Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

fekély

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Endocrinología, Diabetes y Nutrición a Spanyol Endokrinológiai és Táplálkozási Társaság (SEEN) és a Spanyol Diabetes Társaság (SED) folyóirata. A kiadvány összegyűjti az endokrin patofiziológia ismereteiben regisztrált izgalmas előrehaladást mind a klinikai, mind a kísérleti területen, és hűen képviseli e szakterület hazánkban elért haladását. Az Eredeti és Klinikai Jegyzetek részek mellett, amelyekben különféle klinikai és kísérleti endokrinológiai központok által készített magas színvonalú munkák jelentek meg, a folyóirat a spanyol endokrinológia elismert szakemberei által írt Review és Editorial cikkeket közöl az ismeretek frissítése és a legtöbb bemutatása céljából. vonatkozó fejlemények ma.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Jelenleg a perkután endoszkópos gastrostomia (PEG) csövön keresztül történő enterális táplálkozás gyakori eljárás gyakorlatunkban. Ezzel egy egyszerű, biztonságos és jól tolerálható táplálkozási formát kínálnak, amely garantálja a betegnek a helyes hosszú távú táplálkozást 1. Azonnali és késői szövődményeket is leírtak a PEG 2 elhelyezése után. A késői szövődmények közül a gyomor decubitus fekély ritka 3. Nyomásfekélyeket írtak le a PEG cseréjével kapcsolatban, amikor azt egy olyan típusú szonda váltja fel, amelynek disztális vége kiemelkedik a 4,5 ballonból. Az alábbiakban 3 olyan esetet írunk le a központunkból, akik az ilyen típusú cső decubitusa által előidézett gyomorfekélyből eredő felső gasztrointesztinális vérzést (UHD) mutattak.

Ez 3 71, 85 és 33 éves beteg, egy nő és 2 férfi volt. A PEG-ket 2008-ban, 2013-ban és 2009-ben helyezték el. Ebben az időszakban összesen 210 PEG-t helyeztek a H. U. Cruces-ba. Az első és a harmadik beteg funkcionális dysphagia, a második szerves dysphagia volt. Az első beteg orális antikoagulánsokat szedett, az utolsó pedig antiagregáns; egyik beteg sem volt NSAID-használó. A három beteget először 18 F gasztrostómás csővel helyezték el, a központ protokolljának megfelelően 6 hónap elteltével a kezdeti csövet kicserélték egy másikra, amelynek disztális vége kiugrott a ballonon.

Az UHD első epizódja a katéter kezdeti elhelyezése után 6, 3 és 7 évvel következett be. A bemutatás formája a PEG-ből származó vérszivárgás volt az első páciensnél, a melena és a hasi fájdalom a másodiknál, a hematemesis a harmadiknál. Mindhárom endoszkópián esett át, amely gyomorfekélyt mutatott a gasztrosztómiás cső ballonjával szemben, és amely megfelelhet egy decubitus fekélynek. A betegek közül 2-nél elvégezték az ureaztesztet, amely negatív volt, és biopsziát készítettek, amelynek kóros elemzése kizárta a rosszindulatú daganatot. Csak a harmadik betegnél cserélték ki a gasztrosztóma csövet egy másikra, amely a ballonon belüli disztális véget tartalmazta. Az első 2 beteg a szokásos típusú katéterrel folytatta, új HDA-t mutatott be 4 hónappal az első epizód után.

Az első betegnél csak egy endoszkópiát végeztek, a gasztrostómia ballon előtt ismét egy fekély mutatkozott, amely megfelel a decubitus fekélynek, rosszindulatú daganat nélkül a kóros anatómiában. A 2 betegnél a gasztrosztómiás csövet kicserélték egy másikra a ballonon belüli disztális véggel.

A nem ballonos disztális végű gastrostomia csövek miatti nyomásfekélyek miatt másodlagos UGH ritka, de súlyos szövődmény.

2009-ig különálló eseteket írtak le, amelyek a gyomornyálkahártya és az UGH összefüggő elváltozásaival jártak. Így 1997-ben Kazi és mtsai. 6 5 esetet jelentett gyermekeknél, Delatore és Boylan 7 2 esetet 2000-ben és Hsu és mtsai. 8 másik 2 eset 2009-ben. Mindegyik másodlagos volt a gasztrostómás csöveknél, amelyeknek disztális vége a ballonon kívül állt ki. Az üres gyomor disztális vége és a gyomor falának súrlódása megnövelte a gyomor belüli nyomást, és elváltozásokhoz és fekélyekhez vezetne a gyomor nyálkahártyájában 6. A fekélyek a hátsó gyomorfalon voltak, ahol a cső disztális vége a gyomor nyálkahártyájával ütközött 7. Az utolsó 2 esetben 8 hatalmas gasztrointesztinális vérzés mutatkozott, amely a nyálkahártya PEG általi kopásával jár.

Az első sorozat, amely ezt a szövődményt elemzi az ilyen típusú katéterrel kapcsolatban, Kanie és mtsai retrospektívje. 2002-ben megjelent 9, köztük 92 beteg, amelyek kimutatták, hogy a kiugró hosszú, distalis végű (> 5 mm) gastrostomiás csövek az esetek 33,3% -ában társultak a gyomorfekély megjelenésével, szemben a rövid distalis végűek 2,8% -ával (5 mm). A 92 vizsgált beteg közül három az emésztőrendszeri vérzés tüneteit mutatta a fekélyekkel kapcsolatban.

Később, 2012-ben, Teno és mtsai prospektív tanulmánya. 18 000 előrehaladott dementiában szenvedő, intézményesített beteg bevonásával kimutatták, hogy a PEG-ben részesülő betegeknél 2,27-es valószínűséggel alakul ki nyomásfekély 10 .

Központunkban 210 SGA-t helyeztek el 2008 és 2013 között. A leírt 3 betegnél csak 5 UGH-epizódot dokumentáltak. Az első beteget antikoagulálták, a második antiagregánsokat szedett; egyik beteg sem szedett NSAID-okat. Decubitus fekélyt dokumentáltak a PEG ballon előtt minden betegnél. A kóros anatómia kizárta a rosszindulatú daganatot, és nem figyeltek meg Helicobacter típusú bacillusokat. Bár az esetek száma csekély volt, ez súlyos szövődmény volt.

Az ilyen típusú csövekkel járó nyomási fekélyeket már korábban leírták: kezdetben, elszigetelt esetekben, és már 2002-ben és 2012-ben nagyobb sorozatokban, amelyekben nagyobb volt a gyomorfekély kockázata. A nyomásfekély 2,27-szer megnövekedett kockázatát bemutató publikáció után elvégeztük a kazuisztikánk felmérését, és megkezdték a változás adminisztrációját.

Megállapíthatjuk, hogy a gasztrostómás cső decubitus fekélyének másodlagos UGH-ja, amelynek disztális vége a ballonon kívül van, ritka, de súlyos szövődmény. A betegbiztonság biztosítása alapvető követelmény, amikor az enterális táplálkozáshoz a különböző típusú gasztrosztómiás csövek közül választanak.