A lisztérzékenység, a lisztérzékenység vagy a sprue állandó betegség, amely általában kora gyermekkorban jelentkezik. A tápanyagok felszívódási zavarát okozó bél atrófiát okoz, amely alultápláltsághoz vezet a páciensben, akit nem diagnosztizáltak vagy diétásan nem kontrolláltak. A glutén étrendből való kizárása megoldja a problémát.

Tartalomjegyzék

A lisztérzékenység jellemzői

Celiacia: a glutén intolerancia okozza a proximális vékonybél nyálkahártyájának súlyos maradandó károsodását.

A tápanyagok (szénhidrátok, fehérjék, zsírok, vitaminok és ásványi anyagok) felhasználásának hibája az emésztőrendszer szintjén, rendkívül változó klinikai és funkcionális hatással.

A glutén étrendből való kivonása teljes klinikai remisszióhoz és a vékonybél nyálkahártyájának változásaiból való felépüléshez vezet.

A lisztérzékenység a hasmenés és a növekedés visszamaradásának egyik leggyakoribb oka gyermekkorban.

Mikor jelenik meg a lisztérzékenység?

Amint azt az előző szakaszban kifejtettük, a kiváltó szer glutén, de ez nem elég, más tényezők is részt vesznek:

  • Genetikai tényezők.
    • A lisztérzékenységben szenvedők rokonaiban nagyobb a prevalencia
    • A homozigóta ikrek 70% -ánál van betegség
    • Sok celiakia hisztokompatibilitási génje (HLA) ugyanaz. HLA-B8, DR3, DR5, DR7

    A genetikai hajlam szükséges, de nem elegendő.

  • Környezeti tényezők
    • A szoptatás védő hatású
    • A fertőzések (az adenovírus miatt) megkönnyíthetik a betegség láthatóvá válását, vagyis "új" jelek és tünetek megjelenését

A lisztérzékenység jelei és tünetei

A cöliákia emésztési megnyilvánulásai életkoruk és mértékük szerint nagyon változatosak.

  • Tipikus forma
    • hosszan tartó hasmenés
    • pépes, bőséges, büdös, sárgásfehér széklet
    • súlycsökkenés, ingerlékenység, étvágytalanság, száraz bőr, domború és dobhártya
    • növekedési retardáció (vékonyabb, mint a fogyás)
  • Atipikus forma
    • nem hasmenéses széklet, de hatással van az általános állapotra
    • székrekedés, hányás

A bél felszívódási szindróma: a bélhám képtelen felszívni a hasnyálmirigy- és az epe levével készített tökéletesen emésztett tápanyagokat (a leggyakoribb tünetek a fogyás, az alultápláltság és a hasmenés).

  • Extradigesztív megnyilvánulások
    • mikrocita anaemia (vashiány miatt) vagy makrocytás anaemia (folsav hiánya miatt)
    • vérszegénység a B12-vitamin felszívódásának következtében
    • vérzéses diatézis (K-vitamin hiánya miatt)
    • hipokalcémia (kalciumhiány a vérben)
    • ödéma a fehérje hiánya miatt
    • mások

    • lisztérzékenység

    A lisztérzékenység szövődményei

    A betegség, diagnosztizálatlan vagy ismételt táplálkozási hibák miatt a következőkhöz vezethet:

    • Rachitis vagy osteoporosis (attól függően, hogy milyen korban jelentkezik a kalcium- vagy D-vitamin-hiány)
    • Endokrin rendellenességek: amenorrhoea, hypopituitarismus, hypogonadism, sterilitás.
    • Késleltetett növekedés és fejlődés
    • Vashiány hypochromic macrocytás vérszegénység
    • Hipoproteinémia (fehérjehiány) generalizált ödémával
    • Hypoprothombithemia a K-vitamin felszívódásának következtében
    • Májsérülés
    • Malignus betegségek (11-13%). 50% -a lymphoma

    A lisztérzékenység diagnózisa

    A lisztérzékenység akkor jelentkezik, amikor rezisztens vérszegénységet vagy krónikus hasmenést vizsgálnak. A lisztérzékenység diagnosztizálása gyakran évekig tart, ami a testtömeg késését eredményezi.

    A lisztérzékenység diagnosztizálását csak 3 biopszia végezheti:

    1. Az első biopszia, amelynek bél atrófiát kell mutatnia:
      • lapított bélnyálkahártya
      • a bélbolyhok sorvadnak
      • megnyúlás és kompenzációs hiperplázia a kripták alján
      • csökkent markerek (diszacharidázok, ATPázok.)
      • megnövekedett T-limfociták, plazmasejtek.
    2. Második biopszia, amely a bélbolyhok teljes helyreállítását mutatja, miután a glutént 2 hónapig szigorúan kizárták az étrendből (ami szintén hatékony)
    3. A bél atrófiáját mutató harmadik biopszia a glutén étrendbe való visszahelyezése után

    Egyéb laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek:

    • steatorrhea
    • protrombin
    • karotinok
    • xylosemia
    • antigliadin-sav Ig A és Ig G, antireticulin

    A lisztérzékenység diétás kezelése. A glutén kizárása az étrendben

    A glutén két fehérjéből áll:

    • glutenin
    • gliadin: felelős az intoleranciaért

    Gluténmentes étrend az életre. A cöliákiának teljesen ki kell zárnia ezt a fehérjét az étrendjéből, mivel a probléma dózistól független. Vagyis minden bevehető mennyiség, még akkor is, ha a glutén egy szokásos aszpirin®, kiváltja a bél atrófiáját, amelynek felépülése körülbelül egy hónapig tarthat az utolsó gluténbevitel után.

    A kezelésre adott válasz általában nagyon gyors és látványos, bár a lisztérzékenységnek szigorúnak kell lennie, és biztosítania kell a megfelelést.

    Diéta a lisztérzékenység táplálkozási pótlásának kezdeti szakaszában

    • A sav-bázis egyensúly rehabilitációja és korrekciója
    • Magas kalóriatartalmú és magas fehérjetartalmú étrend zsír- és laktózkorlátozással (ha a laktóz intolerancia továbbra is fennáll)
    • Vas-, foszfor- és kalcium-kiegészítők
    • Folsav- és B12-vitamin-kiegészítők

    Az étrend helyes betartásának nehézségei:

    • Vétek fordul elő (tudatos és szándékos hibák)
    • Nem szándékos hibák
    • Diéta monotonitás
    • A diéta elutasítása

    Gluténmentes étrend szempontjai

    • Átfogó információra van szükség a családtagok és a gyermek életében részt vevő emberek számára (a legtöbb esetet 2 éves kor előtt diagnosztizálják).
    • Vannak cöliákia társulások. Ezek jó naprakész információk forrása.
    • Vannak olyan speciális termékek a celiakia számára, amelyek közelebb vihetik étrendjüket a család többi részéhez.
    • Vannak enterális táplálék-kiegészítők
    • Kábítószer-fogyasztás. Figyelembe kell venni, hogy sok gyógyszer összetételében búzakeményítőt tartalmaz (segédanyagként), és hogy ez szabad szemmel nem tűnik fel. A gyógyszert felíró orvosnak mindig figyelembe kell vennie, és a megfelelő lisztérzékenységi szövetséghez is fordulhat, amikor frissíti a gluténnel vagy ha glutént tartalmazó gyógyszerek listáját .
    • A lisztérzékenységet (gyermek vagy felnőtt) a lehető legáltalánosabban kell kezelni.
    • A gyermek normális és boldog életet élhet. Miután kizárta a glutént az étrendből, egészséges gyermek vagy, jelek és tünetek nélkül.

    A gluténmentes étrend szabályai

    A glutén a következő gabonafélékben található.

    1. Búza
    2. Zab: például müzliben
    3. Árpa: ezért sör is
    4. Rozs

    Minden olyan terméket, amelynek összetétele az alábbi kifejezések bármelyikét tartalmazza, el kell utasítani, a származási növény megjelölése nélkül, vagy a következő jelöléssel együtt: ". Búza, tricikli, zab, árpa, rozs":

    • Keményítő
    • Módosított keményítők
    • Keményítő
    • Gabonafélék
    • Sűrítők (a forrás megjelölése nélkül)
    • Keményítő
    • Glutén
    • Liszt
    • Fehérje
    • Növényi fehérje
    • Búzadara

    Ezek a szabványok nem vonatkoznak a cöliákiás betegek speciális termékeire, függetlenül attól, hogy a nemzetközi gluténmentes étel szimbólumot (körön belül letiltott tüske) viselik-e, és azokra sem, amelyek szerepelnek az engedélyezett termékek felsorolásában, amelyeket a Celiac Associations terjeszt.

    El kell olvasni örökké összetétele, mivel sok esetben nem marad változatlan az idő múlásával.

    Glutént tartalmazó vagy tartalmazhat élelmiszerek

    Az alábbi lista azokat az ételeket tartalmazza, amelyeket ki kell zárni a lisztérzékeny étrendből, mert glutént tartalmaznak. Ki kell zárni mindazokat, amelyek ismeretlen eredetük vagy átalakulásuk miatt tartalmazhatják. Ha kétségei vannak, a kirekesztés. Élelmiszercsoportok rendelik őket.