szilikon-fluor-szilikon

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Spanyol Szemészeti Társaság archívuma

verzióВ nyomtatva ISSN 0365-6691

Arch Soc Esp OftalmolВ.79В No. 5В 2004. május

EREDETI CIKK

KÍSÉRLETI VIZSGÁLAT AZ OLAJ HASZNOSSÁGÁRÓL
SZILIKON-FLUORSZILIKON KOPOLOMER (SiFO)
A VITREORRETINIAN MŰTÉTELBEN

Kísérleti tanulmány a szilikon-fluorid-szilikon hasznosságáról
KOPOLIMEROLAJ (SiFO) VITREORETINÁLIS MŰTÉTELBEN

BAHЌLEZ FIDALGO C 1, JIMENO JC 2 PASZTOR, SAORNIL ГЃLVAREZ MA 3, NDEZ DEZЌAZ MC 4,
MARTЌЌN APARICIO F 5, RODRЌЌGUEZ DE LA RÍA FRANCH E 2, SANABRIA RUIZ-COLMENARES RM 1,
DE LA FUENTE SALINERO MA 6, MÁJUS A 6

Kulcsszavak: Vitreoretinalis műtét, retina-manipulátor, üvegtest-helyettesítő, szemtolerancia.

Kulcsszavak: .Vitreoretinalis műtét, intraoperatív eszköz, üvegtestpótló, szemtolerancia.

Beérkezett: 2003.12.4. Elfogadva: 2004.05.12.
Egyetemi Alkalmazott Szemészeti Biológiai Intézet (IOBA). Valladolidi Egyetem. Valladolid. Spanyolország.
1 Orvostudományi alapképzés. Retina-üvegtest egység.
2 orvostudományi doktor. Retina-üvegtest egység.
3 orvosdoktor. Szemkórtani egység.
4 orvosi diplomát. Szemkórtani egység.
5 Biológia alapképzés. Retina-üvegtest egység.
6 matematika doktor. Biostatisztikai Tanszék. Orvostudományi Kar. Valladolidi Egyetem.

Levelezés:
Celestino Balez Fidalgo
Egyetemi Alkalmazott Szemészeti Biológiai Intézet (IOBA)
Egészségtudományi épület
Avda. Ramón y Cajal, 7
47005 Valladolid
Spanyolország
E-mail: [email protected]

A vitreoretinalis műtét során olyan anyagokra van szükség, amelyek megkönnyítik a szövetek manipulálását és a különböző manőverek végrehajtását (1,2). Jelenleg a "retina manipulátoraként" a legszélesebb körben használt vegyületek a perfluor-szénhidrátok (PFCL), mivel fizikai tulajdonságaik miatt ideálisak, mint intraoperatív eszközök ebben a műtétben (2). Az egyik fő hátránya azonban a magas költség. Ezenkívül bizonyos intraokuláris kóros folyamatokban, például a proliferatív vitreoretinopathiában (PVR) gyakran szükség van egy alacsonyabb szintű retina tamponádra, amelyet több hétig fenn kell tartani; Ezekben az esetekben a szilikonolaj nem hatékony, mert a sűrűsége alacsonyabb, mint a vízé (3), és bár egyes szerzők bizonyos PFCL-ek és más nehéz anyagok, például retinadugók és rövid üvegtest-helyettesítők (4) és hosszú távon (5,6), az irodalomban bizonyítékok vannak intraokuláris toxicitására (6-10).

1993-ban Refojo és mtsai. új anyag, a szilikon-fluor-szilikon kopolimer olaj (SiFO) alkalmazását javasolta retina manipulátorként és rövid élettartamú üvegtest-helyettesítőként (11), amelynek alacsonyabb sűrűsége miatt jobb szemtűrést jelentene, mint a PFCL-ek ( (12) és alacsonyabb költségekkel. Ezt az anyagot úgy értékeltük, hogy összehasonlítottuk szilikonolajjal (12,13) ​​és PFCL perfluor-tetradekahidrofenantrénnel (12).

E munka célja a SiFO fizikai és műtéti manipulációs jellemzőinek, valamint a rövid távú intraokuláris toleranciájának felmérése volt, és összehasonlításuk egy másik PFCL-rel, amelyet ma a legszélesebb körben használnak, mert ez egyesíti a a tulajdonságok legjobb kombinációja, perfluor-oktán (PFO).

ANYAG ÉS MINDEN

SiFO és perfluor-oktán

Az alkalmazott perfluoroktán (C8 F18) az F-Octane® (Fluoron GmbH, Neu-Ulm, Németország) volt.

A tisztított SiFO és az alkalmazott PFO tulajdonságait az I. táblázat tükrözi.

A fizikai jellemzők és a műtéti manipuláció vizsgálata

Végül az aspiráció könnyűségét és annak mértékét (teljes/részleges) egy mechanikus aspirációs rendszer (SITE TXR®, SITE Microsurgical Systems, Horsham, Pennsylvania, USA) alkalmazásával értékeltük 20 G-os terminállal 5 cm3 SiFO felszívására és PFO egy BSS-tel töltött tartályból.

A szemtolerancia vizsgálata

1,7–2,5 kg súlyú albínó nyulakat használtunk; minden állatnak csak a jobb szemét használták.

4, egyenként 5 állatból álló csoportra osztották őket a felhasznált anyag és a szemben maradás ideje szerint (II. Táblázat).

Valamennyi kísérletet a Helsinki Nyilatkozat és az Állatok Szemészeti Kutatásának Nyilatkozatának (ARVO (Látás- és Szemészeti Kutatások Egyesülete) ajánlásainak) megfelelően hajtották végre.

A vizsgálatokat az injekció beadását követő 2., 4., 7. és 14. napon végeztük. Mindegyikben, tipikus tetracain altatásban, az intraokuláris nyomást (IOP) kézi applanációs tonometriával (Kowa Applanation Tonometer HA-2, Kowa, Japán) mértük. A gyulladásos reakciót a szem elülső szegmensében a kötőhártya hiperémia, kemózis, a szemhéj ödéma, a szaruhártya ödéma, valamint az elülső kamra hipopiónjának vagy zavarosságának jelenlétével értékeltük 0-tól (nincs válasz) 4-ig (maximális válasz). ). Farmakológiai mydriasis alatt és indirekt oftalmoszkópiával az anyag üvegtestben való diszperziójának mértéke (skála: 0–4), az üveges zavarosság mértéke (skála: 0–4), valamint egyéb lehetséges eredmények.

Statisztikai analízis

Fizikai és kezelési jellemzők

A SiFO és a PFO abszorbanciaértékeinek spektrofotometriával mért különbségét a látható spektrum hullámhossz-tartományában (400-700 nm) 95% -kal kisebbnek találták, mint 0,036 (a BA eljárás 95% -os megbízhatósággal) ); továbbá az egyes anyagokat tartalmazó átlátszó üvegcsék mögé helyezett tárgy láthatósága mindkét esetben hasonló volt (1. ábra).


1. ábra. Egy korsó mögé helyezett tárgy láthatósága
SiFO-t (balra) és PFO-t (jobbra) tartalmazó átlátszó üveg.

Miután egy egyenlő rész BSS és SiFO, valamint egy másik PFO keverékét tartalmazó zárt csövet 1 percig vrtex-ben rázta, az SiFO nem diszpergálódott, de a PFO diszperzió, amely 1 perc pihenés után megoldódott.

Amikor azonban ezeket a keverékeket 20-szor manuálisan kevertük a BSS-vel kialakított határfelületre merőleges irányban, a SiFO több közepes méretű cseppben diszpergálódott, amelyeket később csökkentettek, és ebben az állapotban több mint 15 percig maradtak, nem a PFO esetében, amelynek diszperziója 1 perc alatt eltűnt (2. ábra).

Ezenkívül 5 cm3 SiFO felszívásához egy nyitott csőből, 20 G végű mechanikus rendszerrel, 5 perc kellett, kevesebb, mint 1 perc szükséges ugyanannyi PFO felszívására.

Végül a SiFO-BSS és a PFO-BSS között létrehozott interfész mindkét esetben jól látható volt (2. ábra).

In vivo vizsgálat

A 20 kezdeti állatból 4 veszett el a követés során: 2 az 1. csoportból, egy a 2. csoportból és egy a 4. csoportból.

Jelentősen csökkent az IOP a 4 csoportba tartozó anyagok gáz-vitrectomia és intravitreaális injekciója után (p
Grafikon. 1. A SiFO-t és a PFO-t hordozó szemek átlagos IOP-értékei + standard hiba Hgmm-ben
a vizsgálat különböző pillanataiban. IOP: intraokuláris nyomás; EE: standard hiba; -2. Nap: vitrectomia-gáz:
0. nap: anyagok injekciója; 2., 4., 7., 14. nap: posztoperatív vizsgálatok.

Az elülső szegmensben észlelt gyulladást, például a kötőhártya-hiperémiát, a kemózist és a szemhéj ödémáját mindkét anyag injekciózását követő napon 1-2-nek (0–4 skála) értékelték, de később alábbhagyott. Semmilyen esetben nem figyeltek meg szaruhártyaödémát, hypopyont vagy üvegtest zavarosságát.

A legjelentősebb megállapítás az anyagok diszperziója volt: a SiFO egyetlen buborékként maradt meg minden nyúlban a vizsgálat 14 napja alatt, míg a PFO diszperziót szenvedett a „hal tojásokban”, amely 2 napos korban kezdődött. Intraokuláris injekció és a nyomon követés során fokozatosan nőtt (3. ábra).


3. ábra. A SiFO (balra) és a PFO (jobbra) állapota az üvegtestben
a tanács 14 napján.

4. ábra. Mérsékelt gyulladásos reakció a szemágy alsó retináján
PFO 7. napon (fénymikroszkópia, hematoxilin-eozin x31,5).


5. ábra. Mikrovakuolizált makrofágok egy PFO-t hordozó szemben 7 napon
(fénymikroszkópia, hematoxilin-eozin, x252).

Az elemzett szemgolyók egyikében sem figyeltek meg másodlagos retina szerkezeti változásokat (7. ábra).


7. ábra. A SiFO-t (balra) és a PFO-t (jobbra) viselő szem alsó retinája
14. napon (fénymikroszkópia, hematoxilin-eozin, x63).

Jelen tanulmányban elemezték a SiFO intraoperatív eszközként való felhasználását a vitreoretinalis műtétben és rövid távú üvegtest-helyettesítőként (2 hét), és összehasonlították a ma legszélesebb körben alkalmazott PFCL-vel, mivel ez a legjobb kombináció fizikai tulajdonságok (20), a PFO.

Noha mindkét anyag spektrofotometriával mért abszorbanciájában különbséget észleltek, ennek nincs klinikai jelentősége.

A két vegyület legjelentősebb különbsége a fizikai tulajdonságok és a műtéti kezelés szempontjából a SiFO injektálásának és aspirációjának nagyobb nehézsége a PFO-val szemben, amelyet a nagyobb viszkozitása határoz meg (I. táblázat), amely feltételezhető a SiFO használatának korlátozása, ha az egyetlen szándék retina manipulátorként történő felhasználás.

Tulajdonságai (átlátszósága, alacsony diszperziós hajlandósága, a víznél nagyobb sűrűség stb.) Miatt a SiFO rövid távú üvegtest-helyettesítőként hasznos lehet, mivel jól tolerálható és nem szóródott szét az ebben a munkában elemzett szemekben. .; ennélfogva átfogóbb klinikai vizsgálatokra lenne szükség annak hasznosságának és toleranciájának értékeléséhez.

1. Peyman GA, Schulman JA, Sullivan B. Perfluoros szénhidrátok a szemészetben. Surv Ophthalmol 1995; 39: 375-395. [Linkek]

2. Chang S. Alacsony viszkozitású folyékony fluorvegyszerek üvegtest műtétben. Am J Ophthalmol 1987; 103: 38-43. [Linkek]

3. Haut J, Larricat JP, Van Effenterre G, Pinon-Pignero Fl. A szilikonolaj néhány legfontosabb tulajdonsága a működésének magyarázatához. Ophthalmologica 1985; 191: 150-153. [Linkek]

4. Bottoni F, Sborgia M, Arpa P, De Casa N, Bertazzi E, Monticelli M és mtsai. A perfluor-szénhidrogén folyadékok, mint posztoperatív rövid távú üvegtest-helyettesítők, a retina bonyolult leválásában. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1993; 231: 619-628. [Linkek]

5. Kirchhof B, Wong D, Van Meurs J, Hilgers RD, Macek M, Lois N és mtsai. A perfluor-hexil-oktán hosszú távú belső tamponád-szerként történő alkalmazása a retina bonyolult műtétje során. Am J Ophthalmol 2002; 133: 95-101. [Linkek]

6. Roider J, Hoerauf H, Kobuch K, Gabel alelnök. Klinikai megállapítások a hosszú távú nehéz tamponádok (félig fluorozott alkánok és azok oligomerjei) bonyolult retina leválasztási műtéteken történő alkalmazásáról. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2002; 240: 965-971. [Linkek]

7. Chang S, Sparrow JR, Iwamoto T, Gershbein A, Ross R, Ortiz R. Az intravitreális perfluor-n-oktán folyadékkal szembeni tolerancia kísérleti vizsgálata. Retina 1991; 11: 367-374. [Linkek]

8. Eckardt C, Nicolai U, Winter M, Knop E. Kísérleti intraokuláris tolerancia a folyékony perfluor-oktánra és a perfluor-poliéterre. Retina 1991; 11: 375-384. [Linkek]

9. Velikay M, Stolba U, Wedrich A, Li Y, Datlinger P, Binder S. A perfluor-szénhidrogén folyadékok kémiai stabilitásának és tisztításának hatása kísérleti hosszú távú üvegtest-helyettesítéssel. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1995; 233: 26-30. [Linkek]

10. Orzalesi N, Migliavacca L, Bottoni F, Miglior S. Kísérleti rövid távú tolerancia a perfluorodekalinra a nyúl szemében: hisztopatológiai vizsgálat. Curr Eye Res 1998; 17: 828-835. [Linkek]

11. Refojo MF, Araiz JJ, Arroyo M, Leong FL, Tolentino FI. Szilikon-fluor-szilikon kopolimer olaj retina tamponádhoz bonyolult retina leválasztási műtétben. Invest Ophthalmol Vis Sci 1993; 34 (Kiegészítő): 952. [Linkek]

12. Doi M, MF átfókuszálása. Nyúlszemek hisztopatológiája intravitreális szilikon-fluor-szilikon kopolimer olajjal. Exp Eye Res 1994; 59: 737-746. [Linkek]

13. Doi M, MF átfókuszálása. Nyúlszemek hisztopatológiája szilikon-fluor-szilikon kopolimer olajjal, hat hónapos belső retina tamponádként. Exp Eye Res 1995; 61: 469-478. [Linkek]

14. Miyamoto K, Refojo MF, Tolentino FI, Fournier GA, Albert DM. Fluorozott olajok, mint kísérleti üvegtest-helyettesítők. Arch Ophthalmol 1986; 104: 1053-1056. [Linkek]

15. Thresher RJ, Ehrenberg M, Machemer R. Gáz által közvetített üvegtömörítés: a gépesített vitrectomia kísérleti alternatívája. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1984; 221: 192-198. [Linkek]

16. Bland JM, Altman Főigazgatóság. Statisztikai módszerek a klinikai mérés két módszere közötti megállapodás értékelésére. Lancet 1986; 1: 307-310. [Linkek]

17. Chan IM, Tolentino FI, Refojo MF, Fournier G, Albert DM. Üvegtest helyettesítő. Kísérleti tanulmányok és áttekintés. Retina 1984; 4: 51-59. [Linkek]

18. Chang S. Alacsony viszkozitású fluorvegyszerek üvegtestműtétben. Am J Ohthalmol 1987; 103: 38-43. [Linkek]

19. Chang S, Ozmert E, Zimmerman NJ. Intraoperatív perfluor-szénhidrátok a proliferatív vitreoretinopathia kezelésében. Am J Ophthalmol 1988; 106: 668-674. [Linkek]

20. Thompson JT. Perfluor-szénhidrátok használata vitreoretinalis műtétben. In: Ryan SJ. Retina. 2. kiadás. St Louis: Mosby; 1994; 3: 2191-2201. [Linkek]

21. Nakamura K, Refojo MF, Crabtree DV. Az intraokuláris szilikon- és fluor-szilikonolajok emulgeálásához hozzájáruló tényezők. Invest Ophthalmol Vis Sci 1990; 31: 647-656. [Linkek]

22. Pastor JC, Gomez S, Refojo MF, Mora J. A SiFO rövid távú retina tamponádként történő alkalmazásának szövődményei a retina leválasztási műtéteiben. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995; 36: S617. [Linkek]

23. Giordano GG, Magnasco A, Bernardini F, Zingirian M. Szilikon-fluor-szilikon olaj (SiFO), mint intraoperatív eszköz és tartós tamponád a vitreo-retina műtétben. Invest Ophthalmol Vis Sci 1996; 37: S401. [Linkek]

24. Kadrmas EF, Veloso A, Tolentino FI, Refojo MF, Arroyo M, Serfass MS. Új szilikon-fluor-szilikon kopolimerolaj a bonyolult retina leválasztási műtét kiegészítéseként. Invest Ophthalmol Vis Sci 1996; 37: S1149. [Linkek]

25. Pastor JC, Lopez MI, Saornil MA, Refojo MF. Intravitreális szilikon- és fluor-szilikonolajok: patológiás eredmények a nyúl szemében. Acta Ophthalmol (Copenh) 1992; 70: 651-658. [Linkek]

26. Doi M, Ning M, Ida H, Uji Y, Refojo MF. A hisztopatológiai retina változásai intravitreous fluor-szilikon olajjal nyúl szemében. Retina 2000; 20: 532-536. [Linkek]

27. Malchiodi-Albedi F, Morgillo A, Formisano G, Paradisi S, Perilli R, Scalzo GC és mtsai. Patkány retina kultúrákban a retina újracsatolási műtéteiben alkalmazott szilikonolaj és perfluor-szénhidrogén folyadékok biokompatibilitásának értékelése. J Biomed Mater Res 2002; 60: 548-555. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll