A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

ajak

A szív- és érrendszeri betegségek a halandóság gyakori okai a fejlett országokban, ezért a kardiovaszkuláris kockázati tényezők azonosítása nagy jelentőséggel bír 1. A klinikai megjelenés felnőttkorban következik be, és általában a lipidprofil változásával, a magas vérnyomással és az elhízással függ össze, de az arterioszklerotikus folyamat gyermekkorban kezdődik. .

Ismert, hogy a lipoprotein-változások a szív- és érrendszeri betegségek egyik fő oka 3, és hogy az elhízás független kockázati tényező, bár a lipid-változások egyik oka 4 .

Másrészt a gyermekkori lipidelváltozások kimutatásának fontosságát egy primer prevenciós program határozza meg, hogy megpróbálja csökkenteni és megakadályozni az aterogén kockázatot felnőtteknél 5 .

Vizsgálatunk célja a lipidprofil és a testtömeg-index (BMI) közötti kapcsolat megállapítása egy 6 éves gyermekcsoportban, akiket 11 évig követtek.

Betegek és módszerek

Az első vizsgálatban mindkét nemű gyermekek vettek részt, akik 1995 májusa és 1997 májusa között 6 évesek voltak Rivas-Vaciamadrid városában. A tanulmányt a Niño Jesús Kórház Kutatási és Etikai Bizottsága hagyta jóvá.

Szülői engedélyt kaptak a vizsgálatba való felvétel céljából, amelyet csak olyan gyermekeken végeztek, akikről korábban nem ismert, hogy korábban betegségük volt, és akik az előző 15 napban nem voltak lázasak. Minden kontrollnál (6, 8 és 11 éves) vért vettek az Egészségügyi Központból, legalább 10 órás éhgyomorra. A mintákat 4 órán belül elküldték a Niño Jesús Kórházba, ahol azokat feldolgozták.

Az összkoleszterint (TC) és a triglicerideket (TG) enzimatikus módszerrel határoztuk meg kereskedelmi készletekkel (Boehringer, Mannheim). A nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterint (HDL-C) meghatároztuk a felülúszóban, amelyet nagyon nagy sűrűségű lipoproteinek és alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin (LDL-C) foszfotunggesztikus magnézium-kloriddal történő kicsapása után kaptunk. Az LDL-c-t a Friedewald-képlet segítségével számítottuk (LDL-c = CT [HDL-c + TG/5]). Az A1 (Apo A) és a B100 (Apo B) apoproteineket kinetikus nephelometriával határoztuk meg specifikus antitestek alkalmazásával Array készletben (Beckman Instruments Inc.). Az aterogén indexet (AI) a következő képlet segítségével számítottuk ki:

IA = (CT c-HDL) x Apo B/c-HDL x Apo A

A vizsgált populáció jellemzőit és a lipidprofil eredményeit, amelyeket a követés 2 és 5 év alatt kaptak, korábban 6-8 .

Valamennyi vizsgált alany súlyát és magasságát ugyanaz a szakembercsoport határozta meg. Csak azok vettek bele ebbe a vizsgálatba, akik 11 évesen már pubertás korban voltak.

A BMI kiszámítása a következő képlettel történt:

BMI = súly (kg)/méret 2 (m)

Kiszámították őket:

Evolution (EVO) BMI = BMI 11 évnél BMI 6 évnél.

A lipidprofil paramétereinek evolúciója (EVO) = ​​ennek a paraméternek az értéke 11 éves értéken, 6 éven belül.

A statisztikai elemzéshez a kereskedelmi SPSS programot (SPSS Chicago III 9.0) használtuk. A Student t-tesztjét használtuk, hogy összehasonlítsuk a normál eloszlásban kapott értékeket, és a Wilcoxon-tesztet a nem parametrikus adatokkal, ha nem, ami az összes vizsgált index értékével történt. A lipidprofil kezdeti és végső értéke és a BMI közötti Pearson-féle korrelációs együtthatókat elemeztük.

281 vizsgálati alany vett részt a vizsgálatban: 149 fiú (53,02%) és 132 lány (46,98%), mindegyikük még pubertáskor előtti korú, akiknek laboratóriumi és antropometriás vizsgálata volt 6 és 11 évesen. Az 1. táblázat a BMI, a súly és a magasság értékeit mutatja 6 és 11 évesen, megfigyelve, hogy az életkor előrehaladtával jelentősen nőtt, mind fiúk, mind lányok esetében.

A 2. táblázat a 6 és 11 év során vizsgáltak összes lipidprofil értékét mutatja, összehasonlítva azokat, akik a BMI első és negyedik kvartilisében voltak, és megfigyelték, hogy bár 6 évesen nincsenek szignifikáns különbségek, a a 11 év az LDL-C/HDL-C és a CT/HDL-C indexek felső értékei tekintetében a BMI felső kvartilisének gyermekeiben, valamint a HDL-C és az Apo A alsó értékeiben ugyanaz a csoport.

Pozitív és szignifikáns összefüggést találtak a BMI és a 4 vizsgált index és a TG alakulása között, valamint negatívak a HDL-c és az Apo A alakulása között (3. táblázat).

6 éves korban az elhízás a Nemzetközi Elhízási Munkacsoport 9 kritériumai szerint 4,98% (14 eset), 11 évesen pedig 16,72% (47 eset) volt, anélkül, hogy a nemek szerint szignifikáns különbségeket találtak volna.

A 4. táblázat összehasonlítja a vizsgált lipidparaméterek alakulását a 11 éves korban elhízott gyermekek és azok között, akik nem. Az összes vizsgált indexben pozitív értéket találtunk az összes lipidparaméter evolúciójában elhízott gyermekeknél és negatívat nem elhízott gyermekeknél. Kiemeljük továbbá a TG növekedését mindkét csoportban és a HDL-c-t a nem elhízottaknál, valamint az Apo B és az LDL-c csökkenését.

A BMI, a lipidprofil és a gyermekkori szisztolés és/vagy diasztolés vérnyomás közötti kapcsolat már régóta ismert 10-12. A közelmúltban a BMI és az LDL-C értékeket a fiatalok carotis artéria középső és intim rétegének vastagságával is összefüggésbe hozták, amelyek az arteriosclerosis markerei, ami jelentősen megnő azoknál, akiknek számos kardiovaszkuláris kockázati tényezője van 13, 14 .

A kockázati tényezők gyermekkorban fennálló perzisztenciáját szintén dokumentálták, a fő probléma az volt, hogy meghatározzák ezen változások képességét a kockázati tényezők felnőttkori előrejelzésére 15 .

Vizsgálatunkban mindkét nemi gyermek BMI-je 6 év alatt szignifikánsan alacsonyabb volt a 11 évhez képest, amiről az orvosi szakirodalom már beszámolt, bár esetünkben ez a növekedés nagyobb arányban fordult elő, így az elhízottak százaléka jelentősen 11 évnél magasabb a 6-oshoz képest, ami látszólag megerősíti az elhízás felé mutató aggasztó tendenciát a spanyol gyermekeknél. Ezen túlmenően a 11 éves korban elért elhízás százalékos aránya más szerzőkhöz képest magas, bár hasonló a NAOS stratégiában összegyűjtöttekhez, ami a gyermekkori elhízás megelőzésére irányuló intézkedések elfogadásához vezetett hazánkban és az országban. Európai Unió 16-18. Az elhízás meghatározásához az IOTF 9 referenciaértékeket használtuk a különféle nemzeti értékek helyett, mivel úgy gondoljuk, hogy az az előnye, hogy lehetővé teszi az adatok összehasonlítását más országok adataival.

A BMI felső kvartilisében levő gyermekeknél magasabb volt a TC, TG, LDL-c, Apo B és a 4 vizsgált index szintje, alacsonyabb volt a HDL-c és az Apo A szintje, összehasonlítva azokkal, akik az első kvartilisben voltak., statisztikai szignifikanciát csak 11 éves egyéneknél tapasztaltunk, ami azt jelzi, hogy az alacsonyabb túlsúly mértéke befolyásolja a lipidprofil romlását, és hogy az idő múlásával ezek a különbségek még hangsúlyosabbá válnak. Az a tény, hogy minden gyermekünk még pubertás korú volt, minimalizálta a hormonális változás e különbségekre gyakorolt ​​hatását.

A vizsgált időszakban a BMI növekedése és a TG növekedése közötti pozitív összefüggések, a vizsgált indexek és a HDL-c és Apo A negatív korrelációi megerősítik a fentieket, a fentiekkel együtt jelezve a gyermekek legrosszabb lipidprofilját negyedik kvartilis, hogy a lipidprofil változásai összefüggenek a BMI-vel még azoknál a gyermekeknél is, akik nem lépték túl az elhízás szintjét.

A TG és az LDL-C növekedését, valamint a HDL-C csökkenését, valamint a BMI-nek a TG-vel pozitív és a HDL-C-vel negatív BMI szignifikáns korrelációját írták le elhízott 18-22 éves gyermekeknél, ebben az esetben ezeket a megállapításokat megerősíti a vizsgált kohorsz evolúciója, kivéve az LDL-C-t, amelynek evolúciója negatív értékű.

A tanulmányunk során alkalmazott AI-t a teljes lipidprofil értékeléséhez a legmegfelelőbbnek tartották, mivel az összes komponensét magában foglalja, és rámutattak arra, hogy összefügg a szívkoszorúér-betegség stenozódott artériáinak számával. Ellenkezőleg, más szerzők az Apo B/Apo A indexet emelik ki, amely a leghasznosabb a kardiovaszkuláris kockázat növekedésének előrejelzésében 24, 25, esetünkben mindkettő szignifikáns és pozitív korrelációt mutat a BMI-vel. Ezenkívül az apolipoproteinek és az arterioszklerózis kialakulásának szoros kapcsolata már ismert 26 .

Az összes vizsgált index növekszik az elhízott gyermekek életkorával és csökken a többi gyermekével, ami az elhízással összefüggésben nagyobb kardiovaszkuláris kockázatot jósol, megerősítve ennek a változónak a kardiovaszkuláris rizikófaktorként betöltött fontos szerepét és a stratégiák végrehajtásának fontosságát. beavatkozás az elhízás gyermekkori előfordulásának csökkentésére 18 .