A limfóma egyfajta rosszindulatú daganat, amelyet egy bizonyos típusú sejt, úgynevezett limfocita termel. A limfociták a test számos szervében megtalálhatók, beleértve a gyomor-bél traktust, a nyirokcsomókat (az egész testben találhatók), a bőrben, a májban, a vesében, a lépben, az idegrendszerben, az orrban, a csontvelőben stb. Alapvetően a test minden része tartalmaz limfocitákat, ezért a lymphoma olyan daganat, amely ezen helyek bármelyikén megjelenhet. A limfóma a macskákban előforduló leggyakoribb daganattípus, és viszonylag gyakran fordul elő.
Bizonyos típusú limfómák társulnak a macska leukémia vírus (FeLV) által okozott fertőzéshez, de ez nem az egyetlen tényező a limfóma kialakulásában macskákban, ezért számos olyan limfómás macskát találhatunk, amelyek nem szenvednek FeLV fertőzésben . Általában az e vírus által kiváltott limfóma általában fiatalabb macskákban jelenik meg, míg a nem FeLV-vel kapcsolatos limfóma gyakoribb az idősebb macskákban.
A limfómás macskák klinikai megjelenése és prognózisa nagymértékben függ a daganat helyétől. A limfómát általában anatómiai elhelyezkedése szerint osztályozzák: mediastinalis, gastrointestinalis, multicentrikus vagy extranodalis lymphoma (amely olyan szerveket is magában foglal, mint az orr és a vesék).
Mediastinalis lymphoma (thymus)
Ez olyan limfóma, amelyet a thymus mirigy és a mediastinum nyirokcsomói érintenek, amelyek a mellkas elülső részén (a szív előtt) található struktúrák. Ez a típusú limfóma nagyon nagyra nőhet, elfoglalhatja a mellkasüreg elejét és nehézlégzést okoz. Ez a daganat képes összenyomni a nyelőcsövet (a szájat a gyomorral összekötő csövet), ami néha nehézséget okoz az étel lenyelésében és/vagy regurgitálásában. A folyadék felhalmozódása a mellkasban szintén gyakori, ami tovább hozzájárulhat ezekhez a légzési nehézségekhez.
Az ilyen típusú limfómában szenvedő macskák többsége nagyon fiatal, általában 2 évnél fiatalabb. A leggyakrabban a sziámi és a keleti fajtákat érintik, azonban gyakran nagyon jól reagálnak a kezelésre, és a prognózis általában jó.
Emésztőrendszeri limfóma
Befolyásolhatja a gyomor-bél traktus bármely részét; vagyis a gyomorba, a vékonyba vagy a vastagbélbe. A daganat lehet fokális (egy vagy több nagy tömeg) vagy diffúz (a bél általános megvastagodása). Bizonyos esetekben más hasi szervek is érintettek lehetnek. A tünetek közé tartozik a hányás és/vagy hasmenés, a súlycsökkenés és az étvágy megváltozása (növekedés vagy csökkenés).
Ez a típusú limfóma általában középkorú és idősebb macskáknál fordul elő, gyakran 6-9 éves kor között. A gasztrointesztinális limfómát a sejtek nagysága szerint osztályozzák, az úgynevezett kissejtes vagy nagysejtes limfómáknak, és mind a kezelés, mind a prognózis sokat függ a gyomor-bél traktus érintett részétől, akár fokális, akár diffúz, és hogy nagysejtű vagy kissejtes limfóma.
Multicentrikus limfóma
A multicentrikus limfómában szenvedő macskáknak egynél több daganata van. Ez a fajta daganat több nyirokcsomót is érinthet, például azokat, amelyek az állcsont alatt, a váll mögött, az ágyék területén és a lábak hátsó részén helyezkednek el, és a belső szervek is érintettek lehetnek. A klinikai tünetek eltérőek, de a fent leírt területeken kiemelkedő csomók vannak, és ezek a macskák is rosszul érezhetik magukat (nem esznek, fogynak stb.)
Ez a limfóma-forma ritkábban fordul elő macskákban, mint a mediastinalis, a gyomor-bélrendszer vagy az extranodalis, általában a 3 és 5 év közötti macskákat érinti, és összefüggésbe hozható FeLV fertőzéssel.
Extranodalis/egyéb limfóma
Az extranodális és a különféle formák meglehetősen gyakoriak a macskáknál. Ez magában foglalja a limfóma mindazon formáit, amelyek elhelyezkedése nem foglalja magában a gyomor-bél traktust, a vérképző vagy a limfoid szöveteket. A leggyakrabban érintett területek a központi idegrendszer, a vesék, a bőr és az orrüreg. Ezek közül a leggyakrabban érintett terület az orr. Ez főleg az idősebb macskáknál figyelhető meg, amelyek jelentős orrfolyással járhatnak. Az orr-limfóma prognózisa általában nagyon jó. A többi hely prognózisa változó. Néha több helyen is előfordulhatnak daganatok, és egyes macskáknál megfigyelték a vese és az orr lymphoma kialakulásának lehetséges összefüggését. A klinikai tünetek az elsődleges tumor lokalizációjával függenek össze. Az érintett macskák átlagos életkora 5–9 év.
Limfóma diagnózis
A limfóma végleges diagnózisa a szövetminták értékelésén alapul, amely megmutatja a kóros limfociták jelenlétét. A szükséges diagnosztikai vizsgálatok a betegség klinikai tüneteitől és helyétől függenek, de általában vérvizsgálatot, röntgent és ultrahangot tartalmaznak. Ezen vizsgálatok mellett és az állat tüneteitől függően más vizsgálatokra is szükség lehet, például a gyomor-bél traktus endoszkópiájának elvégzése, a folyadék elvezetése a mellkasból, finom tűszívási szúrás, vagy szervi vagy biopsziás biopsziák., rhinoscopy (ahol az orr belsejét nézik) stb.
A multicentrikus limfómában szenvedő macska hasi röntgenfelvételei a sublumbalis lymphadenopathiát mutatják (felül) és annak csökkentését/eltűnését a kezelés után (alul).
Limfóma kezelés
A limfóma olyan típusú daganat, amely néha nagyon jól reagál a kemoterápiára. Gyakran előfordul, hogy a tulajdonosok aggódnak a lehetséges mellékhatások miatt, de ne feledje, hogy az állatorvosi kemoterápia célja a lehető legjobb életminőség fenntartása, minimális mellékhatások nélkül. Emberben a beteg gyógyítása a cél, ezért nagyobb adagokban különböző gyógyszereket alkalmaznak, amelyek felelősek a káros hatások megjelenéséért. Ezért az állatgyógyászati kemoterápia célja nem a beteg gyógyítása, hanem életminőségük javítása, ily módon nem ugyanazokat a típusú gyógyszereket vagy azonos dózisokat alkalmazzák, mint az embereknél. Az embereknél ezek a nagy dózisok okozzák a sok mellékhatást, mert a cél a gyógyulás elérése.
Az állatgyógyászatban azonban lehetséges mellékhatások is megjelenhetnek, ezért ezek figyelembevétele nélkül elengedhetetlen a szoros monitorozás és a korai fellépés. Ennek ellenére, a megfelelő óvintézkedések betartásával a legtöbb macska jól tolerálja ezeket a gyógyszereket, minimális mellékhatásokkal.
A lehetséges mellékhatások a következők:
Számos gyógyszer kapható a piacon, mindegyik más és más adagolási módszerrel, gyakorisággal és különböző mellékhatásokkal rendelkezik. Általában több gyógyszer kombinációjával készülnek, hogy megpróbálják maximalizálni ugyanazok hatását, miközben minimalizálják mellékhatásait.
A leggyakrabban alkalmazott protokoll három különböző gyógyszer kombinációjából áll: két kemoterápiás gyógyszer és egy szteroid (prednizolon). Ez egy „indukciós” fázissal kezdődik, ahol az egyik gyógyszert (vinkrisztint) intravénásan adják hetente egyszer 4-6 hétig, majd a „fenntartó" fázist, ahol 3-4 hetente egyszer adják be. Intravénás gyógyszerként ezt az eljárást egy állatorvosi klinikán kell elvégezni. A másik gyógyszer (ciklofoszfamid) intravénásan vagy pirulaként adható, és az indukciós és fenntartó szakaszban 1-3 hetente egyszer adható, a macska súlyától és beadási módjától függően. Ezenkívül a szteroid kezelést tabletta formájában, a kezelés során minden nap alkalmazzák. A legtöbb macska nagyon jól tolerálja ezt a kezelést, kevés mellékhatással vagy egyáltalán nem.
Ez csak egy típusú protokoll, de sok más is létezik. Vannak más típusú gyógyszerek is, amelyek bizonyos esetekben alkalmasabbak más típusú limfómák és/vagy egyes betegek számára. A kezelési protokollokról szóló döntés során nemcsak a limfóma típusát, a lehetséges mellékhatásokat és a tulajdonosok kívánságait kell figyelembe venni, hanem olyan gyakorlati szempontokat is, mint például a viselkedés, amelyet a macska mutat az állatorvosi rendelőbe tett kirándulások során, valamint a konzultáció az állatorvossal, a tablettáknak a macskának történő beadásának egyszerűsége, a vérminták összegyűjtése és az intravénás gyógyszerek beadása elvégezhető-e anélkül, hogy szorongást okozna a macskának, vagy sem. És természetesen a pénzügyi szempontok.
Előrejelzés
Kezelés nélkül a limfóma minden típusára rossz a prognózis. A kezeléssel azonban a prognózis ésszerű lehet. A prognózis nagymértékben változó, a macskától és különösen a limfóma típusától vagy helyétől függően. A prognózis általában jobb a macskák esetében, akiknél mediastinalis lymphoma van (különösen, ha sziámi vagy keleti), az extranodális formák egy része (különösen az orr) és diffúz kissejtes lymphoma a gyomor-bél traktusban. Ezekkel az űrlapokkal nem ritka, hogy legfeljebb egy évig terjedő remissziós periódusokat érjenek el.
Más formák, például a gyomor-bél nagysejtes limfóma és néhány extranodális (például vese) prognózis nagyon rossz lehet; néha a remisszió nem is érhető el, és a túlélési idő néha csak néhány hónap, a legjobb esetekben. Fontos megjegyezni, hogy a kezelés nem a betegség gyógyítására szolgál; a cél a remisszió elérése és a macska minél hosszabb ideig jó életminőségű megtartása.
Esetenként a limfóma bizonyos típusai (például a sziámi/keleti macskáknál a mediastinalis és az orr-lymphoma) esetén gyógyulást lehet elérni, de ez ritka. Az ismétlődés bekövetkezése után, bár "mentési protokollok" is használhatók, nagyon nehéz lehet visszafordítani a folyamatot és másodszor remissziót kiváltani. Továbbá, ha a korábban alkalmazott gyógyszerek már nem állnak rendelkezésre. Hatékony, a rendelkezésre álló többi gyógyszer általában általában nagyobb a mellékhatások kialakulásának kockázata.
Döntési folyamat a kemoterápia megkezdéséhez vagy sem
Nyilvánvalóan számos előnye és hátránya van a kezelésnek, és a kemoterápia alkalmazásáról szóló döntés gyakran nehéz döntés lehet a tulajdonosok számára. Mindent figyelembe kell venni, amit korábban említettünk. Megjósolhatatlan azonban, hogy az egyes macskák hogyan reagálnak a kemoterápiára, és hogyan fogják tolerálni a gyógyszereket, mind a mellékhatások, mind pedig az egyszerű beadás szempontjából, valamint az állatorvoshoz tett utakra adott reakciója stb.
A macskák egyik legjobb mutatója a kemoterápiára adott kezdeti válaszuk. Ez nagy előny, mert ez azt jelenti, hogy ha a kemoterápia hatékonynak akar lenni, jó reakció általában 1-2 hét múlva jelentkezik, ezért amikor a tulajdonos eldönti, hogy kezeli-e a kemoterápiát, tudatában kell lennie annak, hogy ez nem feltétlenül jelenti a hosszú kúrák elkötelezettségét. A kezelést mindig 1-2 hét elteltével lehet kipróbálni, és ha a macska jól tolerálja, és a jó választ értékelik, akkor a tulajdonos dönthet a folytatásról. Ha nem tapasztalunk javulást és/vagy a macska nem tolerálja jól a gyógyszereket, akkor bármikor dönthetnek úgy, hogy abbahagyják a kezelést. A legtöbb esetben ezért érdemes kipróbálni a kemoterápiás kezelést, de a tulajdonosoknak tisztában kell lenniük a fenti tényezőkkel, és a döntés meghozatalakor figyelembe kell venni őket.
információk megosztása
a macska kedvéért