Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Spanyol Journal of Community Nutrition a Spanyol Táplálkozástudományi Társaság kifejező testülete, amely eredeti cikkeket, rövid közleményeket és leveleket tartalmaz a szerkesztőhöz, a táplálkozás, a klinikai és a közösségi dietetika minden vonatkozásával, e specialitás epidemiológiai vonatkozásaival kapcsolatban, stb.

Indexelve:

Az ISI tudományos hálózata, a Science Citation Index kibővült

Kövess minket:

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

etika

A guatemalai társadalom fejlődése megváltoztatta a morbiditást és a mortalitást, az úgynevezett "epidemiológiai átmenet" részeként a krónikus degeneratív betegségek gyakoriságának növekedése 1. Az e problémáknak tulajdonítható halálozások aránya az 1950-es években az általános megbetegedések 10% -át tette ki, míg az 1980-as években 40% -ot tett ki 3. Közülük a lista első helyezettjei a szív- és érrendszeri betegségek. Jelenleg ezek a statisztikák emelkedtek, és döntő hatással voltak a közegészségügyre 3 .

Évtizedek óta számos tanulmány készült e betegségek etiológiájának és a megelőzés különböző formáinak azonosítására. Az elmúlt 20 évben a legnépszerűbb megelőző intézkedések között szerepel az étrend, a terápiás vagy megelőző megközelítés részeként, különösen az étkezési rostok bevitele emésztési és szisztémás előnyei miatt 4 .

Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az élelmi rostok bevitele csökkenti a szívkoszorúér-betegség kockázatát, többek között az egészségi állapotok között, különösen a fiatalok és az idősek számára 5. Az étrendi rostos beavatkozások kimutatták, hogy a teljes koleszterinszint csökkentése mellett javítják a vér szérum lipidszintjét 6 .

Az oldható és oldhatatlan rostok élettani és klinikai hatása általában eltérő. Az első csoportba tartozók késleltetik a gyomor kiürülését, lassítják az élelmiszer-bolus átjutását a vékonybélen, és alig befolyásolják a széklet tömegét 7. Ezzel szemben az oldhatatlan rostok nem befolyásolják a gyomor kiürülését, hanem hajlamosak felgyorsítani az élelmiszer-bolus átjutását a belekben és növelik a széklet tömegét 7. Az oldódó rostok csökkentik a vérkeringés koleszterinszintjét és csökkentik a vércukorszint növekedését étkezés után. Az oldhatatlanok általában nem befolyásolják a koleszterint vagy a vércukor reakcióját, de fontos hatással vannak a bélmozgások és a széklet tömegének szabályosságára. Az oldható és oldhatatlan rostkeverékeknek a legnagyobb a terápiás hatása a cukorbetegségben és a hiperlipidémiában 8 .

Fiziológiai és epidemiológiai szempontból egy dolog diétás beavatkozással csökkenteni a magas keringő lipidszintet, a másik pedig a lipidémiát társítani vagy összefüggésbe hozni az normál szinttel rendelkező populáció étkezési rostbevitelének változásával. Ballesteros és mtsai 10 szerint bizonyos körülmények között a vér lipidkoncentrációja az étkezési rostok bevitelétől függően változik. Jelen tanulmányban az étkezési rostbevitel és a szérum lipidszint közötti összefüggést értékelték a Guatemala Köztársaság félig városi lakosságában.

Anyag és módszerek

A lakosságot három közösség lakói alkották a Bárcenas faluban, Villa Nueva községben, Guatemala megyében. A minta 89 nőből állt, életkor szerint két csoportba osztva: 46 35–45 éves és 43 idősebb 60–75 éves felnőtt és 81 férfi, 37 azonos korú és 44 idősebb felnőtt (táblázat 1).

Az általános CRONOS protokoll (Cross Cultural Research On Nutrition of Senior Subjectives) 12 felhasználásával a vizsgálati kritériumokat alkalmazták, amelyek mindkét korosztályba tartozó férfiakat és nőket vettek figyelembe, akik Bárcenas faluban éltek; terhes nők vagy olyan betegek, akik olyan gyógyszereket szedtek, amelyek megváltoztatták a vér lipidkoncentrációját, nem szerepeltek benne.

A vizsgált változók a következők voltak:

Ezt a változót "fiatalnak" határozták meg minden olyan alanyban, aki férfi vagy nő volt, és 34 és 47 év közötti, és "idősebb felnőtt" volt az a férfi vagy nő, aki 58 és 77 év közötti volt.

Nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin

Ezt a változót spektrofotometriával elemeztük, és a referenciaértékek> 40 mg/dl13 .

Alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin

Ezt a változót spektrofotometriával elemeztük, és a referenciaértékek 13 .

Ezt a változót spektrofotometriával elemeztük, és a referenciaértékek 13 .

Ezt a változót spektrofotometriával elemeztük, és a referenciaértékek 13 .

Meghatározta az alacsony népsűrűség (lakos/km 2), a szolgáltatásokhoz való korlátozott hozzáférés (ivóvíz stb.), A kevés városfejlesztés (közlekedés, aszfaltozott vagy aszfaltozott utak, vízelvezetés), az alacsony jövedelem és a lakosság gazdasági aktivitása. alacsonyan képzett munkaerő (munkavállalók, gazdák stb.) által. Bárcenas falu megfelelt a fenti jellemzőknek 1 .

A toborzás érdekében Lo de Ramírezben, San Miguelitóban és El Pozónban végeztek munkát, Bárcenas falu összes közösségében, a Villa Nueva község Guatemala megyében. Helyi támogatást kaptak mind a vallási, mind a laikusok közösségi vezetőitől, valamint a Bárcenasi Gazdák Szövetségének igazgatóitól, a Nemzeti Agrártudományi Iskolával, katolikus és evangélikus egyházakkal, valamint az integrált egészségügyi ellátórendszer egészségvédőivel. (SIAS) a Közegészségügyi és Szociális Segélyügyi Minisztériumtól annak érdekében, hogy hozzáférhessenek a célpopulációhoz.

A csapattagokat korábban szabványosították a területükre vonatkozó adatok felvételében; Az adatok megszerzésére vonatkozó eljárásokat négy fő területre osztották:

1. Egészség: egy olyan interjúból állt, amely olyan formanyomtatványt használt, amely megkövetelte a demográfiai, szocioökonómiai, társadalmi gyakorlatokat és magatartást, az egészség, a krónikus betegségek és azok hatásainak, fogyatékosságainak vagy fogyatékosságainak önmegítélését, a fizikai aktivitást, a nem fertőző betegségek kockázati tényezőit és a kognitív funkció értékelése (szabványosított eszköz a CRONOS 12 multicentrális protokollhoz).

2. Testösszetétel: a testösszetétel értékelése antropometriai mérések és elektronikus bioimpedancia segítségével.

3. Diéta: étrendi értékelés fogyasztási gyakorisági formával.

4. Klinikai kémia: laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a vércukorszintet és a lipidprofilt.

Az étrend és a laboratóriumi adatok csak egy részét mutatjuk be ebben a cikkben. Az adatokat napok formájában kaptuk, ahol az alanyot 4-5 órán át tartották az összes értékelés befejezéséhez. Minden résztvevő megalapozott beleegyezést írt alá. Az itt bemutatott adatokat az SPSS 6.1 verziójú program segítségével elemeztük.

Az étkezési rostok, az energia- és a lipidfogyasztás átlagát fiatalok és felnőttek, valamint nemek között a Student független minták „t” tesztjén keresztül hasonlítottuk össze. Az étkezési rostbevitel és a szérum lipoprotein szint közötti összefüggés megállapítása érdekében az étkezési rostbevitelt három kategóriába osztották a tercilis eloszlás alapján. Az alacsony fogyasztási szint 34,1 g/d-nak felelt meg, az átlagos fogyasztás 34,1 - 40,2 g/d volt, és több mint 40,2 g/d volt a magas fogyasztás. Összehasonlításokat végeztünk a szérum lipoproteinek átlagai között a rostfogyasztás szintje szerint, független minták varianciaanalízisével. Egyszerű lineáris korrelációs elemzéseket (r, Pearson-koefficiens) végeztünk a rostbevitel és a specifikus szérum lipoprotein szint közötti megfelelés értékelésére. Minden statisztikai elemzésben a p ≤ 0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak.

Az átlagos energiafogyasztás 2521 ± 788 kcal volt a teljes népességre nézve. Meg lehetett állapítani az energiafogyasztás életkor szerinti különbségeit, ahol a fiatalok körében magasabb a kalóriafogyasztás az idősebb felnőttekéhez képest (p = 0,028). A két nem között különbségeket is megállapítottak, mivel a férfiak több kalóriát fogyasztottak, mint a nők (p = 0,004) (2. táblázat).

Az étkezési rostok fogyasztását illetően azt találták, hogy a populáció átlaga 37,4 ± 9,3 g/d, és azoknak az eseteknek az aránya, amelyek napi 25 g-nál kevesebb rostot fogyasztottak (25 g/d az amerikai Cancer Association) 8,8 (n = 15). A legmagasabb élelmi rostbevitel egy nap alatt fiatal férfiak voltak (39,6 g/d ± 8,8 g/d), míg a fiatal nők fogyasztották a legkevesebbet a teljes populációból (35,9 g/d ± 8,1 g/d). Az összes varianciaanalízis esetében a p érték nem volt szignifikáns (3. táblázat).

Az összkoleszterin kockázati értékének tekintett küszöbérték meghaladja a 200 mg/dl-t, és a populáció által bemutatott átlag 202 ± 44 mg/dl volt, a férfiak között jelentős különbségek voltak, átlagosan 194 ± 38 mg/dl dl és magasabb értékű nők (209 ± 47 mg/dl), ahol a p = 0,026 érték, amely megállapítja a nemek közötti különbségeket. Meg kell említeni, hogy az idősebb felnőttek csoportja, mind a férfiak, mind a nők, nagyobb eltéréseket mutattak, 133 és 421 mg/dl közötti értékeket figyelve (4. táblázat).

A 150 mg/dl feletti triglicerid értékeket magas kategóriába sorolják, és a populáció 74% -a meghaladja ezt a tartományt. A populáció átlaga 209 ± 97 mg/dl, a legmagasabb értéket a fiatal férfiak jelentik (255,2 ± 136,1 mg/dl; p = 0,031), míg az idősebb felnőttek, nők és férfiak egyaránt. szérumértékek (5. táblázat).

A nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin 40 mg/dl alatti értékeit kórosnak tekintik, és a lakosság 97% -át ebbe a kategóriába sorolták. Két statisztikailag szignifikáns különbséget állapítottunk meg a csoportok között; az egyik a felnőtt és a fiatal nők között fordult elő (p = 0,042), a legnagyobb különbség a fiatal férfiak és a nők között volt, p

Az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin határértéke 130 mg/dl, és az e pont fölötti értékeket rendellenesnek tekintik. Az általános populáció értéke meghaladja ezt a határértéket, mivel az átlag 136 ± 42 mg/dl. Meg kell említeni, hogy ezekhez az elemzésekhez csak összesen 162 személyt vettek fel, mert a nagyon magas trigliceridszint miatt nem lehet leolvasni a kis sűrűségű lipoprotein koleszterint (7. táblázat).

Az élelmi rostfogyasztási kategóriákat a rostértékek teljes populációra történő eloszlása ​​alapján hoztuk létre, melyeket tertilisekre osztottunk és a következőképpen rétegeztük: az 1. számú kategória 34, 1 g/d alatti értékeknek felel meg; A 2. szám a 34,1 és 40,2 g/d közötti értékekre, a 3 a 40,2 g/d feletti értékekre vonatkozik (8. táblázat). Az étkezési rostbevitel és a lipidprofil közötti korreláció megállapításához korcsoportonként Pearson lineáris korrelációját alkalmazták, amely azt mutatta, hogy a vizsgált lipidek és az élelmi rostfogyasztás egyikének sem volt statisztikai szignifikanciája a két korcsoport esetében. (9. táblázat ).

A japán-brazil populációban megfigyelt rostbevitel átlagosan 16 g volt, 11–21 g közötti interkvintileivel. A mexikói Sonorában Ballesteros és munkatársai 10 egyfajta beavatkozást fejlesztettek ki a normokoleszterinémiás férfiak körében, ahol változtatták a tortilla bevitelüket, és az alanyokat két magas vagy alacsony fogyasztású csoportba sorolták. Ennek ellenére a keringő lipidekre gyakorolt ​​hatások elemzése helyett a csoportok közötti összehasonlítással összefüggésbe hozták az elért és egy ideig fenntartott rostbevitelt. Ezek az egyéni bevitelek 15 és 75 g közötti határok között mozogtak, és a beavatkozás időtartamát a szerzők nem közölték a kiadványban. A végső értékelésben r = —0,30 negatív korrelációt figyeltek meg a szérum triglicerideknél és r = —0,44 az összkoleszterin szintet a szokásos napi rostbevitelhez viszonyított regresszióban, amelyet a 7 napos önjelentésből nyertek.

Hipotézisünk az volt, hogy populációnkban negatív összefüggés lehet, de ezt a kapcsolatot nem tudtuk dokumentálni. Fontos megjegyezni, hogy a tervünk keresztmetszetű volt, az idő egy pontján és hosszú ideig egyensúlyban lévő populációban. Mindkét összehasonlító vizsgálatnak van bizonyos dinamikus és hosszanti jellemzője. A brazil tanulmány a lipidbevitel változásaival, a mexikói vizsgálat pedig az alanyok étrendjének megváltoztatásával járt. Ezért lehetetlen valódi szigorú összehasonlítást végezni a két publikációval tanulmányunk nagy hasonlóságaival.

A trigliceridek tekintetében a forgatókönyv elfogadható. A szénhidrátokból származó energia nagy százalékát tartalmazó étrendekről kiderült, hogy emelik a triglicerid koncentrációt 21. A szénhidrátok energiához való átlagos hozzájárulása 67% volt (az adatokat nem közöljük). Másrészt a keringő koleszterin fő meghatározója az endogén szintézis a májban 4, de az étrendi tényezőknek is lehetnek fontos hatásai; a telített zsír és az előformált koleszterin bevitelét koleszterémia befolyásoló tényezőként ismerik el 22. Noha nem elemeztük az étrendi adatokat, hogy beszámoljunk a koleszterin vagy a telített zsír specifikus beviteléről e populáció számára, az elfogyasztott ételek sokféleségének vizsgálata azt sugallja, hogy az étrendi lipidek ezen két formájának forrásaiból viszonylag alacsony a bevitel (az adatokat nem mutatjuk be).

Összefoglalva, az eredmények értelmezésében a tervezés és a vizsgálati módszerek által elrendelt korlátok összefüggésében három releváns helyzetet azonosítottunk vidéki felnőtt lakosságunk számára: a) az étkezési rostok becsült átlagos fogyasztása az ajánlások felett; b) a normál és az emelkedett szérum lipidkoncentrációk kombinációja, és c) az étrendi rostfogyasztás és a lipidszint közötti fordított összefüggés hiánya. Ha a várakozásoknak megfelelően a teljes rostbevitelnek a hiperlipidémia protektív hatása van a lakosság körében, akkor az alanyok becsült bevitele nem volt elegendő ahhoz, hogy elfogadható szintre jusson. Eredményeink fontos tükröződése az lenne, hogy általános gondolkodásmódunkban és a klinikai gyakorlatban mindig elkülönítsük a rostokkal történő közvetlen étrendi beavatkozás válaszának fogalmait az étrendi komponens spontán fogyasztásának hatásaitól.

Lo de Ramírez, San Miguelito és El Pozón közösségek lakóinak, a Bárcenasi Gazdák Szövetségének, az Országos Agrártudományi Iskola ENCA igazgatóinak és az Integrált Egészségügyi Rendszer (SIAS) egészségfejlesztőinek igazgatóinak. Közegészségügyi és Szociális Segélyügyi Minisztérium, mivel nélkülük a projekt nem járt volna sikerrel.

* A projektet a Nemzeti Tudományos és Technológiai Tanács finanszírozza - CONCYT - 24–98.

* Levelezési cím
E-mail: [email protected]; [email protected] (L.M. Hernández).

2009. december 30-án kapott;
elfogadva 2010. február 24-én.