Az intenzív testmozgás sok posztpubertus nőknél elnyomhatja a menstruációs ciklust, különösen azoknál, akik ellenállási sportot űznek.

Az aktivitás vagy a pihenőidő csökkentésével a normális menstruációs ciklus helyreáll, anélkül, hogy befolyásolná a termékenységet (Warren, 1980).

A gyakorolt ​​hatás a menstruációs funkcióra az edzés intenzitásától függ. A testmozgás okozta amenorrhoea okai hasonlóak a késleltetett menarche okaihoz (alacsony súly- és zsírszázalék, energiahiány vagy fizikai vagy érzelmi stressz), de a mechanizmus más.

Az amenorrheás sportolók hormonszintjének elemzésére irányuló kutatások nem mutatnak hasonló vagy összefüggő adatokat. Az endokrin funkcióban számos olyan rendellenesség található, amelyet a luteális fázis lerövidülése, a hormonálisuteinizante szekréciójának megváltozása jelent. Néhány nő alacsony ösztrogénszinttel rendelkezik, míg mások anovulációs és euestrogén hatásúak.

Az anovulációval és normál ösztrogénszinttel rendelkező sportolók fokozottan ki lehetnek téve az endometrium hyperplasia vagy az adenocarcinoma kockázatának. De a kockázat nem jelentős, ha a testmozgás által kiváltott amenorrhoea öt évnél fiatalabb, vagy húsz évnél fiatalabb nőknél.

Másrészt az alacsony ösztrogénszinttel rendelkező sportolókat fel kell hívni a figyelmet a csontsűrűségre gyakorolt ​​negatív hatásokra. Bár alacsony ösztrogénszint mellett sok évbe telik, amíg ezek a hatások jelentkeznek.

A testmozgás okozta amenorrhoea a női sportolók körében potenciálisan visszafordítható.

Fontos megjegyezni, hogy a testmozgás okozta amenorrhoea nem véd a terhesség ellen.

Csontritkulás

A triád másik relatív problémája a csont ásványi anyagok elhízásának elvesztése, mind a testmozgás által kiváltott amenorrhoea, mind az oligomenorrhoea csökkentheti a csont ásványianyag-sűrűségét, és ezután növelheti a stressztörések kockázatát.

Az elmúlt tíz évben nagy tanulmányok szerint a testmozgás csökkentése, az étkezés növelése és a testtömeg növelése segíthet a menstruáció helyreállításában. és ez segít javítani az amenorrheás atléták csontsűrűségét.

Megfigyelték azonban, hogy ezeknél a sportolóknál a csont mineralizációja nem tér vissza a kezdeti szintre (Steen, Suzarne, 1997). Számos vizsgálat ebben a témában azt sugallta, hogy a nők csontsűrűsége egyenesen arányos a náluk lévő menstruációs ciklusok számával.

Születésétől kezdve az egyén csonttömege növekszik az életkorral, amíg el nem éri maximális csúcsát, az élet harmadik évtizedében. A pubertás után a nyereség minimális, egészen a harminc éves kor eléréséig, ezt követően a csontokban a kalciumtartalom enyhén csökken, a nőknél pedig a menopauza után felgyorsul.

Ezért a csontok egészségének fenntartása érdekében, különösen a nőknél, nagyon fontos a harminc éves életkor elérése a lehető legnagyobb csonttömeggel. Ha éppen ellenkezőleg, serdülőkorban vagy a korai fiatalságban elvész a csonttömeg, ennek következményei az oszteopénia és a csontritkulás lesznek, amelyek a jövőbeni súlyosbodás mellett több évre is előkerülnek.

Jelenleg egyértelmű, hogy a testmozgás növeli a csont mineralizációját:

Minden korosztályban és mindkét nemben, még könnyű tevékenységekkel is. A testmozgás típusától és intenzitásától függetlenül, amikor serdülőkorban és korai fiatalságban (12-35) végezzük, a premenopauzában magasabb csontsűrűség értékeket észlel, mint azoknál a nőknél, akik nem sportolnak (ez főleg a az ágyéki gerinc és a combcsont nyaka). Ez alól a kivételt az úszók jelentik. (Vizet inni).

1. ábra Az a személy, aki nagy maximális csonttömeggel érkezik felnőtté, ugyanolyan csontmennyiséget veszíthet, mint az alacsonyabb csonttömegű. azonban a kritikus törésküszöb felett marad.

A nagy intenzitású testmozgás növelheti a csont ásványi sűrűségét bizonyos csontváz helyeken, amelyek támogatják a maximális stresszt. Kimutatták, hogy ez a csonttömeg növekedése bizonyos pontokon még amenorrheás és oligomenorrheás sportolóknál is bekövetkezik, és annak a ténynek tudható be, hogy a mechanikus terhelő erők bizonyos helyeken intenzívek, ezáltal hatékonyabb osteogén ingert biztosítanak, mint kisebb erővel általánosított.

Nem lehet azonban arra következtetni, hogy a tornász vagy amenorrheás korcsolyázók nem szenvednek korai csontritkulásban. Ugyanazokat a megelőző és terápiás irányelveket kell követni minden étkezési rendellenességekkel és menstruációs zavarokkal küzdő női sportolónál, amíg további vizsgálatokat nem végeznek.

A testmozgás negatív hatásai a csontra:

Számos tanulmány szerint a menstruációs rendellenességek, különösen az amenorrhoea és az oligomenorrhoea a sportolóknál. Nagy gyakorisággal kíséri őket a csonttömeg csökkenése.

Nem világos, hogy a kalcium csont által a testmozgás eredményeként történő rögzítése módosul-e, ha a sportolóknak nincs rendszeres menstruációjuk vagy kalciumhiányos étrendet fogyasztanak, azonban a legtöbb vizsgálatban csökken az edzés és nő a kalciumbevitel, helyreáll a menstruáció, és nő a csont ásványi sűrűsége. Éppen ellenkezőleg, az edzés azonos szintjének fenntartása fenntartja az amenorrhoát és csökkenti a csonttömeget, a kalciumpótlás ellenére (Lingergh és Col, Drinkwater és Cols).

Kockázati tényezők

Minden női sportolónak fennáll a kockázata a triász rendellenességek kialakulásának. Úgy tűnik azonban, hogy van egy olyan kockázati profil, amely magában foglalja azokat a nőket, akik olyan sportot folytatnak, amelyben az alacsony testtömeg és az alacsony testzsír előnynek számít (torna, műkorcsolya, hosszútávfutás), különösen, ha élsportolók vagy magasan sportolók. versenyző sportolók. Úgy tűnik, hogy az egyes sportágak sportolói nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint azok, akik csapatban sportolnak.

A triádot kifejlesztő nők körében a fő gond gyakran az „ideális súly” vagy az optimális zsírszázalék elérése és fenntartása. Mivel alacsony súlyt vagy zsírszázalékot társítanak a nagyobb teljesítményhez, bár ez nem teljesen igaz, és sok körülménytől függ.

Ezt a vágyat legtöbbször elősegíti és támogatja az edző, a szülők stb. Ez növeli a nyomást, és egyes esetekben genetikai tényezőjük miatt nincs lehetőségük a várt szomatotípus elérésére, az étkezési rendellenességek súlyosabbá válnak, és kiválthatják a triádot.

A testmozgás okozta amenorrhoea diagnózisa és kezelése

A prioritás a megelőzés, amely egészségügyi, táplálkozási és pszichológiai szempontú oktatással kezdődik a sportolók, edzők, testedzők, szülők és a sportolók átfogó gondozásának csapatát alkotó összes ember számára.

Először azonosítani kell a veszélyeztetett sportolókat, és a problémákat megelőzni és kezelni kell korán, mielőtt kialakulnának.

Az étkezési rendellenességek, az amenorrhoea vagy az osteoporosis okaitól és súlyosságától függően a problémát meg kell célozni.

Alakítson ki párbeszédet a pácienssel

Alapvető fontosságú, hogy az interdiszciplináris csoport (orvos, táplálkozás, edzők és család) meghallgassa a beteget aggodalmairól, viselkedésének okairól, a szokások változásáról és a félelmekről. Kerülje a viselkedésük előítéletét vagy büntetését.

El kell magyarázni nekik az általuk bemutatott rendellenességet, mi a betegség, valamint az egészségükre és jólétükre gyakorolt ​​kockázatokat.

Diagnosztikai értékelés

Klinika története

Hangsúlyozza a nőgyógyászati ​​területet: a menstruáció jellemzői, a menarche kora, a menstruáció gyakorisága és időtartama, valamint az utolsó menstruáció dátuma.

gyakorlatok

Krónikus betegségek, fertőzések, korábbi műtétek, gyógyszerek, sérülések és stressztörések kórtörténete.

Sporttörténet

Anamnézis az elvégzett gyakorlatról, heti órák, amelyeket az edzésre szán, az intenzitás, a végzett munka típusa.

Családi történelem

A családi betegségek története, tagjainak súlya, táplálkozási problémák vagy étkezési szokások

Pszichológiai történelem

Ez magában foglalja az életedben stresszt generáló tényezőket (tanulmányi, sport, család, munka stb.) Szokásos hangulatot, saját testképed koncepcióját és önértékelését.

Élelmiszer-anamnézis

Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben az étkezési rendellenességek váltják ki a hármat. Teljes ételkérdezést kell végezni, amely legalább öt napos jelentést tartalmaz. Beleértve a hétvégi napi táplálékfogyasztást (a mennyiségekkel, az elkészítés módjaival és az ételfogyasztás gyakoriságával), bizonyos tápanyagok forrásaival, mint például kalcium, vas, magas biológiai értékű fehérjék, szénhidrátfogyasztás stb.

Fontos, hogy összeállítson egy listát az elutasított élelmiszerekről, amelyek nem tetszenek és amelyeket nem vesz fel az étrendbe. A fő hiányosságok felmérése, miért utasítják el őket, és megváltoztatja a velük kapcsolatos hamis meggyőződéseket vagy tévhiteket.

Étkezési terv receptje

Az anamnézis szerint értékelje a kalória- és tápanyagbevitelt, és állítsa be az étrendet a táplálkozási igényekhez (az aktuális súly, várható súly, zsírszázalék, életkor, növekedési ütem, a fizikai aktivitás energiafelhasználása és a teljesítmény szintje szerint).