Napok óta beszélünk a hasi diasztázisról, mert a szülés után az Onetraining központban dolgozom. Jorge, aki a személyi edzőm, irányít minden olyan igényben, amely a testem szerkezetének helyreállításával jár egy olyan fontos változás után, mint a terhesség és a szülés. Nem sportolásról, a testsúly visszaszerzéséről vagy az esztétikai formáról beszélek, ez tovább megy, hanem a szerkezet helyreállítása, hogy a jövőben ne legyenek problémái, például vizeletszivárgás, prolapsus stb. De aki erről a legjobban mesél neked, az a gyógytornászunk, Laia.
Mi a hasi diasztázis?
A terhesség hormonális változásainak köszönhetően a hasfal enged és megnyúlik, hogy alkalmazkodjon a baba növekedéséhez. Szülés után nem mindig tér vissza korábbi formájához ... ismerősnek tűnik, igaz?
A hasi fal terhesség által előidézett mozgásszervi elváltozásának egyik leggyakoribb következménye a diasztázis.
A hasi diasztázis (vagy diastasis recti) a rectus abdominis izmok (közismertebb nevén a csokoládé) elválasztása a linea alba nyújtása és következményes károsodása következtében, amely a két rectus abdominist összekötő rostos kötőszövet, amely módja annak, hogy lehetővé tegye a magzat növekedését, így a hasa petyhüdt.
Ezen izmok közötti távolság növekedése megjelenhet a második trimeszterben, de különösen a terhesség harmadik trimeszterében, amikor az előfordulás teljes [1]. A természetes felépülés és a diasztázis legnagyobb csökkenése a szülés utáni első nap és a 8. hét között következik be. Ha a rectus abdominis közötti távolság nem csökken természetes módon, akkor szakemberek kezébe kell adnunk magunkat, hogy megoldást találjunk rá, mivel ez nemcsak esztétikai, hanem egészségügyi kérdés is.
Becslések szerint a nők körülbelül 66% -ának van terhességgel összefüggő diasztázisa, de ez megjelenhet az élet más szakaszaiban is, férfiaknál vagy akár csecsemőknél is.
Mitől gyaníthatunk diasztázist?
Mint már említettük, a diasztázis egészségügyi probléma, mivel funkcionális szinten visszahat és a medencefenék problémáival függ össze. Tehát diasztázisra gyanakodhatunk a következők jelenlétével:
- Vizelet, széklet inkontinencia vagy valamilyen típusú szexuális diszfunkció.
- A hasi szervek prolapsusa.
- Kismedencei fájdalom.
- Emésztési problémák, például: gáz, emésztési problémák, székrekedés ...
- Ha felülünk, köhögünk, nevetünk vagy tüsszentünk, azt észleljük, hogy egy vagy több csomó jön ki, az azért van, mert lehetséges sérv van, és a hasfal nem képes megfelelően tartalmazni a szerveket.
- A légzési mintázat megváltozása.
- Ha többszörös terhességről volt szó, akkor a gyermek nagy volt, vagy ha ez a második vagy a harmadik terhesség.
- Ha az ajánlottnál nagyobb súlyt hízott.
- Ha hasi petyhüdtség van.
- Alacsony hasi tónus a terhesség előtt.
- Hosszan tartó munka, sok munkával a második szakaszban.
- Ha vannak korábbi császármetszések (mivel ez a beavatkozás magában foglalja a hasüregek elválasztását a linea alba mentén, és megváltoztatja az izom biomechanikáját)
Van, aki a testtartásra gyakorolt hatása miatt a hátfájással is társítja, de számos tanulmány egyelőre kizárja közvetlen okként [2].
Honnan tudom, hogy van-e diasztázisom?
Ha az előző kérdésekre igennel válaszolt, itt az ideje, hogy otthon végezzen egy egyszerű tájékozódási tesztet:
Keressen egy szilárd felületet, ahol le lehet feküdni (a talaj már működik). Hajlított térdekkel és lapos talppal a földön állunk. Felemeljük az egyik karunkat, és a kezet a fej mögé helyezzük. A másik szabad kézzel ujjainkat a hasra, a köldök szintjére tesszük. A nyak kéz kíséretében kis hasat hajtunk végre, elég lesz felemelni a fejet a földről.
Az ujjbegyeivel rést keresünk a két rectus abdominis (a csokoládé) között. Ha két ujjat el tudunk helyezni ebben a lyukban, vagy ha kiszámoljuk, hogy az legalább 2,5 cm vagy nagyobb, akkor ez azért van, mert a rectus abdominis diasztázisa lehet.
Ki és hogyan diagnosztizálják?
Ha az előző teszt pozitív volt, akkor nem szükséges orvoshoz rohanni, de azt figyelembe kell venni, hogy véleményezze a szülés utáni ellenőrzést, vagy időpontot szabjon akár nőgyógyásznál, akár medencefenék-szakos gyógytornásznál.
A hasfal és a perineum állapotának vizsgálata olyan értékelés, amelyet fel kell venni a nőgyógyász vagy szülész szülés utáni ellenőrzéseinek protokolljába, és szükség esetén a gyógytornászhoz irányítva ez lehetővé tenné számunkra, hogy mielőbb orvosolja. De sajnos ez nem mindig így van ... Sokszor hallhatunk a diasztázisról az edzőterem első napján, ahol a hasi petyhüdtség megoldására megyünk. Emiatt egyre több, nagyon jól képzett személyzetük van ezen a területen, akik azt mondják, hogy menjünk el fiziológushoz vagy nőgyógyászhoz, hogy később a kezelés egy részét összehangolhassuk velük.
Ezenkívül sok orvos ultrahangot alkalmaz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a diagnózis helyes-e, bár ez nem mindig történik meg, ha már nagyon tisztán látják.
Mi a teendő, ha már megállapították, és intézkedések a diasztázis hatásának elkerülésére vagy csökkentésére a szülés után:
Van egy sor irányelv, amelyet követhetünk, amelyet a medencefenék és a hasfal biztosan értékelni fog:
- Tartsa jó testtartását állva, ülve vagy szoptatva.
- Miután a kiságy, a babakocsi és az öltöző szőnyeg jól beállított magasságunkhoz, hogy ne tegyenek erőfeszítéseket.
- A szülés utáni első héten hosszú ideig nem állt mozdulatlanul.
- Végezzen keringési gyakorlatokat.
- Kerülje a súlyok viselését.
- Ne csináljon hagyományos ropogást.
- Tegyen intézkedéseket a székrekedés ellen.
- Megfelelő módon keljen fel az ágyról vagy a kanapéról, nehogy hasi hipernyomás alakuljon ki, és próbálja összehúzni a medencefenéket annak védelme érdekében.
- Kerülje a valsalvast (apnoe, légzés visszatartás)
- Ha lehetséges, kerülje a második terhességet a teljes gyógyulás előtt.
Mit kell fontolgatnia egy jó kezelésnek?
A jó kezelés mindig a teljes korábbi értékelésből indul ki. A szakterületen működő gyógytornász:
- A hasi diasztázis palpációs tesztje, a diasztázis három kulcspontjának értékelése a hossz és a súlyosság meghatározása érdekében.
- Az izomzat és testtartás átfogó, globális értékelése, figyelembe véve morfológiánkat, a biomechanikát befolyásoló korábbi sérüléseket és a császármetszés állapotát.
- Különös figyelmet fordít a felszíni és mély hasizmokra, a medencefenékre, az ágyéki izmokra, a rekeszizomra és a szeméremízület állapotára.
Csak jó felmérés alapján lehet megállapítani, hogy diasztázisunk működőképes-e, vagy speciális kezelést igényel-e, feltéve mindezeket a tényezőket és meghatározva a medencefenék állapotát.
Innentől kezdve a kezelés a következőket tartalmazza:
- Irányelvek a jó testtartás-higiéniáról és a megfelelő testtartás visszaszerzéséről.
- Hipopresszív hasi gyakorlatok. Célja a keresztirányú izom megerősítése, amelynek feladata a hasi szervek visszatartása és a rectus abdominis közötti rés megszüntetése [3]. A helyes végrehajtás bonyolult, ezért elengedhetetlen a medencefenék szakorvosának felügyelete alatt megtanulni őket.
- Gyakorlatok a medencefenék tonizálására. A Kegel-gyakorlatok nagyon népszerűek, és a hipopresszívumokhoz hasonlóan nagyon nehéz őket helyesen végrehajtani, az őket alkotó izomrostok típusa miatt. Megkövetelik tőlünk, hogy biztosak legyünk abban, amire szükségünk van, és a megfelelő módon.
- Elektrostimuláció: a hasi izmok és a medencefenék aktiválódásának a programozása gyakran megkönnyíti az összehúzódást.
- Speciális övek használata: nem mindig szükséges.
- Intézkedések a székrekedés elkerülésére.
Meg kell jegyezni, hogy nincs elég tudományos érvényességű tanulmány, amely alátámasztaná, hogy az egyik módszer jobb-e a másiknál. Látták, hogy csak hipopresszív szerek vagy csak a medencefenék gyakorlása nem elegendő. A kutatók rámutatnak, hogy a diasztázisból való kilábalás és a kismedencei elváltozások felállítása általában terhesség után szükséges globális kezelés, a motoros irányítás újraprogramozásával kezdve, nem pedig az izmok átképzésével.
A diasztázis nagyon gyakori probléma és könnyen megfigyelhető, fontos, hogy ne essen bele a túlzott diagnosztizálás vagy a trivializálás hibájába, és megbízható diagnózist kell szereznie.
Fontos megjegyezni, hogy a terhesség és a diasztázis felépülésének kulcsa az egészségügyi szakemberek jó áttekintése és megfelelő kezelése. Ha kezelést igényel, ne feledje, hogy éppen erről van szó, egy kezelésről és nem egy képzésről, mivel ez egészségügyi kérdés, és azt javaslom, hogy értékelje és irányítsa azt a medencefenékre vagy a szülészetre szakosodott gyógytornász, amint arra többek között a Madridi Közösség Gyógytornászok Szakmai Kollégiuma [4] vagy a Spanyol Gyógytornászok Egyesülete [5].
Laia Maseras Salvadó
7098 oszlop
[1] Benjamin D, Van de Water A, Peiris C. A testmozgás hatása a rectus abdominis izomzat diasztázisára az antenatalis és postnatalis időszakban: Szisztematikus áttekintés. Gyógytorna, 100 (2014) 1-8. Egyesult kiralysag
[2] Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G és munkatársai Diastasis recti abdominis terhesség alatt és szülés után 12 hónappal: prevalencia, rizikófaktorok és a lumbopelvicus fájdalom jelentése bjsports-2016-096065
[3] Benjamin D, Van de Water A, Peiris C. A testmozgás hatása a rectus abdominis izomzat diasztázisára az antenatalis és postnatalis időszakban: Szisztematikus áttekintés. Gyógytorna, 100 (2014) 1-8. Egyesult kiralysag