Fogyni
A gyomor influenza (más néven gyomorinfluenza vagy gyomorinfluenza, bár nem kapcsolódik az influenzához) a gyomor-bél traktus gyulladása, amely a gyomrot és a vékonybelet egyaránt magában foglalja, és akut hasmenést eredményez. A gyulladást legtöbbször bizonyos vírusok okozta fertőzés okozza, ritkábban baktériumok vagy azok toxinjai, parazitái, vagy valamilyen étel vagy gyógyszer káros hatása. A kezeletlen gyomor-bélgyulladás világszerte évente 5-8 millió embert öl meg, és ez az egyik vezető halálok a csecsemők és az 5 év alatti gyermekek körében.
A gasztroenteritis, mint élelmiszer által okozott betegség, legalább 50% -a norovírusnak köszönhető. Az esetek körülbelül 20% -a, a gyermekeknél a súlyos esetek többsége a rotavírus okozta. Egyéb fontos vírusos szerek közé tartozik az adenovírus és az asztrovírus.
Számos baktérium okozhat gasztroenteritist, többek között Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter jejuni, Clostridium, Escherichia coli, Yersinia és más fajok. Egyes fertőzési források a nem megfelelően elkészített ételek, az újramelegített húsételek, a tenger gyümölcsei, a tejtermékek és a pékáruk. Minden mikroorganizmus kissé eltérő tüneteket okoz, de hasmenés minden esetben fennáll. Colitis és a vastagbél gyulladása is előfordulhat.
Kockázati tényezők a nem megfelelően elkészített ételek vagy a szennyezett víz fogyasztása, valamint az utazás vagy a rossz egészségügyi feltételekkel rendelkező területeken élés. Az előfordulás 1000 emberből 1.
Tartalom
Tünetek
A gyomor-bélgyulladás gyakran fájdalmat vagy görcsöket okoz a gyomorban (néha elsöprő erejéig), hasmenést és/vagy hányást, a vékonybél felső részének nem gyulladásos fertőzésével vagy a vastagbél gyulladásos fertőzésével. Általában akut kialakulású, kevesebb mint 10 napig tart.
A leggyakoribb tünetek a következők:
- Hányinger és hányás
- Hasmenés
- Étvágytalanság
- Hasi fájdalom
- Hasi görcsök
- Véres széklet (vérhas - amőbafertőzésre utal), Campylobacter, Salmonella, Shigella vagy néhány patogén törzse Escherichia coli)
- Gyengeség és ájulás
A vírusos hasmenés általában gyakori vizes székletet okoz, míg a véres hasmenés bakteriális vastagbélgyulladásra utalhat. Bizonyos esetekben, még akkor is, ha a gyomor üres, az epe hányhat.
A gyomor-bélgyulladásban szenvedő gyermekek letargikusak, alváshiányosak, némi láz, a kiszáradás jelei (beleértve a száraz nyálkahártyát is), tachycardia, csökkent bőr turgor, a bőr elszíneződése, beesett fontanelle, beesett szemek, sötét szemkarikák, üveges szemek, rossz perfúzió végül sokk.
A tünetek átlagosan legfeljebb 6 napig jelentkeznek. Megfelelő kezeléssel a bélmozgás egy hét múlva normalizálódik.
Kezelés
A kezelés célja a folyadék- és elektrolitveszteség pótlása. Az orális rehidráció az előnyös kezelés a hasmenés okozta folyadék- és elektrolitveszteség esetén enyhe vagy közepesen dehidrált gyermekeknél.
Rehidratáció
A gyomor-bélgyulladás (és minden más hasmenéses betegség) fő kezelése gyermekeknél és felnőtteknél a rehidráció, vagyis a székletben elvesztett víz pótlása. A kiszáradás mértékétől függően a személyt orális rehidrációs terápiával (ORT) vagy intravénásan rehidrálhatjuk. Az orális rehidrációs terápia megkezdődhet a kiszáradás előtt, és addig folytatható, amíg a vizelet és a széklet mennyisége normális lesz.
A diuretikumokat szedő embereknek óvatosnak kell lenniük a hasmenéssel kapcsolatban, és szükség lehet egy gyógyszer akut epizódja alatt történő leállítására, mindig az orvos tanácsára.
Az étrend változásai
A gyomor-bélgyulladásban szenvedő csecsemők étrendi ajánlása az, hogy továbbra is igény szerint szoptassák őket. A tápszerrel táplált csecsemőknek a rehidrálás után azonnal folytatniuk kell a szokásos tápszert, olyan mennyiségben, amely elegendő a szükséges energia és tápanyagok kielégítéséhez, és a szokásos koncentráció mellett. A laktózmentes vagy csökkentett laktóz tartalmú készítmények általában nem szükségesek. A félig szilárd vagy szilárd ételeket kapó gyermekek folytassák szokásos étrendjüket a hasmenés epizódjai alatt.
A gasztroenteritis során kerülni kell az egyszerű cukrokban gazdag ételeket, mert az ozmotikus terhelés súlyosbíthatja a hasmenést; ezért nem szabad nagy mennyiségű italt (szénsavas vagy lapos), gyümölcslevet, zselatin desszertet vagy más erősen cukros folyadékot fogyasztani. A zsíros ételeket nem szabad kerülni, mert a megfelelő kalóriatartalom zsír nélkül nehéz, és a zsírnak további előnye lehet, ha csökkenti a bélmozgást.
A probiotikus ételek hasznosnak bizonyultak a gasztroenteritis különböző formáinak megelőzésében és kezelésében.
Az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy a csecsemők és a gyermekek étrendi cink-kiegészítést kapjanak legfeljebb 2 hétig a gasztroenteritis megjelenése után.
Az a gyakorlat, hogy az ételt 24 óránál tovább visszatartják, nem megfelelő.
Kábítószerek
Antibiotikumok
Az antibiotikumokat általában nem adják gyomor-bélgyulladásra, bár alkalmazhatók, ha néhány baktérium fertőzött. Ha a tünetek súlyosak, általában megkezdik az empirikus antimikrobiális terápiát, vagyis fluorokinolon antibiotikum beadását. A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás kezelése a kórokozó leállításából és a metronidazol vagy vankomicin beadásából áll.
Hasmenés elleni szerek
A loperamid egy opioid analóg, amelyet általában a hasmenés tüneti kezelésére használnak. Lassítja a bélmozgást, de nem lépi át a vér-agy gátat, és nem váltja ki más opiátok hatását a központi idegrendszerre. Vannak azonban, akik visszatartják az opioid perisztaltikus szerek alkalmazását a vérhasban, mivel ez elfedheti vagy súlyosbíthatja a tüneteket. Nem szabad használni, ha láz lép fel, vagy olyan szervezetek fertőznek, amelyek behatolhatnak a bélfalakba, mint pl Escherichia coli vagy Salmonella. A loperamid nem ajánlott gyermekeknél, különösen 2 év alatti gyermekeknél, mivel szisztémás toxicitást okozhat.
A bizmut szubszalicilát, a háromértékű bizmut és a szalicilát oldhatatlan komplexe, egy másik gyógyszer, amely enyhe vagy közepes esetekben alkalmazható.
Úgy tűnik, hogy az antimikrobiális gyógyszer és egy másik antimotilitás kombinációja a leggyorsabb megoldás.
Hányáscsillapítók
Ha sokat hány, antiemetikus gyógyszerek adhatók. Ezek a gyógyszerek azonban nem ajánlottak a gyermekek akut gastroenteritisének kezelésére.
Bonyodalmak
A gyomor-bélgyulladás legsúlyosabb szövődménye a kiszáradás, általában súlyos hasmenés következtében, amelyet néha súlyosbítanak a nem megfelelő kezelések, például a folyadék visszatartása a hasmenés leállításáig. A súlyos kiszáradás végzetes lehet, és sürgős orvosi ellátást igényel.
A leggyakoribb szövődmény, különösen a csecsemőknél, bizonyos étrendben lévő cukrok felszívódása, és ennek következtében az élelmiszer-intolerancia. Ez a szövődmény hetekig fennállhat, ezalatt enyhe hasmenést okoz. A tejben lévő fő cukor, a tejcukor felszívódása a leggyakoribb. Ennek következtében a tej intoleranciája a laktáz enzim hiányának, a hasmenést pedig a bélben lévő felesleges laktóz bakteriális erjedése okozza. Ez azonban nem indokolja a szoptatás leállítását. Vírusos gasztroenteritisben szenvedő gyermekeknél a vírusfertőzés magas lázat is okozhat, ami lázas rohamokhoz vezethet. Néha a gyomor-bélgyulladást tüdőgyulladás is követi.
A gyomor-bélgyulladás ritkább szövődményeit baktériumok okozzák, ezek közé tartozik a szepszis (antibiotikumokkal kezelve), vérszegénység, veseelégtelenség, ízületi gyulladás és az irritábilis bél szindróma visszatérése.