Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Progresos de Obstetricia y Ginecología a Spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság hivatalos kiadványa. Háromféle munka jelenik meg, a Csoportos áttekintések, az eredeti cikkek és a klinikai esetek, a Szerkesztőség mellett. A cikkek tartalma szerint négy szakaszt tartalmaz: Reprodukció és Endokrinológia, Perinatológia, Onkológia és Általános Nőgyógyászat. A cikkek kiválasztását a Végrehajtó Bizottság végzi, az előzőekben említett csoportok két szakértőjének jelentése alapján. A Progresos de Obstetricia y Ginecología folyóiratban megjelent műveket az EMBASE/Excerpta Médica, Spanyol Orvosi Index, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index ismerteti.

Indexelve:

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • 1. klinikai eset
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • 1. klinikai eset
  • 2. klinikai eset
  • Vita
  • Következtetések
  • Etikai felelősség
  • Emberek és állatok védelme
  • Az adatok bizalmas kezelése
  • A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

patológia

A terhesség akut zsírmája ritka és potenciálisan végzetes szülészeti sürgősségi eset. A harmadik trimeszterre jellemző, bár 28 hetesnél rövidebb terhesség esetén eseteket írtak le. Korai diagnózis és az ennek következtében jelentkező vajúdás szükséges az anyai és perinatális halál kockázata miatt, amelyhez kapcsolódik. Ezt a korai diagnózist nehéz megállapítani olyan klinikai és laboratóriumi jellemzők miatt, amelyek megosztják más patológiákkal, például a pre-eclampsia, a vírusos hepatitis és a terhesség cholestasisával. A következő esetekben ennek a patológiának az atipikus bemutatása és a korai diagnózis helyes felállításával járó nehézségek vannak kitéve.

A terhesség akut zsírmája ritka és potenciálisan végzetes szülészeti sürgősségi eset. Jellemzően a harmadik trimeszterben vagy a korai szülés utáni időszakban fordul elő, de 28 hétnél rövidebb terhesség esetén is leírtak. A korai diagnózis és a szülés gyors kiváltása elengedhetetlen, mert ez a betegség jelentős perinatális és anyai halálozás kockázatával jár. Az AFLP korai diagnosztizálása néha nehéz lehet, mivel klinikai és laboratóriumi jellemzői megegyeznek más általános állapotokkal, például a preeclampsia, a vírusos hepatitis és a terhesség cholestasisával. Az itt leírt esetek a betegség atipikus megjelenését mutatták, és jól szemléltetik a helyes korai diagnózis felállításának nehézségeit.

A terhesség akut zsírmája ritka és potenciálisan végzetes szülészeti sürgősségi eset. 1/10 000-15 000 terhesség előfordulási gyakorisága van, bár a legfrissebb tanulmányok 1/6 600 terhesség közé sorolják. Jellemző a harmadik trimeszterre (35-36 hét), bár az eseteket 28 hétnél rövidebb terhességekben írták le 1 .

A zsírsavak mikrovezikulákban történő felhalmozódása jellemzi hepatocitákban és más szervekben, és multiorganikus kudarccá fejlődhet. Az etiológia multikauzi, bár szorosan összefügg a hosszú láncú hidroxil-koA dehidrogenáz (LCHAD) izolált hiányával, vagy a mitokondriális trifunkciós fehérjével, egy enzim komplextel, amely részt vesz a zsírsavak béta-oxidációjában. a mitokondrium 3,4. Ennek a betegségnek a kórélettana nincs jól megalapozva; Úgy vélik, hogy ennek oka az ösztrogének harmadik trimeszterben kifejtett hatása, amely csökkenti a zsírsavak béta-oxidációját, mivel az említett mutációk némelyikének hordozója, és a metabolitok toxikus hatása, amely a magzati béta-oxidáció hibásságából származik, ami az anya májsejtjeinek apoptózisát és a zsírsavak mikrovezikulák formájában történő felhalmozódását indukálná a májban és más szervekben 5,6 .

Jelenleg a placenta szerepét vizsgálják a terhesség zsírmájának patofiziológiájában, mivel ugyanezt a mutációt azonosították a preeclampsia során is, és ugyanazt az oxidatív stressz mechanizmust fejtették ki a terhesség akut zsírmájában 7 .

A laboratóriumi vizsgálatokat a megváltozott májműködés jellemzi, a transzaminázszint normálértékének akár a hatszorosáig emelkedik, hipoglikémia, hipokoleszterinémia, hiperbilirubinémia és előrehaladott stádiumban lévő hiperammonémia. Az esetek akár 60% -ában is bekövetkezik a vesefunkció megváltozása, a kreatinin korai növekedése és a hyperuricemia aránytalan a kreatinin szintjével, és előrehaladottabb esetekben az alvadási idők meghosszabbodnak, a fibrinogén és az antithrombin iii korai csökkenésével 9 .

A máj ultrahangján az echogenicitás növekedését tapasztaltuk a lerakódott lipidszinttel arányosan, bár ennek a tesztnek a normalitása nem zárja ki a diagnózist, és a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás tekintetében ezeket a teszteket általában nem jelzik magas arányuk miatt. hamis negatívok (20%) 10. Májbiopszia ajánlott a szülés után, és csak diagnosztikai kétség esetén 11 .

A feltételezett diagnózist a «Swansea-kritériumok» 12 (1. táblázat) alapján állítják fel, a végleges diagnózis felállításához a kóros anatómia szükséges. A tipikus kóros lelet a centrális maggal rendelkező és habos mikrovezikuláris citoplazmával rendelkező hepatociták, és megtalálható az adipocitákat utánzó makrovakuolok, gyulladásos, nekrózisos vagy canalicularis cholestasisos területek is 13 .