Glikémiás és inzulinindexek meghatározása enterális táplálékkiegészítőkben

(Kulcsszavak: Diétás fehérjék; Glikémiás index; Inzulin; Csőtáplálás)

A glikémiás index (GI) az élelmiszerek osztályozása, a vércukor étkezés utáni reakciója alapján, összehasonlítva egy referencia-étellel (fehér kenyér vagy glükózoldat) 1 .

A szénhidrátokat tartalmazó élelmiszer izoglükid mennyiségben fogyasztva különböző glikémiás reakciókat vált ki az élelmiszer összetételének és fizikai-kémiai jellemzőinek, például az amiláz/amilopektin aránynak, a fruktóz, a galaktóz és a viszkózus rost mennyiségének, az alfa-amiláz, lektinek, fitátok, fehérjék, zsírok koncentrációja és az élelmiszer-feldolgozás időtartama 2,3 .

Az alacsony GI-vel rendelkező étrend alacsonyabb inzulinigénnyel, jobb glikémiás szabályozással és a vér lipidszintjének csökkenésével jár cukorbetegeknél 4,5 .

A hiperglikémia a kritikus állapotú betegeknél gyakori megállapítás a stresszválaszhoz kapcsolódó metabolikus és hormonális változások következményeként. Ezekben a betegeknél a hiperglikémia káros hatásokkal járhat, például fokozott fogékonyság a fertőzések iránt és magasabb halálozás 6. Égett és kritikus állapotú betegeknél a mortalitás és a fertőzések gyakoriságának csökkenését figyelték meg, amikor a glikémiát 80 és 110 mg/dl (7,8 mmol/1) között lehet fenntartani 7,8 inzulinnal. .

A GI értékelését egészséges egyéneknél kell elvégezni, mivel ez a módszer az élelmiszer minőségét méri, nem pedig a különböző betegségek glikémiás válaszát.

Ezzel a háttérrel az alacsony glikémiás indexű tápanyagok kiválasztása elősegíti az euglicemla fenntartását, vagy csökkenti a stressz esetén a betegek inzulinigényét.

E vizsgálat célja a piacon kapható négy tápszer egészséges felnőttek glikémiás és inzulinreakcióinak mérése volt, összehasonlítva a fehér kenyérrel, mint standard referencia-élelmiszerrel, e termékek glikémiás és inzulinindexének (II) megállapításához.

ANYAG ÉS MÓDSZER

A vizsgálatban 36 egészséges önkéntes vett részt, mindkét nemből (18 nő és 18 férfi), 18 és 46 év között. Az alanyok beleegyeztek a részvételbe, írásos tájékozott beleegyezés aláírásával. A tanulmányt a Táplálkozási és Élelmiszer-technológiai Intézet (INTA) Etikai Bizottsága hagyta jóvá.

Minden önkéntes kapott kórtörténetet és éhgyomri vércukorszintet annak megállapítására, hogy megfelelnek-e a felvételi kritériumoknak. Azok a személyek, akiknek éhomi vércukorszintje> 110 mg/dl (> 7,8 mmol/1), 1. vagy 2. típusú cukorbetegség vagy családjukban cukorbetegségben szenvedtek, testtömeg-indexük> 28 kg/m 2, akik speciális étrendet vagy vényköteles gyógyszereket szedtek, vagy heti 90 milliónál nagyobb intenzív fizikai aktivitást gyakoroltak, a terhes nőket is kizárták. A kiválasztott alanyok mindegyikét véletlenszerűen 5 tesztnek vetettük alá, 3-at a standard étel és 2-et a vizsgált tápszerek esetében (1. táblázat), minden vizsgálat között legalább egy hét intervallummal. A vizsgálat egyes termékeinek GI-jét és II-ét 10 alanyban határoztuk meg.

A szokásos élelmiszer friss fehér "marraqueta" kenyér volt, amelyet egy korábban szabványosított pékségből nyertek, összesen 50 g szénhidráttal. Az értékelt négy kereskedelmi formula (a Nestec Switzerland szállítója) a következő volt: Clinutren HP (hiperprotein formula, 1,25 kcal/ml, ép fehérjével); Döntő (hiperprotein formula peptideken és 1,5 kcal/ml-en alapul); Peptamen (tápszer kalória- és fehérjebevitel mellett, 1 kcal/ml mennyiségben, tejsavófehérje alapján) és Glytrol (tápszer normál kalória- és fehérjebevitel mellett, 1 kcal/ml mennyiségben, oldható élelmi rost hozzáadásával, cukorbetegek számára készült).

A Wolever 9 ajánlásai szerint a standard ételt minden alany háromszor tesztelte. Mindig az első értékelést a szokásos étellel végezték. A tesztnapon az alanyok 8: 30-kor vettek részt az INTA-ban, előzetes könnyű diéta és 10 órás böjt jelzése mellett. Az alkaron vénás katétert helyeztünk, és egy kezdeti vérmintát (3 ml) vettünk, majd 15 perccel később egy második mintát vettünk a kiindulási glikémiás és inzulinémiás érték eléréséhez, amely megfelelt a 0. időnek. Az alapminták levétele után azonnal az alany 10 percen át kapta a véletlenszerűen kiosztott enterális termék vagy fehér kenyér elfogyasztását 300 ml vízzel együtt. A vizsgálati képleteket olyan mennyiségben adtuk meg, hogy 50 g szénhidrátot kapjanak. A Peptamen por formulát 300 ml vízzel hígítottuk, a folyékony formulákat módosítás nélkül lenyeltük (Crucial 370 ml, Glytrol 500 ml és Clinutren HP 333 ml).

Ezt követően 15, 45, 60, 90, 120, 150 és 180 percen belül vérmintákat (3 ml) nyertünk a glükóz és az inzulin mérésére.

A tesztidőszak alatt az alanyokat kényelmesen elhelyezték egy szobában, csendes környezetben. A vérmintákat 3000 fordulat/perc sebességgel 15 percig, 4 ° C-on centrifugáltuk.

A glükózt glükóz-oxidáz módszerrel (GOD PAP), az inzulint RIA-val mértük készletek kereskedelmi (DPC, Los Angeles, Kalifornia, USA); a módszeren belüli és a vizsgálaton belüli variációs együtthatók 5,1%, illetve 7,1% voltak, érzékenységük 1,2 LtIU/ml volt.

Statisztikai módszerek és adatelemzés. A szérum glükóz- és inzulinkoncentrációival meghatároztuk a görbe alatti területet (AUC), amelyet az alapszint feletti értékekkel számítottunk az étel elfogyasztása után 3 óra alatt. Az alapvonal alatti értékeket a Wolever és Jenkins 9 számításával kaptuk. Abban az esetben, ha a 3 órás teszt során két glikémiás csúcs (dromedáris forma) volt, kiszámítottuk a két AUC-t, és összeadtuk őket. A GI-t és a II-t egy adott tesztétel AUC-jének és ugyanazon alany standard ételének (100% -nak tekintett) három AUC-jának átlaga, szorozva 100-mal szoroztuk.

A statisztikai elemzéseket a Statistic Program segítségével végeztük a 4.5-ös Windows R verzióhoz (Stat Soft Inc., Tulsa, OK, USA 1993). A leíró adatokat átlag ± szórásként fejeztük ki. A tápszerek és a standard táplálék összehasonlítását ANOVA alkalmazásával végeztük. Scheffe post hoc tesztjét akkor hajtották végre, amikor az ANOVA szignifikáns volt, p = 0,05.

A vizsgálati alanyok jellemzőit a 2. táblázat mutatja be. Valamennyi alany teljesítette a tervezett protokollt. A glikémia AUC értéke 197,7 és 5107 mg * 180 perc/ml között volt (medián = 2370,25, átlag = 2 594,96 ± 1548,56) a kenyér esetében. Nem találtak különbséget nemek szerint, p = 0,11, és a standard élelmiszer 3 vizsgálata között sem, p = 0,55. Az egyénen belüli eltérés 39,8% volt (6,02–93,8% tartományban). A standard étel közötti egyéni eltérés 61% volt (66,8% és 52,2% között).

Az egyes képletek glükózjának és inzulinjának AUC-ját a 3. táblázat mutatja. A Clinutren HP, Peptamen és Glytrol esetében a glükóz AUC-értékei alacsonyabbak voltak a standard élelmiszer-p

A négy termék GI-je és II-je a 4. táblázatban látható. A Clinutren HP és a Glytrol GI-je alacsonyabb volt, mint a kenyéré (p

Tíz alany számolt be enyhe mellékhatásokról, három esetben meteorizációról (Glitrol = 1, Fontos = 2); egyéni hányingernél (kulcsfontosságú = 1); a teltségérzet három esetben (kulcsfontosságú = 1, glytrol = 1, Peptamen = 1); az egyik Peptamennel járó görcsökről, két égő égésről (Peptamen) számolt be.

Ez a tanulmány kimutatta, hogy a kereskedelemben kapható Clinutren HP és Glytrol formulák alacsonyabb GI-vel rendelkeznek, mint az egészséges emberek standard étele (fehér kenyér). A különböző teszttermékek között nem észleltünk jelentős különbséget a GI-ben. Nem meglepő, hogy a Glytrol és a Clinutren HP alacsonyabb GI-vel rendelkezett, mint a szokásos étel. A glytrol volt az egyetlen olyan termék, amelynek rostja volt, ami elismert tényező, amely csökkenti a GI-t. A vizsgálatok megerősítik, hogy az élelmiszerekben található keményítő és guargumi csökkenti az étkezés utáni glikémiás választ az orális 3 - 10 - 11 .

A Clinutren HP magas fehérjetartalmú és nagy ozmolaritású formula. A magas fehérjetartalmú étrend csak kis mértékben emeli a 12-13 glükózt. Egy másik ok a gyomorürülés lassú megalapozása lehet, ami nagyobb ozmolaritással jár 14 .

Számos szerző leírta, hogy a GI inter-és intra-variációja nagyon magas, függetlenül az ételtől vagy a tápszertől és a standardizálási módszertől. Ezért nagyon szigorúan viszonyultunk az alkalmazott módszertanhoz. A vizsgálatban részt vevő szakemberek mindig ugyanazok voltak, és a termékek elkészítése egységes volt. A GI-ben az egyéneken belüli és az egyénen belüli különbségek valószínűleg kezelhetetlen változók miatt következnek be, mint például az egyes alanyok stressz állapota a vizsgálat napján vagy az utolsó étkezés étele a vizsgálat megkezdése előtt 20 .

Összegzésképpen elmondható, hogy egészséges alanyokban a Glitrol és Clinutren HP termékek glikémiás indexe alacsonyabb volt, mint a szokásos étel (kenyér), annak ellenére, hogy a GI és II intra- és egyének közötti variabilitása nagyon magas volt. Eredményeink azt sugallják, hogy ezeket a termékeket metabolikus stressz vagy glükóz intolerancia esetén alkalmazzák. Ugyanakkor a betegeknél értékelni kell ezen termékek jótékony hatását a glükóz homeosztázisra.

HIVATKOZÁSOK

1. Wolever TMS, Jenkins DJA. A glikémiás index felhasználása a kevert étkezésekre adott vérglükóz-válasz előrejelzésében. Am J Clin Nutr 1986; 43: 167-72. [Linkek]

2. Edes TE, Shah JH. Glikémiás index és inzulinválasz folyékony táplálékképletre a szokásos étkezéshez képest. J Am Coll Nutr 1998; 17: 30-5. [Linkek]

3. Agustín LS, Franceschi S, Jenkins DJ, Kendall CW, La Vecchia C. Glikémiás index krónikus betegségekben: áttekintés. Eur J Clin Nut 2002; 56: 1049-71. [Linkek]

4. Jenkins DJ, Kendall CW, Augustin LS, Franceschi S, Hamidi M, Marchie A et al. Glikémiás index: az egészségre és a betegségekre gyakorolt ​​hatások áttekintése. Am J Clin Nutr 2002; 76: 266S-273S. Felülvizsgálat. [Linkek]

5. Pi Sunyer F. Glikémiás index és betegség. Am J Clin Nutr 2002; 76: 290S-298S. [Linkek]

6. Preiser JC, Devos P, Van Den Berghe G. A glycaemia szigorú szabályozása kritikus betegeknél. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2002; 5: 533-7. [Linkek]

7. Gore DC, Chinkes D, Heggers J, Herndon DN, Wolf SE, Desai M. A hiperglikémia társulása fokozott halálozással súlyos égési sérülés után. J.Trauma 2001; 51: 540-4. [Linkek]

8. Nasraway SA Jr. Hiperglikémia kritikus betegség alatt. J Parenter Enterális Nutr 2006; 30: 254-8. [Linkek]

9. Wolever TM, Jenkins DJ, Jenkins AL, Josse RG. A glikémiás index: módszertan és klinikai vonatkozások. Am J Clin Nutr 1991; 54: 846-54. [Linkek]

10. Jenkins DJ, Kendall CW, Augustin LS, Vuksan V. Magas összetettségű szénhidrát vagy lencse szénhidráttartalmú ételek? Am J Med 2002; 113: 30S-37S. [Linkek]

11. Wolf BW, Wolever TM, Lai CS, Bolognesi C, Radmard R, Maharry KS et al. Egy enzimatikusan indukált viszkozitású étkezési rostot tartalmazó ital fruktózzal vagy anélkül hatása az emberek étkezés utáni glikémiás reakciójára egy magas glikémiás indexű ételre emberben. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 1120-7. [Linkek]

12. Nuttall FQ, Gannon MC, Wald JL, Ahmed M. Plazma glükóz- és inzulinprofilok normál személyeknél, akik változó szénhidrát-, zsír- és fehérjetartalmú étrendet fogyasztanak. J Am Coll Nutr 1985; 4: 437-50. [Linkek]

13. Wolever TM, Bolognesi C. Normál alanyok glükóz- és inzulinválaszainak előrejelzése energiában, fehérjében, zsírban, szénhidrátban és glikémiás indexben változó vegyes étkezés után. J Nutr tizenkilenc kilencvenhat; 126, 2807-12. [Linkek]

14. Gulliford MC, Bicknell EJ, Scarpello JH. A fehérje- és zsírbevitel differenciális hatása a magas és alacsony glikémiás indexű szénhidrátokra adott vércukor-válaszokra nem inzulinfüggő cukorbetegeknél. Am J Clin Nutr 1989; 50: 773-7. [Linkek]

15. Lang V, Bellisle F, Oppert JM, Craplet C, Bornet FR, Slama G et al. A fehérjék kielégítő hatása egészséges egyéneknél: tojásalbumin, kazein, zselatin, szójafehérje, borsófehérje és búza glutén összehasonlítása. Am J Clin Nutr 1998; 67: 1197-204. [Linkek]

16. Tessari P, Kiwanuka E, Cristini M, Zaramella M, Enslen M, Zurlo C és mtsai. Lassú és gyors fehérjék a béta-sejt válasz stimulálásában és az entero-insularis tengely aktiválásában 2-es típusú cukorbetegségben. Cukorbetegség Metab Res Rev 2006; November 16. (Epub a nyomtatás előtt). [Linkek]

17. Belobrajdic DP, Mcintosh GH, Owens JA. A magas tejsavó-fehérjetartalmú étrend csökkenti a testtömeg-növekedést és megváltoztatja az inzulinérzékenységet a vörös húshoz viszonyítva a wistari patkányokban. J Nutr 2004; 134: 1454-8. [Linkek]

18. Collin-Vidal C, Cayol M, Obled C, Ziegler F, Bommelaer G, Beaufrere B. A teljes fehérjével vagy oligopeptidekkel történő etetés során a leukin kinetikája eltérő. Am J Physiol Endocrinol Metab 1994; 267: E907-E914. [Linkek]

19. Calbet JA, Maclean DA. A plazma glükagon- és inzulinválaszok az aminosavak megjelenési sebességétől függenek, ha emberben különböző fehérjeoldatokat fogyasztanak. J Nutr 2002; 132; 8: 2174-82. [Linkek]

20. Pisztráng DL, Behall KM, Osilesi O. Keményítőtartalmú ételek glikémiás indexének előrejelzése. Am J Clin Nutr 1993; 58: 873-8. [Linkek]

2006. augusztus 10-én kapott. Elfogadva 2006. december 28-án.

Levelezés: Gattás Vivien Z. INTA, Chilei Egyetem. PO Box 138-11 Santiago, Chile. Fax: 56 2 2214030. E-mail: [email protected]

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van

Bernarda Morín 488, Providencia,
168. doboz, 55. levél
Santiago, Chile

Tel .: (56-2) 2753 5520

[email protected]

• Étkezési nap Kombinálható az időszakos böjt és a testmozgás kockázat nélkül
• A cukorbetegség világnapja; kulcsok a helyes étrendhez 2-es típusú cukorbetegség esetén
• Az egészséges táplálkozás világnapja; Hogy szép legyek
• Tippek az optimális étrendhez a sportolóknál
• Tippek a megfelelő étrendre koronavírus idején; Rádió Fesztivál