AKUT FÁJÁS, KRAMM típusú, a láb mögött

Az isiásznak éles, görcsszerű fájdalmat nevezünk, amely a láb hátsó részén helyezkedik el, a fenéktől később a combon át nyúlik, és sok esetben elérheti a lábfejet.

Az isiász az ülőideg irritációja (ideggyulladás), amelyet általában lemezkárosodás okoz (kidudorodó vagy porckorongsérv), amely egy vagy több ideggyökeret közvetlenül vagy közvetve irritál. Attól függően, hogy milyen csigolyaszegmens található az elváltozásban, és a sérv térfogatától, a fájdalom a láb egy bizonyos területére vetül.

pedikűr

A korong főleg az ismételt erőfeszítések miatt degenerálódik, ezek dehidratálják (vagyis elveszíti víztartalmát), ezért elveszíti párnázó képességét. A gyűrűgyűrű sérül, elveszítve integritását, és a nucleus pulposus ezen a hasadékon keresztül nyúlik ki, gyulladásos reakciót (kémiai) okozva, ez a gyulladás okozza az isiászot okozó ideg irritációját. Csak a nagyon terjedelmes sérvek esetében van a sérv közvetlen mechanikai összenyomódása az idegen.

A lemez sérülésének különböző fokai vannak, amelyek minden esetben különböző jeleket és tüneteket okoznak:

- Lemezrándulás: a koronggyűrű szálainak megnyúlása okozza, általában a törzs hajlításának és forgatásának eredményeként, ennek eredményeként a lumbágó akut támadása lenne, vagyis jelentős ágyéki fájdalom és izom görcs a láb sugárzása nélkül. (isiász nélkül).

- Lemeznyúlvány: általában átmeneti állapot a porckorongsérv előtt. A lemezgyűrű szakadozik, de nem következik be prolapsus, vagyis a mag nem jön ki a gyűrűn kívül, csak kidudorodik, ami irritálhatja az ideget és isiászot okozhat.

JELEK ÉS TÜNETEK: DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS PSEUDOCIATICA VAGY CIATALGIA

Eleinte el kell különíteni, hogy valódi isiászról van-e szó, és/vagy éppen ellenkezőleg, hasonló problémák többszörös arzenáljáról van szó, amelyet általában isiászként diagnosztizálnak, de valójában isiász vagy hamis isiász. Eleinte feltétlenül meg kell különböztetnünk, hogy valódi isiászzal kell szembenéznünk és/vagy éppen ellenkezőleg, a hasonló problémák többszörös arzenálja előtt, amelyeket általában isiászként diagnosztizálnak, de valójában isiász vagy hamis isiász.

Az isiász, izmos vagy capsuloligamentos eredetű, a fájdalom tompa, egyes esetekben előfordulhat areflexia (Achilles vagy patelláris reflexek hiánya), de nem lesz motoros érintettség. A páciens antalgikus pozíciója keresztbe kerül, vagyis az isiászának ellentétes oldalára hajlik, az is nagyon gyakori, hogy nincs antalgikus hozzáállás.

Fordítva; isiászban az eredet korongprobléma, ahol a fájdalom hevesebb lesz, a reflexek megváltozhatnak, akár hiányozhatnak is (például az Achilles-reflex, ha az elváltozás az S1 gyökerében van, vagy a patella, ha az elváltozás az L4-ben). Az isiászban motoros jelek is előfordulhatnak, beleértve az izmok bénulását az érintett ideghez képest. A páciensnek közvetlen antalgikus hozzáállása van, ez azt jelenti, hogy a páciens az isiász ugyanazon oldala felé hajlik a fájdalom csökkentése érdekében (ez akkor fordul elő, ha sérvkorongról van szó, ha kiemelkedés lenne, akkor a hajlás az ellenkező oldalra irányulna) az isiász).

Most leírjuk a főbb tüneteket:

- Fájdalom- A lábfájdalom növekszik ülve vagy állva, mivel mindkét helyzet növeli az intradiszkuláris nyomást, ami növeli a korong kiemelkedését. Az ülő helyzet fájdalmasabb, mint a függőleges helyzet, mivel a tárcsa nyomása nagyobb, ugyanez történik a csomagtartó előre hajlításakor is. Minden manőver, amely növeli az intraabdominális nyomást, súlyosbítja az ülőgörcsös fájdalmat, mivel a korongnyomás is növekszik. Például köhögés, tüsszögés, ürítés esetén. Az L4-L5-S1 tüskés csontok fájdalmasak, a fájdalmas nyomást néha csengő jel kíséri, vagyis a nyomás radikuláris fájdalmat vagy isiászot ébreszt.

- Antalgi eltérés: A kard izmainak a sérülés szintjén jelentkező görcse (gerinc, psoas) okozza. Amint azt már korábban megjegyeztük, át lehet keresztezni (amikor a hajlás az isiás neuralgia ellentétes oldalára irányul), a kiálló részeknél és az L5 elváltozásoknál gyakoribb, vagy lehet közvetlen (hajlás az isiász neuralgia ugyanarra az oldalára), amely általában azt jelzi, hogy a porckorongsérv előtt vagyunk, és gyakoribb az S1 elváltozásoknál.

- Ágyéki merevség: a hátsó hátsó izmok görcsével

- Motoros és reflex károsodás:

  • Az L4 gyökér elváltozásakor csökken a nagy lábujj dorzális hajlításában fellépő erő (a nagy ujjat a beteg feje felé viszi), és nehézséget okoz a sarokkal járás. Ez a térdrándulás reflexét befolyásolja.
  • L5 gyökérkárosodás esetén: a lábujjak dorsiflexiójában csökken az erő
  • S1 gyökérkárosodás esetén: csökken a talpi hajlításban rejlő erő, vagyis nehéz a lábujjhegyen járni. Ez az Achilles-reflexet érinti, a patella reflex ép marad.

- A fájdalom topográfiája:

  • Az L4 elváltozásban paresztézia jelenik meg a láb belső részén a térd alatt.
  • L5 gyökérkárosodás: paresthesiaink lesznek (bizsergés, zsibbadás, fájdalom) a fenéken, az alsó végtag külső aspektusában és a láb (felső rész) és a hátsó lábujjban.
  • S1 gyökérelváltozás: gluteális paresztéziák, az alsó végtag hátsó oldala, a talp és az 5. lábujj.

A korong patológiájának pontos diagnosztizálásához sokféle ortopédiai teszt létezik, bár nagyon hasznos kiegészítő tesztek, például CT vagy mágneses rezonancia, elvégzése a tesztek eredményeinek igazolására. Néhány ilyen teszt a következő:

Valsalva manőver: arra kérjük a beteget, hogy nyomja meg a székletürítést, így növeljük az intrathecalis nyomást.
A teszt akkor lesz pozitív, ha ennek a lökésnek a végrehajtása során az ágyéki fájdalom és az alsó végtag gyökértünetei tünetei az isiásznak.
A pozitív eredmény nem patognomonikus a porckorongsérv esetében, más sérülésekkel is szembesülhetünk, amelyek veszélyeztethetik a thecalis zsákot, például osteophita képződmények, daganatok, meszesedések stb.

Az ülőideg ütődésének vizsgálata: ha kissé behajlított térddel a comb hátsó oldalának idegébe ütközik, fájdalmat okoz az ülőideg irritációja esetén. Lasegue jele: fekvő fekvő beteggel (arccal felfelé) az érintett lábát térdhosszabbítással csípőhajlításba hozzuk, a teszt pozitív, ha a radikuláris fájdalom 30 és 70 fok között jelenik meg. Bragard-teszt-bragard teszt Ha pozitív Az első 20 fokú csípőhajlítással daganat, extraduralis kompresszió vagy nagyon terjedelmes porckorongsérv előtt találhatjuk magunkat. Ha viszont 70º feletti fájdalmat okoz, problémát jelent a sacroiliacus ízületében vagy az izomfeszültségében. A lassegue teszt nem patognomonikus a herniated lemezeknél, mivel piramis és lumbális szindróma esetén is pozitív lehet. De egy pozitív eredmény azt jelzi, hogy az ülőidegben feszültség van.

Lasegue-teszt

Dicsekvő jel: A Laségue tesztet addig végezzük, amíg a radikuláris fájdalom meg nem jelenik, 5 ° -kal leeresztjük a lábat és a bokát dorsiflexizáljuk. Ha ez a manőver ülő fájdalmat okoz, akkor ez a porckorongsérv lehetőségét jelzi. A pozitív Laségue- és Bragard-teszt a porckorongsérvre utal.

Bragard-teszt

Kereszt Laségue teszt: Ez a manőver jelzi a mediális porckorongsérv létezését. A manőver elvégzéséhez fekvő helyzetben indulunk, és felemeljük a tünetmentes alsó végtagot. A teszt pozitív lesz, ha radikuláris fájdalom jelenik meg a tüneti alsó végtagban, ez feltárja a mediális porckorongsérv lehetőségét.

MI TÖRTÉNIK ELSŐ PILLANATBAN: MULTIDISZCIPLINÁRIS MUNKA

Ezekben a sérülésekben a betegnek önmagában nincs túl sok eszköze a tüneteinek javítására. A legcélravezetőbb, ha felkeresi gyógytornászát, hogy felmérje a sérülés eredetét, és végezzen megfelelő differenciáldiagnosztikát, hogy kiderüljön, valódi isiász vagy isiász kezeléséről van-e szó. Fontos, hogy multidiszciplináris munka folyjon, és ha szükségesnek tartjuk a diagnózis tisztázását, végezzen képalkotó tesztet és forduljon az illetékes szakemberhez.

Fontos, hogy a beteg felmérje, hogy jelenlegi életében milyen helyzetek vezethetnek ehhez a sérüléshez, amint látni fogjuk, sok tényező fontos lehet, ergonómia, testtartási higiénia, A patológia első tüneteivel relatív pihenés ajánlott, diéta, életmód, érzelmi helyzetek stb. Néha annyira fogyatékos, hogy teljesen pihenni kényszerít minket. Ha a tünetek lehetővé teszik bizonyos aktivitás fenntartását, úgy gondoljuk, hogy a relatív pihenés jobb, de mindig kerüljük azokat a helyzeteket, amelyek súlyosbítják a tüneteket.

FIZIOTERÁPIA KEZELÉSE. KEZELJEN MINDEN RÉSZES SZERKEZETET

A kezelésnek számos formája van ennek az állapotnak a kezelésére. Célszerű a kezelést a cranio-sacral tengely kiegyensúlyozásával, a gerincben a hypomobility vagy a fixálás területeinek kezelésével kezdeni, ehhez ízületi manipulációs technikákat alkalmaznak (tolóerő technikák, izomenergia technikák ...) A fájdalom enyhítésére a hagyományos gyógytorna Számos olyan eszközt kínál, mint fájdalomcsillapító elektroterápia (TENS), ultrahang, lézer, masszázs terápia ...

Az isiász esetén fontos a patológiában részt vevő összes struktúra kezelése, a folyamatban számos struktúra vesz részt:
-Az ágyéki régió izomzata, psoas, a fenék és az érintett alsó végtag izmainak kontraktúrája lehet, amely fájdalmat és ízületi korlátozást okoz. Kezelésére olyan technikákat alkalmaznak, mint a kiváltó pont száraz tűzés, nyújtás, arckezelési technikák, nyújtás ....

Kiváltó pont száraz tű

-Az iliolumbalis és az intervertebrális szalagok pumpálási technikákkal, Cyriax-szal, nyújtással, Cathie technikájával kezelhetők ...

-A lemezen végrehajtott műveletet számos szerző megkérdőjelezi, lumbosacralis dekompressziós technikák hajthatók végre a lemezen fellépő stressz csökkentése érdekében. A lemez kezelésére speciális osteopathiás technikák léteznek, a csigolyák csigolya általi manipulációja a sérülés esetén hatékony, de az erre a területre szakosodott terapeutáknak kell elvégezniük, mivel nagyon pontosaknak kell lenniük ahhoz, hogy jó eredményeket érjenek el. a csigolyaközi porckorong feszültségének enyhítésére is szolgál.

Kinetikai kontroll

-Idegmobilizációs technikákat hajtanak végre az idegen, amelynek célja kétféle hatás elérése, egyrészt mechanikai hatás, javítva az ideg csúszását a környező szövetekkel, másrészt fiziológiai hatást, javítva a vérellátást, az áramlás axoplazmatikus és javítja az idegregenerációt.

  • Visceralis eredetű isiász esetén specifikus zsigeri technikákat kell végrehajtani, például pumpáló technikákat vagy oszteopátiás viscerális manipulációkat.
  • A kezelés utolsó részeként elengedhetetlen lenne a lumbo-kismedencei stabilitás, a kinetikus kontroll és a propriocepció gyakorlatok elvégzése, ez elengedhetetlen a jó ágyéki stabilitás eléréséhez és így az ismétlődések elkerüléséhez.
  • Az ergonómia és a testtartás kezelése segít kijavítani a sérüléseket kiváltó és megtartó gesztusokat.

EGYÉB TECHNIKÁK HOZZÁJÁRULÁSA. A TÁRSULÓ TÉNYEZŐK DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉSE

Holisztikus kineziológia: lehetővé teszi számunkra, hogy tesztet hajtsunk végre, diagnosztizáljuk és kezeljük azokat a kapcsolódó tényezőket, amelyek összeférnek a herniált lemez létrehozásában. Tehát tesztelhetjük a kapcsolódó érzelmi tényezőket, és kezelhetjük őket olyan technikákkal, mint az érzelmek integrálása vagy Bach-virágok. Energiaszinten alkalmazhatunk aurikuloterápiát, akupunktúrát, homeopátiát stb. Ami a kémiai hatásokat illeti, megtudhatja, hogy ez az isiász összefüggésben van-e egy szerv feszültségével, van-e ennek meghibásodása, amely örökíti az isiászot, ha vannak olyan túlzások a testünkben, mint például mérgezések, vagy vitaminok, ásványi anyagok hiánya, nyom elemek stb. A kineziológia strukturális részén belül tesztelhetjük, hogy melyek azok a feszültségek, amelyek konvergálnak, mivel bár ebben az esetben a tünetet a sérv okozza, mindig vannak, amint már láttuk, más kapcsolódó izom-, szalagos, fasciális, csigolya diszfunkciók . Ezenkívül létezik néhány strukturális technika a porckorongsérv kezelésére, amely általában jó eredményeket ad.

Ágyéki kompresszió-dekompresszió

Cranio-sacral terápia, Jó kezelés a legtöbb méhnyakfájás, derékfájás, isiász, cruralgia, isiász stb. Esetén. Mivel a cranio-sacralis mozgást korlátozó korlátozások megszüntetése mindig segít a helyes biomechanikában a gerinc szintjén. A cranio-sacral egyensúlyi technika végrehajtása előtt ügyelni kell a korlátozások feloldására, mivel ha például van egy herniás porckorong, amely összenyomja a medullát, stimulálva a medulla csúszását a duralis tubusban, akkor irritáló lehetünk plusz . A cerebrospinalis folyadék jó szivattyúzásának és újrafelszívódásának elősegítése pozitív hatással lesz minden patológiára, és még inkább azokra, amelyek a gerinc központi tengelyéhez kapcsolódnak. Az isiász és néhány isiász is e központi tengely problémáiból fakad, ezért minden, ami befolyásolja ennek a tengelynek a helyes működését, nagyon pozitív lesz a beteg evolúciója szempontjából.

Szomato-érzelmi felszabadulás: Ebből a szempontból a patológiákat valójában nem kezelik, hanem a beteget globálisan kezelik. Ezért nem mondhatjuk azt, hogy egy adott sérülési állapotban jelezzük, azonban az érzelmi felszabadulás folyamatának támogatása nagyon hasznos lesz bármely kóros állapotban. Az íveléses technikával sok esetben az energetikai cisztákat lokalizáljuk az ágyéki, kismedencei, hasi területeken, ha vannak ilyenek, az ágyéki, kismedencei, hasi területen, és képesek vagyunk támogatni azok felszabadulását, minden kétséget kizáróan nagy lépést teszünk., nemcsak a derékfájás ezen képének megoldásával, hanem a jövőbeni visszaesések megelőzésével is.

Aurikuloterápiában Használhatnánk az ülőideg, a fenék, a csípő, az ágyéki gerinc, a comb, a borjú, a Shen Men, a Thalamus, a máj és a vesék pontját.

AJÁNLÁSOK. SZüntesse meg a gesztusokat vagy tevékenységeket, amelyek minket károsítanak

A korongproblémák megjelenése szorosan összefügg az emberek mindennapi tevékenységével, legyen az munka vagy sport tevékenység. Az első tüneteknél létfontosságú meghatározni azokat a gesztusokat vagy tevékenységeket, amelyek árthatnak nekünk, és megpróbálni kijavítani őket a patológia kialakulásának elkerülése érdekében. A relatív pihenés megfelelő, mert nem sikerül többet betölteni a problémát generáló struktúrát, de teljes pihenés nélkül, ami hosszú távon káros lehet az általa okozott izomgyengeség miatt.

Fontos, hogy korán menjen a gyógytornászhoz, annak tisztázása érdekében, hogy milyen struktúrák befolyásolhatják a tüneteit. Mint a legtöbb sérülés esetében, annál jobb lesz az eredmény, minél kevesebb idő telik el a tünetek megjelenésétől a kezelésig. Különösen ilyen típusú sérülések esetén, ahol az ideg összenyomódhat, és mint mindannyian tudjuk, az idegszerkezetek nagyon hosszú regenerációs idővel rendelkeznek, ezért ajánlatos, hogy ezek a struktúrák ne töltsenek sok időt kompressziós körülmények között.

Előnyös az ágyéki izmok és a fenék nyújtása az isiász oldalán de mindig a gyógytornász írja elő, mivel ezeket a technikákat nem lehet minden esetben végrehajtani. Ha jelzik, akkor ajánlatos naponta legalább párszor elvégezni őket, főleg olyan munka után, amely gyakran ismétlődő és fárasztó a testszerkezetünk számára.

A sérülések mindig több egymásra épülő rétegen alapulnak, emiatt kényelmes a zsigeri, érzelmi, energetikai és mechanikai technikák ismerete, amelyek kezelik az általunk elszenvedett sérülés minden lehetséges hatását. A sérülések ezen okainak keresése és javítása mellett tanácsos egy jó átképzés, amely örökíti a sérülésünket. Ehhez hasznosak lehetnek olyan technikák, mint az ágyéki stabilizációs gyakorlatok, az ergonómia és a testtartás-kezelés, amelyek segítenek korrigálni a sérülést kiváltó vagy örökítő gesztusokat.

A legjobb kezelés a megelőzés, Ezért ebben a patológiában nagyon fontos, hogy a munkahelyet a problémánkhoz igazítsuk, és kerüljük azokat a gesztusokat vagy helyzeteket, amelyek árthatnak nekünk.