ÁTTEKINTÉS CIKK
Diffúz nyelőcsőgörcs
Diffúz nyelőcsőgörcs
Narmys García Casanova, I Raúl Antonio Brizuela Quintanilla II
I. Szakember I. Gasztroenterológiai diplomát szereztem. Oktató tanár. A kielégítő élettartam mestere. Országos Gasztroenterológiai Intézet. Havana Kuba
II. Orvostudományok doktora, II. Fokú gasztroenterológiai szakorvos. Egyetemi docens. Segédkutató. Minimálisan hozzáférhető sebészeti országos központ. Havana Kuba.
ABSZTRAKT
A diffúz nyelőcsőgörcs egy ismeretlen okú nyelőcsőmotilitási rendellenesség, amely klinikai szempontból olyan mellkasi fájdalommal jár, amely hasonlít a szív- és érrendszeri eredetű precordialis anginára és a dysphagiára. Néha nehéz diagnózisát a nyelőcső manometriája és a nyelőcső bárium vizsgálata létfontosságúan alátámasztja. Ezeknek a betegeknek a kezelése ellentmondásos és változatos, tekintve a relatív gyakoriságukat és a randomizált, kontrollált vizsgálatok hiányát, ezért az orvosi, az endoszkópos vagy a műtéti kezelésnek különböző lehetőségei vannak. Ennek az állapotnak a bibliográfiai áttekintését végzik egészségügyi rendszerünk minden orvosa számára annak érdekében, hogy segítsen lakosságunk jobb ellátásában. Ennek végrehajtásához különböző forrásokkal konzultáltak.
Kulcsszavak: diffúz nyelőcsőgörcs, nyelőcső motoros rendellenesség, diszfágia, nem kardiogén mellkasi fájdalom.
ABSZTRAKT
A diffúz nyelőcsőgörcs egy ismeretlen okú nyelőcsőmotilitási rendellenesség, amely klinikai szempontból olyan mellkasi fájdalmat vált ki, amely hasonlít a szív- és érrendszeri és diszfágia eredetű precordialis anginához. A diagnózisa néha nehéz, létfontosságú támogatást nyújt a nyelőcső manometriájában és a nyelőcső bárium vizsgálatában. Ezeknek a betegeknek a kezelése ellentmondásos és változatos, tekintettel viszonylagos ritkaságukra és a randomizált, kontrollált vizsgálatok hiányára, ezért az orvosi kezelésnek, endoszkópos vagy műtéti kezelésnek különböző lehetőségei vannak. Ennek az állapotnak a bibliográfiai áttekintését végezték egészségügyi rendszerünk minden orvosának címezve annak érdekében, hogy segítsen a lakosságunk jobb ellátásában. Ennek elvégzéséhez különböző forrásokat kerestek fel.
Kulcsszavak: diffúz nyelőcsőgörcs, nyelőcső motoros rendellenesség, diszfágia, nem kardiogén mellkasi fájdalom.
BEVEZETÉS
A diffúz nyelőcsőgörcs olyan entitás, amely annak ellenére, hogy a különböző motilitási laboratóriumokban ritkán jelentették, ahol az elvégzett manometriai vizsgálatok 4-7% -a között fordul elő, gyanúja klinikai szempontból nem ritka, amikor alapellátásban részesülnek 40 évesnél idősebbek, akik visszatérő mellkasi fájdalmakat szenvednek, amelyek hasonlítanak a koszorúér-anginára, és amelyek időnként olyan összehúzódó jellemzőkkel reprodukálódnak, amelyek egy koszorúér-ellátó egységbe vagy sürgősségbe viszik az alanyot. 1
Ezt az ismeretlen eredetű motoros rendellenességet, amely összetéveszthető más, bizonyos állapotokat kísérő nyelőcső-motilitási rendellenességekkel, mint például a gastrooesophagealis reflux betegség, a cukorbetegség és a scleroderma, nagyon jól meg kell határozni a megközelítéssel és kezeléssel kapcsolatos következmények miatt, amelyek azt.
A téma fontossága miatt ezt a munkát azért hajtják végre, hogy frissítést végezzenek erről a motoros állapotról, az egészségügyi rendszerünk összes orvosa számára, annak érdekében, hogy jobb ellátást nyújtsunk lakosságunknak. Ennek végrehajtásához különböző bibliográfiai forrásokat kerestek fel.
FEJLESZTÉS
A diffúz nyelőcsőgörcs egy ismeretlen okú nyelőcsőmotilitási rendellenesség, amely jellemzően visszatérő mellkasi fájdalom és/vagy szilárd és folyékony diszfágia epizódjaival jelentkezik. 1
A patofiziológia továbbra is bizonytalan, de a nitrogén-monoxid-hiba megmagyarázhatja a rendellenes egyidejű összehúzódásokat. A gasztro -ophophealis reflux (GER) szintén összefügg a diffúz nyelőcső-görcsökkel, ami arra utal, hogy a GER-ben szenvedő betegek eltérő viselkedésű csoportot alkothatnak. 2.3
Az elvégzett kóros vizsgálatok azt mutatják, hogy a legtöbb betegnél megvastagodott a disztális nyelőcső izomrétege, ami az elektronmikroszkópos vizsgálatok szerint azt jelzi, hogy ez az izomrostok hiperpláziájának és nem a hipertrófiának köszönhető, mint azt korábban gondolták. Az achalasia-val ellentétben a mienterikus plexus ganglionsejtjeiben nem észlelhetők jelentős változások, kivéve néhány degeneratív változást a vagális afferens rostok szintjén. 4.8
A diagnózis a klinikai adatok, a nyelőcső és a nyelőcső manometriájának kombinációján alapul.
Időszakos fájdalmas dysphagia válság; a fájdalom erőszakos, retrosternális, és hideg vagy nagyon meleg ételek vagy folyadékok fogyasztása okozza; szimulálni tudja a koszorúér-angina támadást, amely a nyakra, az állkapcsra és a interscapularis területre sugárzik. 1
Az eddig rendelkezésre álló jelentések és bizonyítékok alapján az ebben a betegségben szenvedő betegek két csoportra oszthatók; primer vagy idiopátiás nyelőcsőgörcsben szenvedők, ahol mindazon betegek, akiknél a változás eredete ismeretlen, másrészt pedig diffúz nyelőcsőgörcsök, ahol a gasztro -ophophealis reflux a tünetek koadjuváns tényezőként azonosítható. 3-9.10
Ez a vizsga a nyelőcső képét mutatja dugóhúzóban, összegömbölyödve vagy "dugóhúzóban", sőt még sacculációk vagy haustra is képződnek, mint a vastagbélben, amelyet a radiológusok Barsony-Teschendorf-szindrómának neveznek. Bár normálisak lehetnek, vagy változatos radiológiai jelek lehetnek, például: a nyelőcső szélének kis hullámzása, rózsafüzér alakú szegmentális görcsök és pseudodiverticulosis képe. 1.11
Ezt a tesztet a megbízhatósága miatt jelenleg a választott diagnosztikai technikának tekintik. Ebben ismétlődő egyidejű hullámok figyelhetők meg a nyelőcső alsó harmadában (egyidejű összehúzódások in > A distalis nyelőcsőben a folyékony fecskék 20% -a, átlagos amplitúdója meghaladja a 30 Hgmm-t, felváltva a normál perisztaltikával), megemelkedett intraluminalis nyomással. Az alsó nyelőcső záróizom (LES) hipertóniás lehet, de megfelelően ellazul. Spontán, ismétlődő összehúzódások, szaggatott hullámok vagy "többszörösek" is láthatók. 1,12,13
Egyéb diagnosztikai technikák
Vannak más technikák, amelyek hasznosak lehetnek a diagnózis elősegítésére, mint például a 24 órás Phmetry a gastrooesophagealis reflux jelenlétének kimutatására; Az endoszkópia hasznos a nyelőcső nyálkahártya és a lumen állapotának felmérésére, és hozzájárul más nyelőcsőbetegségek differenciáldiagnózisához. 1
Peptikus nyelőcsőgyulladás.
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD).
A nyelőcső egyéb primer motoros rendellenességei.
Krónikus ischaemiás szívbetegség.
Miokardiális infarktus.
- Nyelőcső görcs - UI Health Care
- Esof görcs; diffúz gico spanyol sebészet
- Diótörő nyelőcső dugóhúzó nyelőcső görcsben
- Diet as Complementary Therapy in Psoriasis García Morán Revista Neuronum
- Javier García Pereda (táplálkozási szakember) nem létezik sem csodadieetta, sem alacsony kalóriatartalmú termék