdődtek a tünetek?
- A tünetei összefüggenek-e az étellel?
- A tünetei között szerepel-e valaha láz?
- A tünetek folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
- Mennyire súlyosak a tünetek?
- Meddig tartanak a tünetei?
- Van valami, ami látszólag javítja a tüneteket?
- Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteket?
Utoljára 2019. augusztus 8