Milyen típusú sebészeti beavatkozások léteznek, az adipózis osztályozása és kezelése. Nicolás Paleari (MN 133.018) és Pedro Martínez Duarte (MN 128.384) orvosok látomása az Infobae-hoz

Az elhízás krónikus degeneratív betegség, gyógyíthatatlan. Megoldása nem kizárólag az akarattól és több mint 20 betegséghez vagy társbetegséghez kapcsolódik, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás artériás, a Alvási apnoe, a asztma, a koleszterin vagy trigliceridek emelkedtek, szívbetegségek, Kövér máj, derékfájás, nyaki fájdalom, policisztás petefészek-szindróma, meddőség, gastrooesophagealis reflux, vizeletinkontinencia, depresszió és rák.

Az elhízás világszerte elérte a járvány mértékét, évente legalább 2,8 millió ember hal meg elhízás vagy túlsúly miatt.

Argentínában a kockázati tényezők 2018-as negyedik országos felmérése kimutatta, hogy a 18 év feletti lakosság 61,6% -a túlsúlyos és hogy 25,4% elhízott, szemben a 2013-ban regisztrált 20,8% -kal, 2009-ben 18,0% -kal és 2005-ben 14,6% -kal, vagyis az elhízás 2005-től 2018-ig 74% -kal nőtt

problémát
A WHO javasolja, hogy az emberek naponta legalább 10 000 lépést gyalogoljanak, hogy fizikai állapotban legyenek (Shutterstock)

Az elhízás okai multifaktoriálisak, vagyis nem egyetlen tényezőtől függenek, ezért kezelése olyan nehéz.

Az elhízást a testtömeg-index (BMI) súlya/magassága alapján 2 osztályozzuk. Például 100/(1,57 x 1,57) = 40,57 kg/m2.

Az elhízás kezelésének sikere akkor következik be, ha a beteg súlyfeleslegének több mint 50% -át elveszíti (jelenlegi súlya - ideális súlya), és ezt a fogyást több mint 5 évig fenn kell tartani. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a súlyos vagy kóros elhízásban szenvedő betegek, akik olyan orvosi kezelésnek vetik alá magukat, mint diéta, testmozgás, szokások megváltozása, engedélyezett tabletták a fogyáshoz, kórházi ápolások, de műtét nélkül, 2% -ot értek el, 5%, ez motiválja az egyéb terápiák keresését.

Tippek az egészséggel való együttéléshez - Austral University Hospital

A hiedelmekkel ellentétben az eredete bariatrikus műtét 1954-re nyúlnak vissza, amikor Linner műtétet hajtott végre az elhízás kezelésére a világon. Az eljárást bél bypassnak hívták. Aztán 1966-ban Mason készítette az elsőt gyomor bypass, Ez a több mint 50 éves evolúciós technika az Arany Standard vagy az ideális kezelés, amely 1994 óta video laparoszkópiával vagy mini-invazív műtéttel végezzük, 1,2 cm-nél kisebb apró vágásokon keresztül. Ez nagyobb biztonságot, kevesebb fájdalmat, kisebb valószínűséget jelent, hogy a seb kinyílik vagy megfertőződik, és azzal az előnnyel jár, hogy 3 órakor a beteg már jár és gyorsan visszatér a munkába.

Jelenleg számos más technika létezik, beleértve a gyomorhüvelyt (2003), az állítható gyomorszalagot vagy gyűrűt vagy övet (1998, szinte már nem használják) és a BAGUA-t (anastomosis gyomor bypass-ja).

A műtétek különböző hatásmechanizmusokkal segítik elő a fogyást, a technikától függően, ennek oka lehet: korlátozás (csökkentse a gyomor méretét), felszívódási zavar (a bél 7 méteréből 2 ugrás) vagy vegyes (korlátozás és felszívódás kombinációja). Ezek az anatómiai változások csökkentik az étvágyhoz kapcsolódó bizonyos hormonokat (pl. Ghrelin), és növelik az egyéb anyagcserével és az erek működésének javításával kapcsolatos hormonokat (inkretinek).

Elhízási tanácsok - Austral University Hospital

1991-ben az NHI (az Egyesült Államok Országos Egészségügyi Intézete) közzétette az alapvető követelményeket a bariatrikus műtét jelöltjének vagy indikációjának, többek között megemlíti:

LA műtétek előnyei az elvégzett technikáktól függenek, de általában a fogyás sikere 68-85% között mozog (jelentős különbség a nem műtéti kezeléshez képest), a cukorbetegség megoldása vagy javulása 85% -ban, magas vérnyomás 70% -ban, dyslipidemia 85% -ban, zsírmáj 90% -ban, alvási apnoe 95% -ban. Ez a férfiak várható élettartamát 8 évvel, a nőknél 12 évvel növeli.

A műtét által előidézett anyagcsere-előnyök figyelembevételével 2003-ban Rómában konszenzus alakult ki, amely diabetológusokat, kardiológusokat, klinikai orvosokat és sebészeket hozott össze, ahol bariatrikus műtéteket javasoltak ezeknek az anyagcsere-betegségeknek a kezelésére anélkül, hogy kórosan elhízott személynek kellene lenniük. így az anyagcsere-műtét neve.

Az elhízás okai - Austral University Hospital

A metabolikus műtét indikációja:

-- a testtömeg-index nagyobb, mint 35 kg/m2, és a kórelőzményben korábban már nem volt kezelés, vagy

-A BMI meghaladja a 30 kg/m2-t olyan betegségekhez kapcsolódóan, amelyeket nehéz kezelni vagy kezelni olyan gyógyszerekkel, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az alvási apnoe, a súlyos ízületi betegségek vagy a súlyos dyslipidaemiák.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló műtét kapcsán fontos megjegyezni, hogy 2015 decembere óta Argentínában konszenzusa van az anyagcsere-műtétről, amelyet a SACO (Argentin Obesity Surgery Society), a SAN (Argentin Nutrition Society) és a SAD (Argentin Diabetes Society) végzett. Ma a bariatrikus műtét része a cukorbetegség terápiás irányelveinek mind az Amerikai Diabétesz Társaságban, mind a Nemzetközi Diabetes Szövetségben, mind az Amerikai Endokrinológiai Akadémián.

Mint minden műtétnél, itt is súlyos komplikációk vannak (ezek nem haladják meg az 1,5% -ot, kórházi kezelést igényelnek) és kisebb komplikációk (kevesebb, mint 4%). A halálozás pedig kisebb, mint egy epehólyag-eltávolítás (az epehólyag eltávolítása) 0,1–0,5% között. Kimutatták, hogy a bariatriás műtét utáni komplikációk és mortalitás összege sokkal alacsonyabb, mint az elhízás szövődményei és mortalitása, amelyet az NIH 1992-ben publikált.

Az elhízott emberek a világ felnőtt lakosságának 13% -át, vagyis 600 millió embert képviselnek (Shutterstock)

A műtét morbiditásának és mortalitásának csökkentése érdekében fontos, hogy a multidiszciplináris csoport nagy mennyiségű műtéttel rendelkezzen (évente több mint 100), hogy az intézmény, ahol elvégzik, nagyon összetett legyen (megfelelő felépítéssel, szolgáltatásokkal és technológiával rendelkezzen) ), és lehetőleg, hogy a sebészek kizárólag a bariatrikus betegek számára készüljenek. Mindezek a kritériumok teljesülnek az ausztrál egyetemi kórház szolgálatában, ahol több mint 3500 bariatrikus műtétet hajtottak végre.

Az idei év óta a SACO és az AAC akkreditációs programot indított a bariatrikus sebészeti kiválósági központ számára a betegek biztonságának és minőségének garantálása érdekében.

Fontos kiemelni ezt a legjobb eredmények és sikerek elérése érdekében, a betegnek tudnia kell, hogy a műtét nem varázslat, és ehhez elkötelezettségre van szükség bizonyos szokások megváltoztatásához, vitaminok beviteléhez, fizikai aktivitáshoz és nyomon követéshez az első évben 3 havonta, a második évben 6 havonta és a 3. évtől évente. A műtét után 12-18 hónapig nem szabad teherbe esni.

A bariatrikus műtétnek 3 célja van: