A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki amiatt, hogy a fórumot munkájuk publikálásához használja, betartva a kiadvány szerkesztési politikáját. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.

Indexelve:

Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Az En-and-Roux gyomor bypass gyűrűvel történő endoszkópos vonatkozásai (Cappella Surgery)
  • En és Roux gyomor bypass (gyomor bypass) endoszkópos vonatkozásai
  • A vertikális (hüvelyes) gastrectomia endoszkópos aspektusai
  • Endoszkópia a közvetlen posztoperatív időszakban
  • Endoszkópia a késői posztoperatív időszakban
  • Hányinger és hányás
  • Nem megfelelő fogyás
  • marginális fekély
  • Élelmiszer-bolus impaction
  • Anastomosis és annulus stenosis
  • Gyűrűvándorlás és csúszás
  • Sipolyok
  • Choledocholithiasis
  • A gyomor kiiktatásakor kizárt gyomor
  • Finanszírozás
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

szövődményeinek

Az elhízott betegek prevalenciája világszerte nőtt 1. Az elhízás számos olyan állapothoz kapcsolódik, amely veszélyezteti az egészséget, ezért súlyos közegészségügyi problémát jelent 2,3. Az elhízott betegek jelentős részének klinikai kezelése hosszú távon nem kielégítő 4,5. A műtéti kezelést hatékonynak tekintik a fogyásban, ennek fenntartásában és a hosszú távú betegségek javításában 6,7. A bariatri műtétek száma évente szisztematikusan nőtt 8. A bariatrikus műtétek mortalitása kevesebb, mint 1% a beutaló központokban 9, és becslések szerint a betegek 5-10% -ának vannak akut szövődményei és 9-25% -ának késői szövődményei. Az elhízás posztoperatív időszakában végzett endoszkópos vizsgálatnak jól körülhatárolható indikációi vannak a tünetek értékelésében, a szövődmények diagnosztizálásában és végül a terápiás eljárásokban 11,12. Ahhoz, hogy az endoszkópos vizsgálat hozzájáruljon az elhízási műtét szövődményeinek diagnosztizálásához és kezeléséhez, megfelelő ismeretekre van szükség az alkalmazott műtéti technikákból eredő anatómiai szempontokról, azok lehetséges szövődményeiről és kezeléséről 13,14 .

A Roux-en-Y gyomor bypass endoszkópos aspektusai gyűrűvel (Capella Surgery)

A Roux-en-Y gyomor bypass anatómiai megjelenése gyűrűvel (Capella).

Jelenleg ez a leginkább elvégzett elhízási műtét, lehetőleg laparoszkóposan. A technika gyakorlatilag megegyezik a Capella műtéttel, de nem rendelkezik a gyűrű elhelyezésével, és egy kisebb zseb készül, különösen a nagyobb görbület oldalán, anastomosis kidolgozásával, amely végpontig terjedhet -vég vagy végponttól végig oldalirányban, kaliberének csökkentésével, a 11,18 gyűrű korlátozó hatásának pótlására (2. ábra). Az endoszkópos megjelenés hasonlít a Capella műtétre (gyomor bypass gyűrűvel), kisebb táskára és kisebb kaliberű anastomosisra hajlamos, nyilvánvalóan nem figyelhető meg a 17-19 gyűrű benyomása (3. ábra).

A Roux-en-Y gyomor bypass (gyomor bypass) anatómiai megjelenése.

A Roux-en-Y gyomor bypass endoszkópos megjelenése. a) Gyomortáska. b) Gasztrointesztinális anasztomózis.

A vertikális gasztrektómia pusztán korlátozó technika. Egy függőleges csövet készítenek a nagyobb görbület és a gyomor fundusának reszekcióján keresztül, kivonva a csökkent térfogatú gyomrot. A reszekciót 7 cm-re végezzük a pylustól az His szögéig (4. ábra). Az endoszkópián a gyomortönknek a szögmetszésig alagútjára eső proximális részét figyeltük meg, ahol egy szándékosan felépített szögelést figyeltünk meg a gyomor ürítésének akadályozására. A szögeltetés után a megmaradt antrum és a duodenum figyelhető meg. Az endoszkópos megfigyelnie kell a nyelőcső nyálkahártyáját, az esophagogastricus epithelialis átmenetet, az alagút részének tengelyét, az alagúttól az antrumig tartó átmenetet, az antral és a nyombél nyálkahártyáját 17–19. .

A vertikális gasztrektómia anatómiai megjelenése (hüvely).

Endoszkópia a késői posztoperatív időszakban

Tünetek hiányában elvégezhető a műtéti technika tanúsítására és értékelésére 19. Ezt a jelzést egyesek megkérdőjelezik, figyelembe véve a költség-hasznot 29. Az endoszkópiát olyan tünetek jelenlétében hajtják végre, amelyek a betegek 19,30 20-30% -ánál jelentkezhetnek, és főként hasi fájdalmat, émelygést és hányást, reflux, dysphagia tüneteket és súlyával kapcsolatos problémákat 11,19, 31,32 tartalmaznak. Az 1. táblázat mutatja az endoszkópia indikációit 218 betegnél az első posztoperatív évben 32. A fő endoszkópos leletek közül nyelőcsőgyulladást, peremfekélyt, az anastomosis szűkületét, a gyűrű erózióját és csúszását, vérzéseket és fistulákat mutattak ki, a vizsgált betegek jellemzői szerint változó gyakorisággal 13,14,19,21 .

Az endoszkópiás javallatok 218 betegnél a bariatrikus műtétet követő első évben

Az első napokban nem ritkák, általában körülbelül egy hétig tartanak, és a gyógyszerek alkalmazásával, az anastomosis ödémájával, átmeneti dysmotilitással vagy gyakrabban ezen tényezők kombinációjával függnek össze 33. Ha nem tűnnek el, vagy nem javulnak annyira, hogy folyadékot tudjanak bevenni, endoszkópiát jeleznek 31. Ezek olyan panaszok, amelyek szintén az első posztoperatív hetek után jelentkeznek, és önmagukban nem jelentik az endoszkópos vizsgálat indikációját. Általánosságban elmondható, hogy a hányás egy és 6 hónap között javul, amíg a betegek körülbelül 75% -a nem hány vagy sporadikusan hány. Fontos jellemezni a hányást a megjelenése szempontjából, ha tiszta a nyál típusa, vagy ha ételmaradékokból származik, a gyakoriságához, ha állandó vagy étkezés utáni, az epizódok számához viszonyítva, a hipersalivációval, dysphagiával vagy fájdalommal való összefüggése és összefüggése a műtét idejével 33,34. Az endoszkópiát ezeknek a tényezőknek a figyelembevételével jelezzük, így egyrészt elkerüljük a felesleges vizsgálatokat, másrészt a gyűrűs vagy anastomosisos szűkület diagnosztizálását, sőt az étel behúzódását is fel lehet állítani 11,12,19 .

Nem megfelelő fogyás

Fulguráció argon plazmával. a) Az anastomosis megjelenése a fulguráció előtt. b) és c) Fulgurálás argon plazma katéterrel (2 liter/perc és 90 watt teljesítmény). d) Végső megjelenés a fulguráció után.

Élelmiszer-bolus impaction

Anastomosis és annulus stenosis

Gyomor bypass műtét utáni anasztomotikus szűkület dilatáció. a) A vezetődrót áthaladása a szűkületen. b) és c) Progresszív léggömb dilatáció. d) Tágulás utáni végső megjelenés.