Dietetikus-táplálkozási (AND-00980); PhD jelölt biológiai és agrár-élelmiszeripari tudományokban, Cordoba Egyetem

Az energiamérleg képlete (BE), amelyet gyakran használnak arra, hogy elmagyarázzák, hogyan kell eljárnunk abban az esetben, ha fogyni, hízni vagy megtartani akarunk súlyt, olyan egyszerű, mint az alábbiakban idézem:

BE = kalóriabevitel (IC) - kalóriakiadás (GC).

A fenti egyenlet a termodinamika törvényén alapszik, amely szerint az energia valójában soha nem keletkezik vagy semmisül meg, hanem különböző entitások között kerül átadásra. Például az élelmiszerekben tárolt energiát három fő célra alakítjuk át: munka, hő és tárolás.

Az energiafogyasztás rendeltetési helyének elmagyarázása magában foglalja a nyugalmi állapotban való fenntartáshoz, a fizikai aktivitáshoz és mozgáshoz, valamint az ételek emésztéséhez, felszívódásához és szállításához szükséges energiamennyiséget. Ez egy olyan folyamat, amelyet megbecsülhetünk az elfogyasztott oxigén mennyiségének mérésével. Együnk, megemésztünk, felszívunk, cirkulálunk, tárolunk, energiát adunk át, elégetjük az energiát, majd végtelen ciklusban megismételjük.

Ha ilyen egyszerű, akkor kéznél van a megoldás, kevesebbet egyél és többet költs, ha fogyni akarunk, vagy fordítva, ha hízni akarunk. «Voliá», amit franciául mondanánk.

De nem [e-mail védett] [e-mail védett], nem is olyan gyorsan. Ha alaposan elemezzük azokat a szakaszokat, amelyek ezt a képletet alkotják, a kilátások sivárak ... vagy izgalmasak, attól függően, hogy ránézünk. Esetemben szinte hipnotikusnak tartom, túlzás nélkül. Képzeljük el a következő összehasonlítást: van gyógyszerünk a legismertebb betegségekre, vagy ha nem, akkor a rák egyes típusaihoz hasonlóan elég jól megértjük azok működését, idő kérdése, hogy tovább haladjunk-e. Gondoljon bármilyen gyógyíthatatlan betegségre, valaki éppen ezen az ötleten dolgozik. Gondoljon egyszerre arra, hogy elmegy orvosához, és kér valamilyen megoldást az elhízás, a gyógyszer vagy bármi más kezelésére. Nem semmi. Nehéz, de olyan, amilyen. Nagyon messze vagyunk attól, hogy ezt a problémát pirulával oldhassuk meg.

Az ígéretes kezdettől kezdve a posztig, amely egyszerű megoldást kínál: "kevesebbet egyél" vagy "többet edz" az apokaliptikus látásmódig, az energiamérleg képletére adott válasz nagyon összetett. Először gyarmatosítani fogjuk a Mars bolygót, hogy megoldást tudjunk erre. A válasz (részben) a következő (ha még nem hagyta el ezt az oldalt).

Integratív megközelítés, nem lineáris rendszerben.

Hogyan készíthetünk egy előrejelzési modellt a súly alakulásáról a szokások változásának megfelelően? Vagyis hogyan lehet kvantitatív előrejelzést adni (10 kilót leadni) egy olyan mechanizmusban, amely korántsem lineáris? Nem lineáris, mert figyelembe kell venni a különféle szervrendszerek közötti többszörös kölcsönhatásokat. Más szavakkal, a normál testsúlyú személyek reakciója eltér az elhízás helyzetétől, a szénhidrátok, fehérjék és zsírok beviteléhez viszonyítva. Az energiafogyasztás, az üzemanyag-kiválasztás és a különféle anyagcsere-áramlások (lipolízis, lipogenezis, ketogenezis ...) különböző adaptációi az ember fiziológiai helyzetétől függően eltérőek lesznek, és végső soron befolyásolni fogják a teljes testtömeg változását. A lényeg ebben az absztrakt pontban az, hogy gyakorlatilag lehetetlen megjósolni, hogy mi fog történni. Minden ember külön-külön reagál a makro tápanyagok különböző arányú bevitelére és az energiafelhasználásra.

Történelmileg általában az energiafogyasztás (EG) mechanizmusainak megértésére összpontosítottak, hogy megmagyarázzák, miért maradnak vékonyak, mások elhízottak. Igaz, hogy ugyanazon környezeti feltételek (étrend és testmozgás) mellett egyesek hajlamosak lesznek hízni másokhoz képest (2). A helyzet magyarázatára használt elméletek a termogenezishez való alkalmazkodás mechanizmusaihoz kapcsolódnak, amelyek rugalmasabb anyagcserét tesznek lehetővé, és jobban képesek leszerelni a felesleges hőt, és ezáltal jobban alkalmazkodni a túlzott kalóriabevitelhez. Ma ez az elmélet sok erőt veszített, és jól elfogadott, hogy a hőelvezetés hibája nem az elhízás fő oka.

Égetjük, amit eszünk

A légzési hányados (CR) alkalmazásával az energiahordozók felhasználását alaposan tanulmányozták a hidrátok, fehérjék és zsírok bevitelének függvényében. A CR = 1 a szénhidrátok kizárólagos oxidációját jelzi, a CR = 0,7 pedig a 100% -os zsíroxidáció mutatója. Elemezzük a következő grafikont (1).

termodinamika

A fenti grafikon a CR-t mutatja, miután olyan étrendről indult, amelyben a zsír% 30%, és 88% -hoz közeli CR-t jelent, 60% zsírtartalmú étrendre, és mindössze 4 nap alatt a CR 0,81-re csökken. Alapvetően ez azt jelenti, hogy a magas zsírtartalmú étrend szinte exponenciálisan növeli a zsír energiát.

A zsír oxidációjának sebessége túlteljes állapotban szinte teljesen elnyomott, ráadásul a szénhidrátbevitel növekedése (BE-ben> 0) kiváltja a lipolízis elnyomását.

Zsírtartalom az elején

Ha lefogyunk vagy hízunk, akkor a zsír és az izom százalékos aránya is megváltozik a testünkben. A súlycsökkentési protokoll kezdetén meglévő zsírmennyiség kulcsfontosságú, és egy másik ok, hogy ne tekintsünk két embert egyformának (és ne várjuk el az eredmények megismétlését).

Figyelembe kell vennünk egy személy izomtömegének% -át is. Az alábbi grafikonon (3)

értékelhetjük a görbe hiperbolikus alakját. Az izomtömeg (a grafikon LBM-je) megmagyarázza az ember teljes testtömege közötti kapcsolatot (nőkre vonatkozó adatok), ezt konzultációval kell elemezni, mivel a páciens "ideális" vagy célsúlyát végül az izom befolyásolja. tömeges jelen.

A konzultáció első heteiben lefogyott súly 2 alapvető tényezőtől függ:

  • A teljes testzsír% -a a protokoll elején.
  • Az okozott kalóriahiány nagysága.

Ezt megerősíthetjük a következő grafikonon (3)

Ezt figyelembe kell venni, amikor a szakember megvizsgálja a beteg konzultációjának lehetséges előrehaladását. A protokoll elején a magas% zsírtartalom feltételezi a fogyás előrehaladását. Ezt az elméletet megerősítették, miután megfigyelték az izmok vagy a zsírszövet által elveszített súly mennyiségét nem emberi fajokban. A zsírmentes tömeg/teljes testtömeg arány nem változik hibernálás alatt. Annak ellenére, hogy nagyon hosszú ideig nincs víz és étel, a medve nem látja majdnem megváltoztatta izomtömegét, és mégis zsírt használ.

Ez emberre átvihető, az elhízott emberek jobban tolerálják a kalória-korlátozás epizódjait, akár betegség, akár más jellemző miatt, míg a sovány emberek rosszabbul reagálnak (főszabály szerint) az elhúzódó éhezéssel járó állapotokra.

A testmozgás okozta súlycsökkenéssel kapcsolatban a következő forgatókönyveket kell figyelembe venni, amelyek elmagyarázzák, hogy mi történik a teljes testtömeggel:

  • Fizikai aktivitás, amely lehetővé teszi az alany számára a Súly megtartását. A hetek során, ha ez megtörténik, az izomgyarapodás azonos lehet a zsírvesztéssel. Ez tökéletesen megfigyelhető a lekérdezésben. A zsír és az izom szimmetrikus folyamatot fog követni.
  • Jelentős súlyvesztést kiváltó fizikai aktivitás. Az alany majdnem azonos arányban veszít az izomtömegből és a zsírból. Konzultáció alapján értékelje a súlycsökkenést az izomtömeghez viszonyítva (számszerűsítse), mivel ez a súly helyreállítható (és hamarosan).
  • Fizikai aktivitás, amely GAIN-t okoz a testsúlyban. Az előző esethez hasonlóan (ebben az esetben fordítva) ez a túlsúly az izom- és zsírgyarapodás következménye lesz.

A fogyást megakadályozó mechanizmusok

Túl táplált embereknél olyan mechanizmusokat vezetnek be, amelyek ellenzik a fogyást, amikor megpróbálnak hosszan tartó kalóriahiányt kialakítani. Többszörösek, összetettek, egyediek és tartalmazzák az energiafelhasználás változását (kevesebbet eszik> kevesebbet költenek), valamint fiziológiai jeleket, amelyek megváltoztatják az étvágyat (tanulmány, tanulmány). Például az alapvető anyagcsere-ráfordítás (ami a teljes energiafelhasználás nagyon fontos eleme) elhízott embereknél 5-10% -os maximális tartományban változik (tanulmány).

Minden olyan megközelítésnek, amelynek célja a hosszú távú fogyás, a kalóriabevitel szabályozására kell alapoznia stratégiáját, mivel az energiafogyasztás módosításának képessége, bár fontos, jelentősen kevesebbet fog nyomni.

A BE szempontjából az IC általában megegyezik a GC-vel (makrotápanyagok oxidációja +/- testzsír, fehérje és glikogén). A HF kapcsán a makrotápanyagok elrendezése hierarchikus rendszert fog követni, amelyet a test képes tárolni. A következő sorrend:

1. alkohol, 2. fehérjék, 3. szénhidrátok (amelyek egyensúlyát számos tényező szabályozza) és 4. zsírok (amelyek oxidációját a többi makrotápanyag egyensúlyi állapota határozza meg).

Zsírmentes tömeg az éhség előrejelzőjeként

A bejegyzés végére értünk, hogy visszatérjünk a már említett kérdésre, a fogyási protokoll elején lévő zsír mennyiségével kapcsolatban.

Bár széles körben tanulmányoztuk azokat a markereket (letpina, ghrelin ...), amelyek egy személy állapotának felmérésére szolgálnak az étvágy kapcsán, idő, költségek miatt nem mindig férhetünk hozzá ezekhez az információkhoz ... még egyes esetekben is invazív tesztnek tekinthető (vannak vérvétel).

Erre a problémára talál megoldást a zsírmentes tömeg (FFM) étvágy és BE kontrollban betöltött szerepének tanulmányozása. A GLM az éhség hatékony előrejelzője. Ezenkívül ez egy olyan paraméter, amelyet mindig konzultáción KELL mérnünk (ha a szakember nem szisztematikusan rögzíti a testtömeg, az izomtömeg és a zsír mellett, legalábbis azért, mert fogalmuk sincs, mit csinálnak), és ha nem elég, kevés időt vesz igénybe és nem invazív (a mezítlábas beteg, ennyi).

Az FFM HF-ra gyakorolt ​​hatása a metabolikusan aktív szövetek energiaigényében tükröződik, összefüggésben van az FFM és a HF között a bazális metabolikus teljesítmény (GMB) és a CO 24 órán keresztül. Ellenkező értelemben az MG és a HF között nincs semmilyen kapcsolat.

Azt lehet gondolni, hogy a nagyobb mennyiségű zsírmentes embereknek általában kevesebb az étvágyuk, vagy fordítva, a nagyobb zsírtartalommal rendelkezőknek nagyobb az éhség. A tanulmányok egy másik irányba mutatnak. Az MLG a GMB fő meghatározója, 70-75% -ot képvisel. A GMB a teljes energiafelhasználás legnagyobb összetevője, az össztömeg 50-70% -a. Az MLG pozitívan kapcsolódik az étvágyhoz, a GMB energiaigénye révén.

Épp ellenkezőleg, amint azt már mondtuk, az MG negatívan társul az étvágyhoz vagy a teljes napi energiafogyasztáshoz a BE-hez közeli körülmények között. Más szavakkal, az alacsony MG-szint erősebb negatív visszacsatolást fejthet ki az IC-re (1 kg MG-re), mint a magas MG-szint. Javasoljuk, hogy a leptin és az inzulinrezisztencia felelős az inverz kapcsolatért az MG mérete és az esetleges negatív visszacsatolás között, amelyet a HF okozhat.

Ezt a hatást részben a GMB is közvetítheti, mivel a zsírszövet anyagcseréje alacsony (

4,5 kcal/kg/nap;

Hagyok egy grafikont, amely bemutatja azt a fogalmi keretet, amely leírja az emberek étvágyszabályozásának főbb hatásait az energiamérlegen vagy annak közelében.

A zöld nyilak az etetést serkentő folyamatokat jelzik, míg a piros nyilak az etetést gátló folyamatokat. Ennek keretében rövid távú hatású jelek következnek be és következnek be az élelmiszer-fogyasztás, az emésztés és a felszívódás folyamatának részeként, míg a tonikus (hosszabb távú) jelek a test szöveteiből és az anyagcseréből származnak.

A zsírtömeg energiafogyasztásra gyakorolt ​​hatása az étvágyszabályozás liposztatikus képét tükrözi; A leptin kulcsfontosságú közvetítője a zsír agyi mechanizmusokra gyakorolt ​​gátló hatásának. Az anyagcsere iránti igény elsősorban a zsírmentes tömeg és metabolikusan aktív alkotóelemei (szív, máj, agy, gyomor-bél traktus, vázizom) által generált energiaigényből adódik, amit a nyugalmi anyagcsere arány tükröz. Javasoljuk, hogy amint a zsírszövet felhalmozódik a szervezetben, a zsír tonikális gátló hatása az energiafelvételre gyengül (részben az inzulin- és leptinrezisztencia miatt). Ezért ahogy az emberek elhíznak, nehezebbé válik az étvágyuk kordában tartása. Eredetileg a következő tanulmányban publikált ábra.

Rövidítések

BE = energiamérleg

IC = kalóriabevitel

GC = kalóriakiadás

CR = légzési hányados

GE = energiafelhasználás

MLG = zsírmentes tömeg

GMB = bazális metabolikus kibocsátás

(1) KD csarnok. Az anyagcsere-alkalmazkodás, a testtömeg-változás és az energiafogyasztás előrejelzése az embereknél. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2010; 298: 449–66

(2) Widdowson EM, Mc CR. Egyedi étrendi felmérések. Proc Nutr Soc. 1945; 3: 110–6

(3) Forbes GB. A testzsírtartalom befolyásolja a táplálkozásra és a testmozgásra adott testösszetétel reakcióját. Ann N Y Acad Sci. 2000; 904: 359–65