Az 1-es típusú cukorbetegség autoimmun betegség, és az autoimmun betegségben szenvedőknek fokozott a kockázata egy másik autoimmun betegség kialakulásának. A leggyakrabban az 1-es típusú cukorbetegséghez társulnak pajzsmirigy-gyulladás és a lisztérzékenység.

Pajzsmirigy-gyulladás

cukorbetegség
Pajzsmirigy-gyulladás esetén az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők legfeljebb 20 százaléka rendelkezik pozitív antithyroid antitestekkel (anti-peroxidáz- és/vagy antitiroglobulin-antitestek), és 2 és 5 százalék között autoimmun hypothyreosis alakul ki.

Az 1-es típusú cukorbetegség egyformán gyakori nőknél és férfiaknál, de a pajzsmirigybetegségek gyakrabban érintik a nőket (majdnem kétszer annyi antitest pozitív, mint a férfiaknál).

Noha a pozitív antitestek nem feltétlenül jelentik a pajzsmirigy működésének megváltozását, egyes tanulmányok szerint ennek több mint a fele pajzsmirigy alulműködés hogy szüksége lesz L-tiroxin kezelésre.

Az ellenkező eset, az pajzsmirigy-túlműködés, ritkábban, az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 1-2 százalékának nagyságrendjében.Hiperfunkció gyanúja esetén a fent említett antitestek mellett a tirotropin receptor antitestjeit is meg kell mérni.

Kezelés

Elvileg, ha összehasonlítjuk az 1-es típusú cukorbetegség terhével, az inzulin napi többszöri beadásának szükségességével, valamint az ujjbegyből származó vérmintában lévő glükózszint meghatározásával, a pajzsmirigy betegségeinek kezelése egyszerű.

Különösen az pajzsmirigy alulműködés Különösen könnyű, mivel olyan változásokon kívül, mint gyermekkor, pubertás, terhesség, laktáció vagy menopauza, az adagok általában nagyon stabilak maradnak, így amikor megtaláltuk a helyes adagot, a pajzsmirigyhormonok éves meghatározása általában elegendő ahhoz, hogy figyelje az adagolást. Természetesen a legvalószínűbb, hogy az L-tiroxinnal való kezelés tartós, bár egyes sorozatokban a hypothyreosisban szenvedő betegek 10-15% -a képes gyógyszer nélkül is elbánni.

A pajzsmirigy-túlműködés Igen, megnehezítheti a cukorbetegség kezelését, ha nagyon dekompenzált, bár a logikus dolog az, hogy az orvos tisztában van a betegség bemutatásának lehetőségével, és ezért korán kezelhető. Általában 12 és 18 hónap közötti tablettákkal kezelik, néhány hónapos elemzéssel az adag módosítása érdekében, de bizonyos gyakorisággal a kezelés leállítása után visszaesések jelentkeznek. Ebben az esetben fel kell mérni, hogy orális gyógyszerrel próbálják-e újra, vagy radikálisabb megoldásokkal (műtét, radiojód) kezelik-e.

Van egy helyzet, a szubklinikai hypothyreosis, amelyben maguk a pajzsmirigyhormonok (T4, T3) normálisak, de a működésüket szabályozó hormon, az agyalapi mirigy által kiválasztott TSH emelkedett, ami azt tükrözi, hogy a pajzsmirigynek nehézségei vannak a munkában, és hogy szüksége van az agyalapi mirigy segítségére. A pajzsmirigy működését elősegítő jódozott só szedésén kívül (amelyet a hypothyreosisban szenvedő embereknek is meg kell tennie) néha L-tiroxinnal is kezelnie kell, és az előnyök és hátrányok mérlegelésekor meg kell jegyezni, hogy amikor a szubklinikai hypothyreosis típushoz társul Az 1 cukorbetegség növeli a tünetekkel járó hipoglikémia és az elakadt növekedés kockázatát a gyermekeknél.

Elterjedtség és kimutatás

A pajzsmirigybetegségek magas előfordulása miatt a 1. típusú cukorbetegség, A pajzsmirigyhormonok és antitestek rutinszerű meghatározása minden protokollban szerepel. A TSH-t legalább évente meg kell mérni.

Logikailag az 1-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos tipikus asszociációk az autoimmun hypothyreosis (Hashimoto-kór) és az autoimmun hyperthyreosis (Graves-Basedow-kór). Figyelembe kell venni azonban bármilyen más pajzsmirigy patológiát is, például golyvát, göböket, daganatokat ... Mivel az 1-es típusú cukorbetegséget általában endokrinológusok kezelik, valószínűtlenebb, hogy észrevétlen maradjon, mert ezek a szakemberek jobban tudják annak felismerését.

A legtöbb ember cukorbetegség bemutatja a 2. típus. Spanyolországban a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciája a 18 évesnél idősebbek 13,8% -a, ami több mint 5,3 millió embernek felel meg. A pajzsmirigy betegségei még gyakoribbak: a pajzsmirigy csomókban a nők 40% -a, a férfiak 20% -a lehet, bár e csomók túlnyomó többsége jóindulatú és nem okoz problémát. Az autoimmun hypothyreosis mellett Spanyolország számos területén (különösen a tengertől távol eső területeken) jódhiány mutatkozik, amely a pajzsmirigy megfelelő működéséhez szükséges. Az Egyesült Államokban a lakosság csaknem 5% -a rendelkezik hypothyreosisban, 1,3% -ban hyperthyreosisban és 11% -ban pozitív antithyroid antitestben. Spanyolországban a hypothyreosis adatai magasabbak a nagyobb jódhiány miatt. Végül sok 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek pajzsmirigy-problémái is lesznek. A legtöbb esetben a pajzsmirigybetegség nem okoz különösebb nehézséget a cukorbetegség kezelésében.

Tisztázhatnánk, mi történik a szubklinikai hypothyreosisban. Általában a szubklinikai hypothyreosis kezelésének kritériuma az, ha a TSH meghaladja a 10-et, van golyva vagy csomók, pozitív antitestek vannak vagy terhességet terveznek, de a 2-es típusú cukorbetegség esetén a túlsúly jelenlétét is értékelhetjük (85 a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők százaléka) vagy ha hiperlipidémia van, szintén nagyon gyakori a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Az L-tiroxin segíthet a fogyásban és a lipidekben.

A terhesség ez egy olyan helyzet, amelyben a cukorbetegséget és a pajzsmirigyet is figyelembe kell venni. Ha egy cukorbeteg nő teherbe akar esni, akkor optimalizálnia kell a cukorbetegség szabályozását, de tanácsos az is, hogy a terhesség korai szakaszában a pajzsmirigyhormon szintje a normális szint magas részén legyen. Ezért a fogantatás idején jó glükóz- és pajzsmirigyhormonokkal kell rendelkeznünk, mivel a terhesség kezdetén akkor a legveszélyesebb, ha nem ellenőrzik őket. Azok a betegek, akiknél diagnosztizálták ezeket a betegségeket, már kapnak tanácsot arról, hogyan kell ellenőrizni terhességet, és mit kell tenniük, amint a terhesség igazolódik.

A terhesség előtt egészséges nőknél is előfordulhatnak változások. A pajzsmirigyhormonok és a glükóz mindig jelen vannak a szülészekben, rendellenességek esetén sürgősen az endokrinológiára utalják őket. Egyre több terhes nőt kezelnek pajzsmirigyhormonokkal a terhesség alatt, és egyre több nőt diagnosztizálnak terhességi cukorbetegséggel, mivel az új kritériumokat szigorúbbá tették (a terhes nők akár egyharmada is megfelelne a terhességi cukorbetegség új kritériumainak).

A fentiek összességével láthatjuk, hogy a cukorbetegség és a pajzsmirigy betegségei nagyon gyakran együtt járnak. A pajzsmirigy betegségei általában sokkal könnyebben kezelhetők, mint a cukorbetegség, de nem felejthetjük el őket, mivel nem megfelelő kezelés vagy nem megfelelő kezelés komoly változásokat okozhat.

Hozzászólás ehhez a cikkhez. Szeretnénk megtudni a véleményét.

A Novo Nordisk Diabetes Alapítvány nem felelős az ebben a részben kifejtett véleményekért vagy nyilatkozatokért.