Gonartrózis és fizikai testmozgás. Rehabilitációs szempont

Amint arra a honlapunkon megjelent, Marina I. Garrido, a központunk granadai gyógytornászának írt "A térdízület osteoarthritisének vagy gonartrózisának fizioterápiás kezelése" cikkében rámutattunk, a térdízület osteoarthritisének néhány fájdalomcsillapító technikája alkalmazható. hőterápia, krioterápia, elektroterápia vagy manuális terápia, amelyek különösen a gyógytorna területén vannak.

Ebben a cikkben térdízületi osteoarthritist vagy gonartrózist fogunk kezelni a granadai személyi edző vagy rehabilitáció szempontjából, magának a képzésnek a gyógytornász kezén kívül.

Bevezetés

A Spanyol Királyi Akadémia szerint az osteoarthritis az ízületek kóros elváltozása, degeneratív és nem gyulladásos jellegű, általában az ízület általánosan látható deformációkat okoz. A patológia 40 éves korban kezdődik, és az 55 évesnél idősebbek körülbelül 80% -a, az osteoarthritis legnagyobb előfordulási gyakorisága a térdben fordul elő

A gonartrózis magában foglalja az ízület krónikus fájdalmait, az izmok hipotónját és az ízületi instabilitást, ami befolyásolja mindennapi feladatainkat, így képes beavatkozni alvásminőségünkbe, súlygyarapodásunkba, mozgásszegény életmódunkba vagy akár depressziós tüneteinkbe.

Testmozgás és térdízületi osteoarthritis

A gyógytorna szerepe Granadában a térdízület osteoarthritisének kezelésében alapvető fontosságú, de azt is el kell mondani, hogy az edzés közvetlenül befolyásolja a rehabilitációs folyamatot is, javítja az izomerőt és csökkenti az esések kockázatát.

Az osteoarthritisben szenvedők attól tartanak, hogy fokozzák fizikai aktivitásukat, mert félnek a patológia súlyosbodásától, az összes rendelkezésre álló tudományos bizonyíték alapján megalapozott a gonartrózisban szenvedők kontrollált fizikai aktivitásának gyakorlata.

Amint azt jól jeleztük (Espejo Antúnez, Cardero Durán, Caro Puértolas és Téllez de Peralta, 2012), a fizikai aktivitás rendszeres gyakorlása közvetlenül és jótékonyan befolyásolja mindkét funkcionális szempont javulását, például a fájdalmat, a merevséget és az alapfunkciókat, valamint a pszichológiai jólétet. (vitalitás és mentális egészség) idősebb embereknél, képesek megelőzni vagy késleltetni a különféle öregedési rendellenességeket.

A rehabilitációs tréning izometrikus és izokinetikus gyakorlatokon alapszik a közvetlenül kapcsolódó izmok (quadriceps, combhajlítás, triceps surae, tenzor fascia lata és csípőizmok) tonizálására, azzal a céllal, hogy növelje az izomerőt, megőrizze és elnyerje az ízületi mozgást (ROM), megakadályozza a deformitásokat. és csökkenti a fájdalmat és az esetleges gyulladásokat (Friol Gonzalez, Porro Novo, Rodriguez Boza és Rodriguez Blanco, 2002).

A gyakorlatok típusa

Az American College of Sports Medicine a testmozgást több típusba sorolja: erő/mozgástartomány; aerob/kitartás; ellenállás/erősítés; és az egyensúly/propriocepció.

Bebizonyosodott, hogy az aerob testmozgás csökkenti az osteoarthritis tüneteit és javítja a funkcionalitást, pontosabban azokat a tudományterületeket, amelyeknél nincs sok hatással az érintett ízületre, aerob testmozgásként javasoljuk, például gyaloglás, kerékpározás (statikus vagy közúti ), elliptikus. többek között (Negrín V. & Olavarría M., 2014). Ennek a munkának időben kell haladnia, amíg összesen legalább 30 percet el nem érnek (Morgado, Pérez, Moguel, Pérez Bustamante és M, 2005), az intenzitás alkalmazkodik a fájdalom szintjéhez, és idővel csökkenti azt (Subirats Bayego, Subirats Vila és Soteras Martínez, 2012)

Az izomerő/állóképesség területén végzett gyakorlatok pozitív hatásokat mutattak a térdízületi osteoarthritis funkcionális kapacitásának javításában és a fájdalom csökkentésében is, többek között az otthoni gyakorlatok vagy a napi gyakorlatok, például az edzéseken., lehetőleg személyi edző és/vagy rehabilitátor felügyelete alatt. Ennek a csoportnak az erősítő edzés ajánlott heti 2 és 3 nap között, fájdalommentesen és fáradtság nélkül végezve a gyakorlatokat. Az alábbiakban egy táblázat/útmutató a térdízület osteoarthritisében alkalmazott ellenállási gyakorlatokhoz:

izometrikus gyakorlatok

Forrás: Dr. Kevin R. Vincent, PhD, Heather K. Vincent, PhD. Ellenállási gyakorlat térdízületi gyulladás esetén. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation Vol. 4, S45-S52, 2012. május (kivonat: Negrín V. & Olavarría M., 2014)

Szüksége van személyi edzőre Granadában?

Gyorsan elérheti céljait biztonságos és hatékony módon, időpazarlás nélkül.

Alkalmas és személyre szabott az Ön igényeinek megfelelően.

Ami az izomerő munkáját illeti, előnyösebb, ha több összetett mozgást választunk, mint az analitikusak, amelyek befolyásolják a megmunkálandó izmot, ez konkrétan a quadricepszre vonatkozik, mivel ez a végtag illesztésétől vagy az ízület lazaságától függ. hogy abban az esetben, ha nem az optimális állapotban van, az osteoarthritis progressziójával jár. Ez az oka annak, hogy a sportorvosokkal vagy a gyógytornászokkal való közös munka elengedhetetlen a patológia tökéletes javulásához. (Negrín V. & Olavarría M., 2014)

A térdízület osteoarthritisének kezelésére szolgáló egyéb előnyös gyakorlatok közé tartoznak a vízi terápiák azokban az esetekben, amelyek az ízületre gyakorolt ​​hatás miatt nem tolerálják a szárazföldi gyakorlatokat, olyan tudományágak, mint a Tai-Chi vagy a kínai Baduanjin, szelíd vagy mérsékelt edzésmódok, amelyek javítják az érzés fájdalmát, egyensúlyát, magabiztosság és funkcionális képesség.

Fontos azt a következtetést levonni, hogy nincs olyan gyakorlat vagy gyakorlat, amely "a legjobb", mivel mindegyik saját előnyökkel jár, mindegyik pozitív aspektusának kombinációja a jó programozással, végrehajtással és egy oktató általi irányítással kedvező következményekkel jár a térd osteoarthritisének kezelése.

Izokinetikus gyakorlatok vs izometrikus gyakorlatok

Az izotóniás gyakorlatok során olyan erő jön létre, amely mozgást eredményez (koncentrikus vagy excentrikus), amely lehetővé teszi számunkra, hogy állandó sebességgel (izokinetikusan) összehúzódjunk és az egész ROM-on szabályozzuk. Másrészt izometrikus gyakorlatok, a létrehozott erő egyetlen mozdulatban sem merül fel, még mindig nagy fokú erőt hoz létre.

Sok tanulmányban az izometrikus gyakorlatok gyakorlása az izokinetikus gyakorlatokkal szemben alapvető lehetőségként került bemutatásra, de. ez annyira?

Egy tanulmányban (Hernández Rosa és mtsai., 2012) összehasonlította a kétféle gyakorlatot differenciált csoportokkal, a helyhez kötött kerékpárt az izokinetikus gyakorlatok csoportjához és a térdhosszabbító gyakorlatokat egyenes lábakkal állva és a földön ülve, az álló helyzet elrablásait. csípő- és bokahosszabbítás az izometrikus testmozgáscsoport számára, azzal a céllal, hogy ellenőrizze, melyik lehetőség a legeredményesebb a fájdalom enyhítésére, az izomerő növelésére és a ROM növelésére. Következtetéseik között nem mutatják be, hogy az egyik vagy a másik jobb-e az ízületi tartomány kezelésében, de az ilyen esetekben szenvedő betegeknél nem a mozgástartomány 100% -os helyreállítását, hanem a funkcionalitás növelését kívánjuk elérni. Az izomerő növekedését illetően megfigyelték, hogy mindkét csoport hasonló nyereséget ért el a 4. hétig, de 8 hét kezelés után azt figyelték meg, hogy az izokinetikai gyakorlatokkal rendelkező csoport nagyobb nyereséget (33,3%) ért el, mint az izometrikus gyakorlatokkal rendelkező csoport (15,2 %). Ami a fájdalmat illeti, ugyanazt a dinamikát követi, mint az izomgyarapodásban, nagyobb hatást gyakorol a csoportra izokinetikus gyakorlatokkal.

Találtunk egy másik tanulmányt (Delgado Virgen & Adame Treviño, 2010), ahol ugyanazt az izokinetikus gyakorlatot hasonlította össze az izotóniás gyakorlatokkal, de az előzőnél eltérő gyakorlatokkal az első csoport térdhosszabbító gyakorlatokkal részesült 90 cm/s sebességgel. (1-10 hét) és 70 cm/s (11-20 hét), összehasonlítva ugyanazzal a gyakorlattal, amely a mobilizálandó MR% -át változtatja. Következtetésként elmondható, hogy mindkét edzésmódszer között nincs szignifikáns különbség, mindkettő javítja a maximális nyomatékot, az átlagos teljesítményt, a teljes munkát és a fáradtságot a térdhajlító és a nyújtó izmokban.

Ezeknek a tanulmányoknak az eredményeivel nem vonhatjuk le azt a következtetést, hogy az izometrikus testmozgás rosszabb, mint az izokinetikus, de a multiartikuláris jellege miatt nagyobb megkönnyebbülést tesz lehetővé a beteg számára, de mindkettőt kombinálnunk kell, és ki kell használnunk az általuk nyújtott előnyöket a nagyobb és gonartrózisos betegek gyors gyógyulása.

Következtetések

  1. Az ellenőrzött és előírt fizikai aktivitás gyakorlása közvetlen előnyökkel jár a patológiában.
  2. A térdízületi osteoarthritis elleni célkitűzések: az izomerő növelése, az ízületek mozgástartományának megőrzése és megszerzése, a deformitások megelőzése, a fájdalom és az esetleges gyulladás csökkentése.
  3. A nulla vagy kicsi hatású aerob edzés csökkenti az osteoarthritis tüneteit és javítja a funkcionalitást.
  4. Az ellenállási gyakorlat javítja a térdízületi osteoarthritis funkcionális kapacitását és csökkenti a fájdalmat. Lehetőleg funkcionális gyakorlatok.
  5. Más gyakorlatok, például a vízi gyógymódok, a Tai-Chi vagy a Baduanjin segítenek javítani a fájdalomérzetet, az egyensúlyt, az önbizalmat és a funkcionális képességet.
  6. Nincs bizonyíték arra, hogy az izokinetikus gyakorlatok előnyösebbek, mint az izometrikus gyakorlatok. Mindkét típusban javul a térdízület osteoarthritisének javulása.

Bibliográfia

Delgado Virgen, H. G. és Adame Treviño, J. H. (2010). Izokinetikus gyakorlat térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél. Mexikói Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 12-20.

Espejo Antúnez, L., Cardero Durán, M. A., Caro Puértolas, B., & Téllez de Peralta, G. (2012). A testmozgás hatása a funkcionalitásra és az életminőségre intézményesen időseknél, akiknél diagnosztizálták a térd osteoarthritist. Spanyol Journal of Geriatrics and Gerontology, 262-265.

Friol Gonzalez, J. E., Porro Novo, J. N., Rodriguez Boza, E. M. és Rodriguez Blanco, C. (2002). Gonarthrosis multidiszciplináris megközelítés. Kubai Reumatológiai Közlöny, 9–22.

Hernández Rosa, U., Velásquez Tlapanco, J., Lara Maya, C., Villarreal Ríos, E., Martínez González, L., Vargas Daza, E. R. és Galicia Rodríguez, L. (2012). Az izokinetikus és az izometrikus terápiás gyakorlat hatékonyságának összehasonlítása térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél. Klinikai reumatológia, 10-14.

Morgado, I., Pérez, A. C., Moguel, M., Pérez Bustamante, F. J., & M, T. L. (2005). Útmutató a csípő és a térd osteoarthritisének klinikai kezeléséhez. Rev. Soc. Esp. Pain, 289-302.

Negrín V., R., & Olavarría M., F. (2014). Osteoarthritis és testmozgás. Tiszteletes Med. Clin. Számol, 805-811.

Subirats Bayego, E., Subirats Vila, G., & Soteras Martínez, I. (2012). A testmozgás előírása: indikációk, adagolás és káros hatások. Klinikai orvoslás, 18–24.