Dr. José Luis Salvador elemzi a műtét szerepét kóros elhízásban szenvedő betegeknél, amely a modern társadalom egyik legnagyobb problémája, amely károsítja az egészséget és idő előtti halálhoz vezethet

JOSЙ LUIS SALVADORJOSЙ LUIS SALVADOR 12/08/2004

elhízás

Az elhízás vagy a zsír túlzott felhalmozódása a testben a modern társadalom egyik legnagyobb problémája, amely károsítja az egészséget, csökkenti az életminőséget és elősegíti az idő előtti halált. Főleg a fejlett országokat érinti, és gyakoriságának növekedését figyelték meg a világ legtöbb országában, magas gazdasági költségekkel jár a társult betegségek kezelése, valamint azok hatása és társadalmi alkalmazkodása miatt.

A fejlett országokban az elhízás járványos jellegű betegség. Így Spanyolországban, bár a helyzet nem éri el olyan riasztó számokat, mint az Egyesült Államokban, a tanulmányok aggasztó egészségügyi problémát tükröznek. A SEEDO 2000 tanulmány szerint az elhízás gyakorisága a spanyol lakosság körében 14,5%; ezenkívül 0,5% a kóros elhízási tartományban van, és progresszív növekedés figyelhető meg.

Az a bizonyíték, hogy az orvosi kezelés (diétás, viselkedési és/vagy farmakológiai) hosszú távon nem eredményez jelentős és tartós túlsúlyvesztést, valamint egyes sebészeti technikák látványos eredményei a műtét kialakulásához vezettek Elhízás kezelése. A műtétek száma 2001 és 2003 között meghaladja a 40% -ot Spanyolországban - derül ki a Spanyol Elhízási Sebészeti Társaság felméréséből (SECO, 2004).

Amikor a beteg kóros elhízást mutat, a BMI 40 felett, a műtét az egyetlen terápiás fegyver, amely jelenleg rendelkezésre áll a kezeléshez.

A sebészeti technikák sokaságát írták le. Az 1980-as évek végén megkezdődött a gyomorszalag technikák korszaka, amely akadályt szabott a gyomor körül a felső vége közelében, létrehozva egy kis tasakot és keskeny vezetéket a gyomor nagyobb részén belül.

Megfigyelték, hogy az együttes posztoperatív és hosszú távú problémákat mutat be, például:

-- Műtét utáni szövődmények: A gyomor sérvje az esetek 3,6 és 12,5% -a között; erózió vagy beépülés a sáv gyomrába, 0,3 és 2,8% között; és a szubkután víztározó fertőzései, lekapcsolódásai vagy repedései elérik a 2,6–13% -ot. (A posztoperatív halálozás kicsi).

-- A korlátozott eredmény a fogyás fenntartását eredményezi, a betegek több mint 60% -a visszanyeri súlyát.

-- És a rossz életminőség a bevitel korlátozása és a hányás jelenléte miatt.

Hasonlóképpen, a gyomor lufi olyan műanyagból készül, amelyet endoszkópiával helyeznek be a gyomorba, megduzzad és elfoglalja a gyomor üregének nagy részét, ami azt jelenti, hogy a beteg kevesebbet eszik. A kezelés csak hat hónapig tart, és visszavonják, ezért gyakran visszanyeri súlyát. Ez a módszer nem oldja meg a túlsúlyt, és fennáll annak a veszélye, hogy a ballon a bélbe kerül.

A bypass technikák (származékos technikák vagy a gyomor redukciója) javításával felhagytak olyan technikákkal, mint a Gastric Band, vagy azokra korlátozódtak, akik alacsony BMI-vel (40-hez közeli), nem voltak édesszájúak, ill. farkasok, és akik rendszeres fizikai tevékenységet végeznek.

Így az 1990-es évek vége óta a gyomor bypass és a felszívódási zavarok a túlsúlyban vannak.

A megkerülés egy kis tasak készítésével történik a gyomor felső részén is. A vékonybél ehhez a gyomortáskához kapcsolódik, és az étel közvetlenül a vékonybélből átjut a bélbe. A gyomor többi részét a vékonybélen keresztül kiürítik a gyomorhoz csatlakozó belekbe. Ezzel a technikával alacsonyabb élelmiszer-felszívódást és kevesebb bevitt kalória-felhasználást érünk el, mivel az étel kihagyja az emésztés és a tápanyagok felszívódásának egy részét.

A fogyás nagyobb az elkerüléssel, és a betegek normálisabban étkezhetnek, és nem valószínű, hogy hányni fognak. Az életminőség nagyon jó, és nagy az esélye az ideális súly elérésének és megtartásának. Az átlagos fogyás az elkerüléssel körülbelül a túlsúly 70% -a. A legfontosabb korlátozás azonban az 1 és 2% közötti posztoperatív mortalitás, az elhízást kísérő betegségek (tüdő-, szív-, fertőzés és embólia) szövődményei, valamint a műtéttel kapcsolatos egyéb tényezők miatt.

Ezt a szemléletváltást tükrözi a SECO által végzett felmérés, amely azt mutatja, hogy derivatív technikákat (bypass) alkalmaztak a 2665 operált beteg 97% -ánál, és a gyomorszalagot csak a betegek 1,9% -ánál alkalmazták.

A műtét jelenlegi megközelítésének fontos tényezője a laparoszkópos műtét (hasi operáció) megjelenése zárva), amely nagy előnyöket mutatott a beteg számára a posztoperatív időszakban. Alkalmazása bypass műtétben 2000 elején kezdődött.

A technikák és kezelések ezen örvényében a tudományos társaságok ajánlásait kell követni, mivel az elhízás betegség, a betegek nagyon összetettek, és legtöbbször fontos társult betegségekkel küzdenek. A kezelés egy jelentős műtétből áll, amely nem elhanyagolható szövődményeket mutat be, és amelyek megkövetelik, hogy azok, akik gyakorolják, megértsék az egyes sebészeti technikák fogyás fiziológiáját és elérjék a kitűzött célokat.