Terhes nők hüvelyében való jelenléte gyakori oka az antibiotikumok szülés során történő alkalmazásának, mivel ez a csíra átjuthat az újszülöttre. De nem ez az egyetlen lehetőség.

Írta: Emilio Santos Leal

korlátozni

2020. október 17., 07:08

A Streptococcus agalactiae baktériumfaj. B csoportú streptococcus néven is ismert, bár ez a név kevésbé specifikus, mert az agalactiae-on kívül más B csoportú streptococcus is található.

Szinte minden embernél jelen van a vékonybélben, de az epe hatására megöli, így még mindig csak minden negyedik vastagbélben van.

Y ha a vastagbélben van, akkor általában a végbélben és a nemi szervekben is; Következésképpen, minden negyedik nő hüvelyében található.

Normális csíra, még egy baktériumfaj, mint azok, amelyek a szokásos hüvelyi flórát alkotják; nem egy fertőzés érintheti a felnőtteket hogy gyarmatosított, és nincs szükség kezelésre.

Hogyan jut el a strep a babához

Szülés során sok nő adja át ezt a csírát az újszülöttnek, de a legtöbb esetben strep a bőrön marad és nem árt.

A vajúdás 5 szakasza (és jellemzőik)

Mindazonáltal, az anya minden 500 szüléséből megközelítőleg egyben Streptococcus agalactiae keletre nemcsak a baba bőrét telepíti meg, hanem átjut a tüdejébe és tüdőgyulladást okoz: A Streptococcus behatol a pulmonalis alveolus sejtjeibe, és onnan átjut a vérbe, okozva vérmérgezés amely a fertőző fókusz fennállása miatt az egész szervezet súlyos és általános fertőzése.

Egy felnőttnél ez a helyzet nem érhető el; a strep tüdőgyulladásként maradna a tüdőben, ami meggyógyulna anélkül, hogy a vérbe kerülne.

Minden 500 olyan szülésből, amelyben az anya sztrájkolt, a babák tüdejébe jutva tüdőgyulladást okoz

Ezzel szemben az újszülöttek, a felnőttektől eltérően, alveolusaikban nincsenek makrofágoknak nevezett védősejtek., amelynek feladata a baktériumok eltávolítása.

E "gát" nélkül a strep bejut a vérbe. A Streptococcus agalactiae tüdőgyulladás időseknél is kiváltható, mivel gyengébb immunrendszerrel rendelkeznek.

Gyorsan reagáljon

Egy csecsemőben szeptikémia jelenhet meg két pillanat alatt: az első héten vagy néhány hónappal később. Amikor az első héten megjelenik, korai szepszisnek hívják. Amikor később, az első három hónapban megjelenik, késői szepszisnek hívják, és kezelése hosszabb.

Minden a terhesség alatt elvégzendő tesztekről

Némileg eltérnek egymástól, mert a korai szepszisben a tüdőgyulladás tünetei (légzőszervi), míg a késők általában túlsúlyban vannak az agyhártyagyulladás tünetei (neurológiai). Mindenesetre a legfontosabbak:

  • A vér perfúziójának hiánya a bőrön.
  • Légszomj vagy légszomj.
  • Letargia (keveset mozog).
  • Ingerlékenység.
  • Foltos vörös foltok a bőrön.
  • A takarmányozás iránti érdeklődés hiánya (leállítja a szoptatást).
  • Láz.

Bármely újszülött, akinek ezen tünetei bármelyike ​​fennáll a gyermekorvosnak sürgősen meg kell jelennie.

Néhány ritka esetben a szepszis még korábbi: ez a csíra késői abortuszt okozhat (a baba a terhesség négy hónapja körül vagy később halt meg a méhben). Ez valóban ok nagyon ritka, de el kell gondolkodnia rajta, amikor a második trimeszterben vetélés történt.

Korai észlelés

A nőgyógyász fontos szerepet játszik e súlyos betegség eseteinek csökkentésében. A Spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (SEGO) a következőket javasolja észlelési protokoll:

  • Minden terhes nő hüvelyváladék-tamponnal rendelkezik amikor egy hónap van hátra az esedékességig. Egyes nőgyógyászok - több eset lefedése céljából - a végbélbe is beveszik az adagot, mások pedig még a terhesség közepén is bevesznek egy korábbi adagot.
  • A hüvelyváladék ezen váladékát a laboratóriumba küldik, ahol tenyésztik és akkor figyelhető meg, ha Streptococcus agalactiae szaporodik. Ha több lövés készül, az eredmény akkor is pozitívnak számít, ha csak az egyikben volt ilyen.

Ha a strep növekszik, a nő vajúdásakor intravénás antibiotikum adagot kap

  • Ha nem nőtt, ne avatkozzon közbe. Ha más csíra nőtt, akkor sem kell semmit sem tennie. Ha nőtt a gomba, a következő látogatáskor a nőt megkérdezik, hogy van-e viszketése; igen, van neki, hüvelyi adag gombaellenes gyógyszert kap.
  • Ha nő a strep, amikor a nő rendszeresen összehúzódik és 3 cm-nél nagyobb tágulatú, vajúdik kezdenek intravénás antibiotikum adagot kapni négy-hat óránként, a baba születéséig.

Ezt az általános szűrési protokollt Spanyolországban hajtják végre az Egyesült Államokban és Kanadában használt mintát követve.

Kétes eredmények

A lényeg az, hogy ezen univerzális streptococcus szűrési protokoll alkalmazása megmutatta, hogy hasznos a korai újszülöttkori szepszis csökkentésében, de nem csökkenti a késői szepszis előfordulását.

Hogy baktériumai kolonizálják a babát születésükkor

És az is megmutatkozik nem csökkenti ezeknek a szepsziseknek a következményeit vagy a belőlük elhulló csecsemők számát.

  • Következtetésképpen: ezt követve kevesebb a szepszis, de a létező súlyosabb, és végül ugyanannyi csecsemő hal meg tőle. Valójában még nem találtak megfelelő protokollt, amely valóban hasznos az újszülött szepszis következményeinek csökkentésében.

Például az Egyesült Királyságban ez a strep kultúra csak akkor valósul meg, ha egy nőnek van kockázati tényezők, amelyek közül a fő miután a szállítás előtt eltörte a vízzsákot.

Letört zacskóval hüvelymintát veszünk a tenyésztéshez; Ha az eredmény 24 órakor pozitív, akkor az intravénás antibiotikumok beadását a baba születéséig megkezdik.

Bizonyíték van arra, hogy a szoptatás véd az újszülöttek szepszisétől

Az anya egyéb kockázati tényezői közé tartozik anamnézisében olyan gyermekek, akik születésükkor szepszisben vagy tüdőgyulladásban szenvedtek.

A tudományos kutatás által kínált adatokkal megerősíthetjük, hogy:

  • Antibiotikum profilaxis a streptococcus esetében a szepszis száma csökken, de ez a rezisztens csírák által okozott fokozott szepszis árán történik.
  • Antibiotikum profilaxis elkerülkorai vérmérgezés, de fenntartja o növekszik a késői szepszis előfordulása.
  • Az intravénás antibiotikum-profilaxis nem csökkenti az újszülöttek halálozásának számát szepszis által.
  • Klórhexidin hüvelyi profilaxis csökkenti a hüvelyi kolonizációt, de nem csökkenti az újszülöttkori fertőzések számát.
  • A streptococcus szepszis 82% -anem hordozó anyáknál fordulnak elő.
  • Vannak arra utaló jelek a szoptatás védi az újszülött szepszisét.

Miért kevés a hatékonysága?

A protokoll hatékonyságának hiánya Spanyolországban és az Egyesült Államokban végeztek, valószínűleg több tényezőnek köszönhető.

  1. Az egyik ilyen antibiotikum beadásakor ilyen nagy számú nőnek (minden negyedik), a a csírák egyre ellenállóbbak antibiotikumokra.
  2. Másrészről, más csírákból származó szepszis van, nemcsak a Streptococcus agalactiae által; amikor a nőket ezt a csírát megcélzó antibiotikumokkal kezelik, az Escherichia Coli okozta szepszis magasabb előfordulási gyakorisága jelenik meg, például.
  3. Másrészt a madridi Complutense Egyetem bromatológiai tanszékének kutatási munkái azt mutatják az antibiotikumok szülés közbeni alkalmazása hajlamosító tényező a mellbimbó tőgygyulladására. Ennek oka az, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedése destabilizálja a nők védőflóráját, ami kedvez más kórokozó csírák szaporodásának, amellett, hogy a szülés orvoslásának hozzáadott tényezője.

Megelőző intézkedések

Vannak egyszerű, józan ésszel járó megelőző intézkedések, amelyeket minden szakembernek alkalmaznia kell, például:

  • Minimalizálja a hüvelyi vizsgálatok számát a szülés során, különösen akkor, ha a vizek zsákja már eltört, mivel ez kedvez a fertőzéseknek.
  • A lehető legnagyobb mértékben mozdítsa elő a korai szoptatást, a védekező antitestek mesés forrása pontosan az anya által hordozható csírák ellen.
  • Minél kevesebbre csökkentse az újszülött stressz szintjét, mivel ez az immunrendszer egyik fő gátlója.

Csíra barátok

  • Egy másik fontos szempont az szívességet, hogy az első csíra, amelyet az újszülött szájon át vesz, az anyától származik, hogy megfelelő módon kialakíthassák bélflórajukat. Egyrészt az emésztőrendszert a baktériumok sokkal nehezebben „próbálják” elérni a vérig, másrészt az emésztőrendszer tele van az immunrendszer sejtjeivel, amelyek előkészítik a védekezést.
  • Korábban úgy gondolták, hogy az újszülötteket meg kell védeni mindenféle csíra ellen; ma arra törekszik, hogy szoptatás Y bőr-bőr érintkezés a babák a lehető leghamarabb megszerezze azokat a csírákat, amelyek kialakítják bélflórájukat, és hogy azoknak az anya bőréből kell származniuk, aki terhesség és szoptatás ideje alatt biztosította számára a pontos antitesteket.

Nagyon különleges éberség

A gyermekorvosok úgy ítélik meg, hogy az újszülött veszélyeztetett, ha ezek bármelyike ​​fennáll, ami a fertőzés nagyobb lehetőségéhez vezethet:

  • ha koraszülött babáról van szó
  • vagy ha az anyának a szülés során több mint 24 órán át eltört a táskája
  • intrapartum láza volt
  • volt egy másik korábban fertőzött gyermeke
  • vagy voltak kockázati tényezői, és nem kaptak antibiotikumot két óránál korábban.

Ezekben az esetekben a gyermekorvosok a a csecsemő szoros figyelemmel kísérése az első 12 órában, egy-két óránként ellenőrzés:

  • az általános állapot
  • mellkasi mozgás a lélegzetvételkor
  • ha orrfáklya van
  • a bőr (annak megerősítésére, hogy jó a perfúzió)
  • a szopás módja
  • izomtónus
  • hőfok
  • pulzusszám
  • légzésszám.

Úgy véljük, hogy „magas fokú kockázat” áll fenn, ha a fenti jelek közül kettő van. Ha igen, mintákat veszünk a csíra tenyésztésére különböző helyeken (vér, bőr, köldök, fül), és az eredmények megkezdése előtt antibiotikumokat indítunk.