A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Anyag és módszerek
  • Eredmények
  • Osztályozás és asszociációk
  • Diagnózis
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Hosszabbítás diagnózisa
  • Diagnosztikai technikák
  • Bonyodalmak
  • Átfogó kezelés
  • Multidiszciplináris irányítás és az alapellátó gyermekorvos szerepe
  • Következtetések
  • Finanszírozás
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

anales

Az infantilis hemangiómák jóindulatú daganatok, amelyeket az erek endotélsejtjeinek szaporodása idéz elő, magas gyakorisággal az egy évesnél fiatalabb gyermekeknél (4-10%), és becslések szerint ezek 12% -a kezelést igényel. Ezt a kezelést a klinikai gyakorlat irányelveinek és a szakemberek tapasztalatának, a betegek jellemzőinek és szüleik preferenciáinak megfelelően kell végrehajtani.

A konszenzusos eljárást az infantilis hemangiomák diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó tudományos bizonyítékok felhasználásával hajtották végre, amelyeket a szakirodalom szisztematikus áttekintésével, valamint a szakemberek szakértői véleményével vontak ki. Az elhangzott ajánlásokat a szakemberek érvényesítették, megadva az egyetértés mértékét.

Ez a dokumentum ajánlásokat tartalmaz az infantilis hemangiomában szenvedő betegek osztályozására, asszociációira, szövődményeire, diagnózisára, kezelésére és nyomon követésére. Ezenkívül a cselekvés algoritmusai is szerepelnek, és a multidiszciplináris menedzsment és a beutalási kritériumok foglalkoznak az ilyen típusú betegek klinikai kezelésében részt vevő különféle szakemberekkel.

Az ebben a dokumentumban szereplő infantilis hemangiómákra vonatkozó ajánlások, diagnosztikai és terápiás algoritmusok hasznos eszközök e betegek megfelelő kezelésében.

Az infantiilis haemangioma jóindulatú daganat, amelyet az erek endothelsejtjeinek szaporodása okoz, és gyakoribb az egy év alatti gyermekeknél (4-10%). Becslések szerint 12% -uk kezelést igényel. Ezt a kezelést a klinikai gyakorlat irányelveinek, a szakértői tapasztalatoknak, a beteg jellemzőinek és a szülők preferenciáinak megfelelően kell alkalmazni.

A konszenzusos eljárást az infantilis haemangioma diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó tudományos bizonyítékok felhasználásával hajtották végre, amelyeket szakirodalom szisztematikus áttekintése alapján állítottak ki, valamint szakértői véleményekkel együtt. A kiadott ajánlásokat a szakemberek érvényesítették, akik megadták az egyetértés szintjét is.

Ez a dokumentum ajánlásokat tartalmaz az infantilis haemangiomában szenvedő betegek osztályozására, asszociációira, szövődményeire, diagnosztizálására, kezelésére és nyomon követésére. Ez magában foglalja a cselekvési algoritmusokat, és foglalkozik az ilyen típusú betegek klinikai kezelésében részt vevő különféle szakterületek multidiszciplináris kezelésével és beutalási kritériumaival.

Az ebben a dokumentumban szereplő ajánlások, valamint az infantilis haemangioma diagnosztikai és terápiás algoritmusai hasznos eszközök e betegek megfelelő kezeléséhez.

Az infantilis hemangioma (IH) a gyermekkorban a leggyakoribb jóindulatú daganat, amelyet az erek endotélsejtjeinek szaporodása okoz. Előfordulása 1-10 év alatti gyermekeknél 4-10%. A diagnosztizált hemangiómák 12% -a kezelést igényel 1. Az uralkodó helyen a fej és a nyak található 2 .

A HI gyakoribb a kaukázusiaknál és a nőknél. Hasonlóképpen, magasabb az IH előfordulása koraszülötteknél és alacsony születési súlyú újszülötteknél 3-5. Egyes tanulmányok az IH-t az előrehaladott anyai életkorhoz, a többszörös terhességhez, a placenta previahoz és a preeclampsiához társítják, bár ezek a tényezők alacsony születési súlyhoz és koraszülöttséghez kapcsolódnak 2,6. Általános szabály, hogy az IH-knak 3 evolúciós fázisa van: egy proliferációs fázis, amelyben az elváltozás gyorsan növekszik, a stabilitás időszaka és egy Involution fázis, amelyben a kezeléstől függetlenül az elváltozás színe elhalványul és csökken. Mindegyikük időtartama az IH 7 típusától függően változik: vannak hemangiómák, amelyek nem vagy csak minimálisan proliferálódnak, 7 például abortív vagy minimálisan proliferáló IH; éppen ellenkezőleg, bizonyos általában mély és szegmentális IH-ban a proliferációs periódus egy évnél tovább tart.

Az IH kezelésével kapcsolatos döntéshozatalnak a klinikai gyakorlatra vonatkozó irányelveket és a rendelkezésre álló tudományos bizonyítékokat kell követnie, amellett, hogy a szakemberek tapasztalatai, a betegek egyéni jellemzői és szüleik preferenciái vezérlik őket. Ennek a konszenzusnak az a célja, hogy egy sor ajánlást dolgozzon ki: 1) az IH-k osztályozására és diagnosztizálására, valamint alacsony, közepes és magas kockázatú csoportokba történő rétegzésére; 2) a kezelés leányvállalatának IH korai azonosítására összpontosított, és 3) a kezelés elvégzésének módjára. Mindezzel a jelen konszenzusos dokumentum hasznos eszközként szolgál az IH-ben szenvedő betegek kezelésében.

Anyag és módszerek

Ezt a konszenzusos dokumentumot egy multidiszciplináris csoport készítette, amely 16 különféle szakterület szakembereiből áll: bőrgyógyászat, gyermekgyógyászat, gyermeksebészet és kardiológia.

Egy első személyes találkozón, 2014 májusában meghatározták a konszenzus célkitűzéseit és tartalmi indexét. Ezt követően kimerítő bibliográfiai keresést hajtottak végre, a 2011-ben elvégzett szisztematikus áttekintésben 8 alkalmazott kritériumokat követve és klinikai kérdéseket megfogalmazva, a beteg/beavatkozás/összehasonlító/kimenetel (PICO) módszerrel. Betegként egy vagy többszörös IH, eper, kapilláris, egyszerű, kavernás vagy fekélyes IH-ben szenvedő betegek kerültek be; beavatkozásokként lézeres kezeléseket, kortikoszteroidokat, műtétet, imikimodot, interferont, bleomicint, vinkrisztint és propranololt vontak be; összehasonlító, placebó, „várakozás és figyelés” kontroll és egyéb beavatkozások, és ennek eredményeként az IH felbontását az orvos és a szülők értékelése alapján határozták meg.

A véletlenszerű, 2011 márciusa óta közzétett és teljes szöveggel rendelkezésre álló klinikai vizsgálatok és áttekintések elsőbbséget élveztek. 108 publikációt azonosítottak, amelyek közül 35 teljes szövegű volt. Elolvasása után 16 klinikai vizsgálatot, 12 áttekintést és bizonyítékjelentést választottak ki (S1. Táblázat, kiegészítő anyag).

A kiválasztott vizsgálatok elolvasása után egy dokumentum készült, amely megválaszolta az egyes klinikai kérdéseket, és tartalmazza az ajánlásokat. Minden szakember külön értékelte ezeket az ajánlásokat, anélkül, hogy bármilyen jellegű kommunikációt vagy véleménycserét folytatott volna a konszenzus többi résztvevőjével. Az egyhangú döntést (100% -os egyetértés) vagy a konszenzust (≥ 80% -os egyetértés) elnyerő ajánlásokat elfogadták, a 60% -os egyetértőket pedig elutasították. A kétes ajánlásokról (61 és 79% közötti megegyezés) és azokról, amelyeket ellentmondásosnak tartanak az észrevételek, 2014 októberében egy részvételen alapuló és strukturált személyes találkozón vitattak meg. A folyamat végén összesen 75 ajánlást érvényesítettek.

Eredmények Osztályozás és asszociációk

Az IH-k heterogén tumorok. Osztályozása fontos a prognózis, a lehetséges szövődmények és a kezelés irányításához. Az IH-k klinikailag 2 kritérium szerint osztályozhatók: az érintett erek mélysége és az alak-eloszlás mintázata 2,9 (1. táblázat).

Az infantilis hemangiomák osztályozása