Szerző: Jorge Navarro Pérez

Egyetemi Klinikai Kórház. BESZERELŐ. Valencia Egyetem. CIBERESP

különleges

Megjelent: Practical Diabetes 2017; 08 (Suppl Extr 4): 1-24.

Tartalom:

SZTEROIDOK

Az inzulint általában a glükokortikoidok által kiváltott hiperglikémia kezelésére választják, hatékonyság és biztonság érdekében. Javasolt az inzulin adagjának módosítása, figyelembe véve a vércukorszintet vacsora előtt. Az inzulin későbbi csökkentése arányos lesz a kortikoszteroidok adagjának százalékos csökkentésével:

PALIATÍV ÁPOLÁS

Az élet végén a farmakológiai kezelés célja a palliatív és szupportív ellátás felé történő átmenet, a betegség lefolyását módosító összes kezelés felfüggesztése és a hosszú távú megelőzés érdekében. A fő cél annak megakadályozása, hogy a páciens szenvedjen az extrém vércukorszint tüneteitől: hipoglikémia és tartós hiperglikémia> 270 mg/dl. A legkevesebb gyógyszert és kapilláris vércukorszint-ellenőrzést kell alkalmazni.

Hajlamosak vagyunk a lehető legegyszerűbb irányelveket alkalmazni, és kezdettől fogva ajánlott egyetlen adag bazális inzulin használata.

TÖRÉKENYSÉG

Az idős betegeknél nagyobb a hipoglikémia kockázata, ezért az inzulinizálást ezekben az esetekben általában megkezdik, különösen törékeny időseknél, alacsonyabb napi inzulinadaggal (0,1–0,2 U/kg), mint idősebb egyéneknél. DM).

A bazális inzulinanalógok (glargin, detemir), bár a glikémiás kontrollban nem mutattak fölényt, kevesebb hipoglikémiát okoznak, különösen éjszaka, szemben az emberi NPH inzulinnal.

Szükség esetén a gyors inzulinanalógok előnyösebbek, mint a szokásos inzulinok, alacsonyabb hipoglikémia miatt. Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni, az inzulin beadásának különböző eszközei, valamint a beteg képességeinek és képességeinek leginkább megfelelő eszköz megválasztása.

AJÁNLÁSOK UTAZÁSRA

Egy következő utazás előtt az inzulinnal kezelt DM-ben szenvedő személynek szem előtt kell tartania a következő ajánlásokat:

RAMADAN

A muzulmán vallású DM-ben szenvedők, bár mentesülnek a ramadán alól (az a hónap, amikor ételt és italt nem lehet elfogyasztani hajnaltól estig), gyakran szeretnék betartani a böjtöt. A ramadán ideje alatt naponta két adag van (iftar, napnyugta után és suhur, hajnal előtt), változások történnek az étkezési szokásokra hivatkozva (egyes szénhidrátokban gazdag ételek elkészülnek, és a növekedés végén megnő a szénhidrátok) és a gyorsan felszívódó szénhidrátokat tartalmazó italok fogyasztása gyakori.

Az inzulinnal kezelt 2-es típusú DM-ben szenvedő betegeknél nagyobb a hipoglikémia kockázata, különösen az időseknél és a hosszú evolúcióval küzdőknél. A glargin inzulin vagy NPH egyetlen dózisának hasznossága, két dózis NPH vagy egy vagy két dózis inzulin detemir alkalmazása elfogadható.

Lehetséges, hogy a DM-ben szenvedő betegeknek gyors inzulinra lehet szükségük a két megengedett bevitel kalóriabevitelének fedezéséhez.

Bibliográfia

  • Pérez Pérez A, Conthe Gutiérrez P, Aguilar Diosdado M, Bertomeu Martínez V, Galdós Anuncibay P, García de Casasola G és mtsai. A hiperglikémia kórházi kezelése. Med Clin (Barc) 2009; 132: 465-75.
  • Saigí I, Pérez A. A kortikoszteroidok által kiváltott hiperglikémia kezelése. Rev Clin Esp 2010; 210: 397-403. Palliatív ellátás
  • Díez Espino J. Cukorbetegség rákos betegeknél palliatív ellátásban. Nem túl magas vagy túl alacsony vércukorszint mellett hal meg. Practice Diabetes 2012; (4. kiegészítés): S34-8.
  • Rowles S, Kilvert A, Sinclair A. ABCD állásfoglalás a cukorbetegségről és az élet végének gondozásáról. Gyakorold Diab Int 2010; 28: 26-7.

• Gómez Huelgas R, Díez-Espino J, Formiga F, Lafita Tejedor J, Rodríguez Mañas L, González-Sarmiento E és mtsai. 2-es típusú cukorbetegség kezelése idős betegeknél. Med Clin (Barc) 2013; 140: 134.e1-134.e12

  • Ferrer A, Padros G, Formiga F, Rojas-Farreras S, Pérez JM, Pujol R. Diabetes mellitus: a betegségek előfordulása és hatása a legrégebbi régiben. Az Octabaix tanulmány. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 462-7.
  • Hewitt J, Smeeth L, Bulpitt CJ, Fletcher AE. A 2-es típusú cukorbetegség és az azzal összefüggő egészségügyi problémák prevalenciája a közösségben élő idős lakosság körében. Diabet Med 2009; 26: 370-6.

Ajánlások utazásra

  • www.fundaciondiabetes.org.

  • Fernández Miró M, Goday A, Cano JF. A cukorbetegség kezelése a ramadán alatt. Med Clin (Barc) 2007; 129: 303-8.