Az élelmiszerallergia két évtized alatt megháromszorozódott Spanyolországban. A súlyos reakciótól való félelem sok millió ember életét érinti. Az orvostudomány megoldásokat keres, és megpróbálja kideríteni, mi áll a háttérben.

jelentés

Ebédet rendeltek egy hamburger étteremben. Gyakran jártak oda, mert rengeteg információt adnak a konyhában használt alapanyagokról. A nyolcéves Rodrigo Capapé allergiás a tojásra és a dióra. Nem ehet semmit, ami tartalmazza őket, még kis nyomokban sem. Tehát ugyanazt az étlapot rendelte, mint mindig, mert ez a legbiztonságosabb. Rögtön rájött, hogy valami nincs rendben. Kezdett rosszul lenni. Minden alkalommal rosszabb. Édesanyjával volt, aki látta, hogy a fiának nehéz lélegeznie. "Azt hittem, hogy asztma" - idézi fel egy túlterhelt Trinidad Rodríguez. Rosszabb volt. Fuldoklott, mert valahogy egy szárított gyümölcs maradványa került a tányérjára. - Anya, meghalok - mondta. - Szélcsöve záródott. Bevittem a kórházba. Megadták neki a kezelést, és megfigyelés alatt maradt. ”- mondja, és bevallja, hogy még mindig rosszul érzi magát a történtek miatt, csak néhány hónappal ezelőtt. Amikor eszébe jut, izgul.

A bűntudat általános érzés az ételallergiás gyermekek szüleiben. Bűntudatot éreznek, amikor biztosítják gyermeküknek, hogy egy bizonyos dolgot teljes magabiztossággal ehet, hogy semmi sem történik, de végül kiderül, hogy igen, hogy bármilyen tévedés vagy félreértés miatt olyat evett, amit nem szabad. Bűntudatot éreznek, amikor elviszik egy barátom születésnapjára, és ott tévesen elvesz valamit, amit nem ehet meg. Bűntudatot éreznek, amikor allergiás reakcióval szembesülve nem értelmezik jól a jeleket, és a gyermek néhány perccel tovább szenved a szükségesnél. Néhány reakció nagyon erős, sőt halált is okozhat.

Nerea Ortiz, egy madridi 14 éves, egy frissen készített tortilla szendvics illatát érezte, amelyet néhány gyerek egy sportverseny szünetében tőle néhány méterre fogyasztott. A tojásrészecskék egyszerű belégzése súlyos anafilaxiát okozott, ami miatt három napig kórházba került, miután légzési problémákkal, gyomorproblémákkal és eszméletvesztéssel küzdött.

Az anafilaxia egyfajta allergiás robbanás, amely az egész szervezetre hat és hirtelen bekövetkezik. Végzetes lehet. A reakció lehet enyhe, a száj vagy a torok viszketését okozhatja, vagy mérsékelt, és bőrtüneteket (bőrpír, viszketés, duzzanat), légzőszervi (fulladás) vagy emésztési (émelygést, hasmenést) okozhat. De az anafilaxia olyan súlyos reakció, amely egyszerre két vagy több ilyen tünetet okoz, és szédülést, vérnyomásesést és a szívet is érinthet.

Nerea Ortiz számára a tojás nem az egyetlen probléma. - Allergiás vagyok a diófélékre, a hüvelyesekre, szinte az összes gyümölcsre, kivéve az almát, a körtét és a narancsot; A gyümölcs héját sem tudom megenni, az alul főtt csirkét és a földimogyorót [a közhiedelem ellenére nem dió, hanem hüvelyesek] ”- sorolja ez a sötétbarna hajú és Guadarrama-i (barnád) nap által barnított bőrű tinédzser ), ahol június végén egy hetet tölt más gyerekekkel egy élelmiszer-allergiás nyári táborban.

Mellette ül a guadalajarai Juan Julián Martínez (14), aki elmondja tiltott ételek listáját: "Dió, földimogyoró, füves pollen, bögre és őszibarack". Tévedésből lenyelve zárt légutakat és elviselhetetlen viszketést okoznak a szájában.

Az allergiások száma az 1900-as évek eleje óta az egekbe szökött, amikor két francia tudós, Charles Richet és Paul Portier diagnosztizálták az első végzetes anafilaxiás esetet. 1913-ban munkájukkal elnyerték a Nobelt, de akkor már ritkák voltak az ilyen reakciók. Most kezdik lenni. Nem csak ételallergia, hanem gyógyszer- és környezeti allergia is. Az Európai Akadémia Allergiai és Klinikai Immunológiai adatai szerint jelenleg körülbelül 17 millió európaitól szenved valamilyen élelmiszer-allergia. Közülük 3,5 millió 25 év alatti. Becslések szerint 15 millió ember él az Egyesült Államokban. Spanyolországban az érintettek aránya két évtized alatt megháromszorozódott: az 1992-es 3,6% -ról 2005-ben 7,4% -ra és 2015-ben 11,4% -ra - derül ki az Allergológica legfrissebb kiadásából, a spanyol Allergológiai Társaság által készített referencia epidemiológiai tanulmányból. Klinikai immunológia.

"Mindig egy hátizsákkal megyünk gyógyszerekkel, egy másik pedig étellel" - magyarázza egy anya

A súlyos étkezési reakciók jobban érintik a gyermekeket és a serdülőket (ezek az anafilaxia fő okai a 14 évesnél fiatalabbaknál). Dr. Sonia Vázquez, a madridi Clínico San Carlos Kórház allergológusa naponta találkozik az irodájában. „Az ételallergia világszerte az elmúlt 10 évben nőtt. Az allergiás reakciók súlyossága is romlott, és nőtt a beteg életét veszélyeztető súlyos reakciók száma ”- magyarázza konzultációján. Ha csecsemőkről vagy kisgyermekekről van szó, a leggyakoribb a tejre, tojásra, halra és dióra való allergia. Ha idősebbek, még felnőttek is, "megjelennek a gyümölcsökkel és zöldségekkel kapcsolatos fehérjeallergiák: a profilin és az LTP [az étel bőrére koncentrálva]". A gyümölcsök az allergia 44,7% -át okozzák a teljes populációban, 10 ponttal többet, mint 2005-ben az Allergology szerint, majd diófélék, kagylók és halak következnek.

Ez a nyár első napja, és a nyüzsgés a madridi klinikán szokásos. Mint szinte mindig, az allergiás szolgálat is teljes kapacitással rendelkezik. Tucatnyi beteg vár egy szobában. Néhány hónapig a tízéves Leyre Gil Pérez már ehet tojást, és az egészségügyi központba megy rutinellenőrzésre. Bevallja, hogy bár végre kaphat krumpli omlettet, az ízért nem túl lelkes. Sikeres esete az úgynevezett orális immunterápia, az ételallergiák esetén a leggyakoribb kezelés, amelyet általában tojással és tejjel szoktak alkalmazni. Ez abból áll, hogy a betegeknek egyre nagyobb adagot adnak a szóban forgó ételből, hogy meg tudják enni anélkül, hogy károsítanák őket. - Ráveszed, hogy tolerálja az ételt, de nem gyógyítja meg. Fenn kell tartania ezt a rendszeres bevitelt; csak 30% ér el tartós választ akkor is, ha nem veszi be az adagját ”- magyarázza Vázquez. Tehát a visszaesés elkerülése érdekében Leyre-nek hetente három tojást kell megennie.

A folyamat megköveteli, hogy hetente egy vagy két reggelet a kórházban töltsenek, az úgynevezett „étkezőben”, egy olyan helyen, ahol a betegeket allergiás reakciókra figyelik. A napok többi részében otthon tartják a kórházban elért utolsó adagot, ez egy kényes folyamat, amely gyakran megterheli a szülőket, és megköveteli, hogy a gyermek a szövődmények elkerülése érdekében négy órán keresztül ne végezzen erős fizikai aktivitást. "Az egyik ok, amiért lerövidítettem a munkaidőmet, az az, hogy együtt legyek a lányommal, amikor tejet iszik, a kórházban és otthon" - mondja Eva Maroto. Lányának, Silvia Garcíának, hétéves korában két hónapos korában allergiát diagnosztizáltak a tehéntejfehérjére (nem tévesztendő össze a laktóz-intoleranciával, amely emésztési problémákat okoz a betegben, de nem támadja meg az immunrendszert).

Most Silvia megpróbálja tolerálni ezt az ételt. Ma 16 millilitert kell innia. Tavaly februári otthoni kezelése során váratlanul nagyon erős reakciót váltott ki. "Azt mondta, hogy megfullad, az ajka lilára változik" - idézi fel az anyja. „Allergiája 100% -ban befolyásolja az életünket. Mindig egy hátizsákot viszünk az ételükkel, egy másik pedig gyógyszerekkel ”. A gyógyszerek, amelyek a reakció típusától és intenzitásától függően változnak, antihisztaminok, a légutakat nyitó inhalátorok, kortikoszteroidok és egy adrenalin autoinjektor (ez utóbbi anafilaxia esetén nélkülözhetetlen).

Az orális immunterápiás kezelés több mint egy évtizede sok allergiás beteg számára lehetővé tette, hogy átlépje a határait, sikere meghaladja a 80% -ot. Ezek a kezelések akkor kezdődnek, amikor a gyermekek két vagy három évesnél idősebbek, mert a tejre és a tojásra gyakorolt ​​legtöbb allergia önmagában is elmúlhat még ezen életkor előtt. De nem az összes. Javier Boné, a zaragozai Pilar klinikáról és a Spanyol Klinikai Immunológiai, Allergológiai és Gyermekasztmás Társaság (SEICAP) Élelmiszer-allergiás Munkacsoportjának munkatársa azonnal kezeli a kezelést, amint az azonnali tejallergia diagnosztizálódik egy hat hónapos csecsemő: "Eddig csaknem 350 gyermeket kezeltünk, a siker aránya meghaladja a 95% -ot." Az első eredmények megerősítésére folyamatban van egy tanulmány. "Minél hamarabb cselekszünk, annál jobb" - mondja az orvos, aki felidézi egy tejre allergiás tinédzser lány esetét, aki 2017-ben halt meg Bathban (Egyesült Királyság), miután véletlenül elfogyasztott egy joghurtot tartalmazó kebabot. Spanyolországban ellentmondásos volt egy hatéves kisfiú halála egy iskolai táborban 2014-ben.

"Minden alkalommal, amikor szélesebb körű terápiás eszközök állnak rendelkezésünkre az allergiás betegek számára" - jósolja Carmelo Escudero, a madridi Niño Jesús kórházból, aki arra számít, hogy szolgálata idén ősszel klinikai vizsgálatot kezd meg egy nyelv alatti vakcinával. dióval szembeni allergiák kezelésére. Ami a földimogyorót illeti, amely az angolszász világ egyik legproblematikusabb étele, és Spanyolországban egyre növekvő kellemetlenséget jelent, az orális oltásokat kis mennyiségű földimogyoróliszt bevitelével tesztelik, több mint 80% -os pozitív reakcióval. Vannak olyan tesztek is, amelyek bőrfoltokat használnak, de eddig korlátozottabb hatékonyságúak. A felnőttkorban megjelenő ételallergiák esetében, ami szintén egyre gyakrabban fordul elő, idővel nagyon nehéz helyreállítaniuk.

Az ezen allergiák növekedésével kapcsolatos elméletek az életmód változásaira utalnak

Az emberek évezredek óta fogyasztanak tejet, gyümölcsöt, tojást és diót. Mi történik? Miért fordul ellenünk az étel? Igaz, hogy több információ van az allergiákról és jobban diagnosztizálhatók, ami több esetre derül fény, de a növekedés túlságosan feltűnő ahhoz, hogy önmagában ez a tény igazolja. A növekedés magyarázatára szolgáló elméletek eltérnek, de egy gondolatot megismételnek: az életmód megváltoztatása. "Ez az egyik ár, amelyet fizetettünk a fejlesztésért" - figyelmeztet Dr. Joan Bartra, a Clínico de Barcelona kórház szakembere és a barcelonai egyetem professzora.

Az immunrendszer diszfunkciójának puzzle-jának sok darabja van. Beszélnek egy bizonyos genetikai hatásról, amely azonban nem magyarázná meg teljes egészében a problémát, mivel a változások rövid idő alatt történtek, és a gének nem mennek olyan gyorsan. Bartra szerint minden rámutat, hogy az étrendnek fontos szerepe van: "Több feldolgozott ételt és telített állati eredetű zsírt, és kevesebb gyümölcsöt és zöldséget eszünk." Mindez károsítja a belekben élő mikrobákat (mikrobiota vagy bélflóra).

A környezeti szennyezés sem segít, mert általában stimulálja az allergiás reakciót, és érzékenyebbé teszi az immunrendszert. A kutatókat az is érdekli, hogy mi történik terhesség alatt és a baba első életnapjaiban. Például hogyan befolyásolja azt a tényt, hogy több császármetszés van, tekintettel arra, hogy ezek a csecsemők nem mennek át a szülőcsatornán, tele az anya védő baktériumai.

Az amishoknak lehet néhány válaszuk. Tanyákon élnek. A gyermekeket baktériumok és baktériumok érik. A The New England Journal of Medicine szaklapban megjelent tanulmány megállapította, hogy a közösség gyermekeinek kevesebb az allergiája, mert immunrendszerüket megerősíti az állatokkal való érintkezés. Nyilvánvalóan ez az életmód pozitívan befolyásolhatja a mikrobiotát, amely alapvetően az élet első 100 napjában alakul ki. Az ehhez hasonló tanulmányok az a kevés tudományos bizonyíték, amely a higiénikus elméletről szól, amely azt állítja, hogy olyan tiszta környezetben élünk, hogy az immunrendszer elkábul és károsnak ismer fel valamit, ami nem.

Az étellázadás alapvetően rejtély. Az okok felkutatása most kezdődött. „Nem igazán biztos, hogy miért nőtt ennyire az ételallergia. Azt is látjuk, hogy összefüggés van a pollenallergia és a gyümölcsallergia növekedése között ”- magyarázza Dr. Luis Echeverría, a SEICAP élelmiszer-allergiás munkacsoportjának koordinátora. A leganési Severo Ochoa kórházban folytatott gyermekorvosi konzultációja óta az Echeverría olyan gyerekeknek segít, mint Rodrigo Capapé, allergiájuk leküzdésében. Míg a fiú tojással rántott csirkefilét eszik, anélkül, hogy anyja örömére reagálna, az orvos újabb vitát folytat. Egy ideig azt tanácsolta, hogy halassza el az új élelmiszerek bevezetését, különösen az allergiás kockázatú gyermekek esetében. Például a tojást az életévtől kellett megadni. A legújabb kutatások szerint azonban a korai bevezetés előnyösebb lehet.

Nem mindig van gyógymód. És sok esetben az allergia feltételezi annak szenvedő ember életét. Az elmúlt 10 évben a gyermekek súlyos kórreakciók miatt történő kórházi felvétele hétszeresére nőtt. „A szülők megpróbálják megvédeni őket, mert félnek. Sokan töltik be a 15. életévüket anélkül, hogy alig mennének el otthonról. ”- mondja Nuria Miguel, az élelmi és latexallergiások spanyol szövetségének tagja, Nerea Ortiz édesanyja. A tábor koordinátora, ahol lánya és további 65 allergiás gyermeke néhány napot tölt Guadarramában. Van orvos és nővér. A menü mindenki számára készült, anélkül, hogy egy összetevő véletlenül rossz tányérra kerülne. Ma csirke, zöldbab, saláta és alma.

Nuria Miguel szövetsége 1500 családot tömörít, akik a címkézés javítását kérik, mivel a tej, a tojás vagy a dió olyan ételekben található meg, amelyekre nem lehet számítani (például a kolbászok többségében tejfehérje van). Azt is követelik, hogy általánosítsák a protokollokat az iskolákban, hogy felismerjék a reakciót és tudják, mit kell tenni, valamint orvosi vészhelyzetekben, ahol az anafilaxia gyanújának adrenalinra kell reagálnia (még mindig vannak olyan orvosok, akik más kevésbé erőteljes kezeléseket alkalmaznak).

Délután van a táborban. Tegnap este mozifilm volt, és a gyerekek kissé későn maradtak fent. A kicsik alváshiányt mutatnak, de lelkesen vesznek részt a tevékenységekben. David Ortiznak, Nuria Miguel férjének és Nerea apjának sem volt sok ideje aludni. Annak ellenére, hogy éjszakai műszakban dolgozik madridi munkahelyén, ebédidőben már Guadarrama-ban van, hogy kezet nyújtson: „A lányom 14 éves, és elkezd menni barátokkal. És azt hiszem: "Kit csókol? Szárított gyümölcs nyomai lesznek az ajkán? Kétségek, amelyeket egyetlen orvos sem tud megtisztítani.