| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Emésztési Betegségek
nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108
Tiszteletes esp. beteg dig.В.100В no.4В MadridВ 2008. április
BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK
Szakasz koordinálja:
V F. Moreira és A. López San Román
Gasztroenterológiai Szolgálat. Ramón y Cajal Egyetemi Kórház. Madrid
Kompenzált cirrhosis ellátás
Kompenzált cirrhosis ellátás
A májzsugorodás sok májbetegség végeredménye, több éves fejlődés után. A májsejtek elpusztulnak, megjelenik a fibrózis (hegszövet), a máj elveszíti funkcióját és szerkezetét. Ennek okai a túlzott alkoholfogyasztás (40%), a krónikus hepatitis C vírus (40%) és más májbetegségek (20%). Nagyon fontos tudni, hogy a kezdeti fázisban van-e már krónikus májbetegsége vagy cirrhózisa, mert a megfelelő kezelés megállíthatja az evolúciót.
Cirrhosisban májelégtelenség és portális hipertónia (megnövekedett nyomás a vénás rendszerben, amely vért visz a hasi zsigerekből a májba). Az első többek között kudarcokat okoz a fehérjék és koagulációs faktorok előállításában, az anyagok tisztításában és a táplálkozás ellenőrzésében. A portál hipertóniája miatt a májnak átjutó vér más úton áramlik. Nyelőcső- és gyomorvariák jelennek meg, amelyek megrepedhetnek és nagyon súlyos vérzést okozhatnak, és a vér is, mivel nem jut át a májba, rosszul tisztul.
A cirrhosisban szenvedő embereknek két szakasza van: egy kezdeti (kompenzált cirrhosis) és egy előrehaladott (dekompenzált cirrhosis). Kompenzált cirrhosisban szenvedők sárgaság, ascites (folyadék a hasban), encephalopathia vagy emésztőrendszeri vérzés nélkül.
A kezdeti szakaszban a beteg tünetmentes lehet és normális életet élhet. Valójában vannak olyan emberek, akiknek cirrhosisuk van, és nincsenek tudatában annak. Bizonyos esetekben az ok (alkohol, B vagy C vírus) kiküszöbölése megakadályozza a betegség előrehaladását és lehetővé teszi a normális túlélést. Ebben a fázisban azonban előfordulhatnak olyan tünetek, mint az étvágycsökkenés, általános rossz közérzet, fáradtság, csökkent munkaképesség, izomtömeg-csökkenés, vérnyomásesés, vöröses bőrfoltok, úgynevezett pókvénák, apró dudorokkal járó véraláfutások, vérzés íny, valamint csökkent szexuális vágy és potencia. Néha az agy működésének finom zavara van (szubklinikai encephalopathia), amely csökkentheti az intellektuális teljesítményt és növelheti az autóbalesetek kockázatát.
Néhány beteg ebből a helyzetből nagyon súlyos akut szövődményt szenved, amely életveszélyes lehet. Más esetekben a betegség előrehaladott stádiumba kerül, amelyben megjelenik a cirrhosis virágos képe, csökken az életminőség és nő a halálozás kockázata.
Előrehaladott cirrhosisban a korábbi megnyilvánulások súlyosbodnak, és súlyos szövődmények lépnek fel, például a has duzzanata folyadék felhalmozódása (ascites) miatt, valamint a bokák és a lábak duzzanata az ödéma miatt; emésztőrendszeri vérzés és az agyműködés változásai finom változásokkal (fokozott esetlenség, lassú gondolkodás), vagy dezorientáció, viselkedési zavar, álmosság vagy akár kóma formájában jelentkeznek (máj encephalopathia).
Ezenkívül a cirrhosis kompenzált fázisától kezdve hajlamosít a májrák kialakulására. A gyakori megfigyelés elengedhetetlen, mivel e daganatok korai diagnózisa lehetővé teszi a gyógyító kezelést.
DIAGNÓZIS
Klinikai, analitikai és képalkotási eredmények kombinálásával és/vagy májbiopszia elvégzésével történik. Az orvos eldönti, hogy szükséges-e a biopszia a diagnózishoz. A cirrhosisról előre nem látható megállapítás (például rendellenes májvizsgálat vagy rendellenes ultrahang- vagy más okból történő konzultáció során történő átkutatás), családi vizsgálat, az örökletes májbetegség (például hemochromatosis) azonosítása után, a következő vizsgálat során tanulhat ismert progresszív májbetegségek (például krónikus hepatitis C) felállítása, nem specifikus kezdeti tünetek (például fáradtság vagy a bokák duzzanata) vagy végül a fent említett súlyos szövődmények megjelenése esetén.
KEZELÉS
Az életszabályokat illetően a cirrhosisban szenvedőknek napi könnyű testmozgást kell végezniük, és rendszeres órákat kell fenntartaniuk elegendő éjszakai pihenéssel. A teljes bevitelüket napi öt étkezésre kell elosztaniuk, és alacsony sótartalmú étrendet kell alkalmazniuk. Ebben az esetben is az orvosnak kell megjelölnie a betartandó étrendet az egyes betegek helyzetének megfelelően. Az alkoholt soha nem szabad fogyasztani, még akkor sem, ha a cirrhosis oka más.
A kábítószer-kezelés tekintetében két típust kell megkülönböztetni:
-A cirrhosis okának kiküszöbölése és annak előrehaladásának megakadályozása, például a B és C vírusok elleni kezelések és az alkoholfogyasztás megszüntetése.
-A cirrhosis szövődményeinek megelőzésére vagy kezelésére szolgáló gyógyszerek, például a boka duzzanatának vagy ascitesének megszüntetésére szolgáló diuretikumok, a széklet számának növelésére és az encephalopathia megelőzésére szolgáló gyógyszerek, például laktulóz vagy laktitol, vagy a nyelőcső varikumainak megrepedésének megakadályozására szolgáló gyógyszerek. és kerülje az emésztőrendszeri vérzést.
Mindkét esetben a legegyértelműbb szabály az, hogy azokat a gyógyszereket kell szednie, amelyeket orvosa jelez, és csak azokat.
Végül tudni kell, hogy az előrehaladott cirrhosis végleges kezelése a májtranszplantáció, és kiváló eredményeket kínál. Időben jelezni kell, mielőtt a beteg kritikus helyzetbe kerülne, ezért elengedhetetlen az orvos rendszeres (évente legalább kétszer) ellenőrzése.
FŐBB PONTOK
A kompenzált cirrhosis nem feltétlenül jelenti az élet rövidülését, és gyakorlatilag normális élethez vezethet. Ha lehetséges, próbálja megakadályozni a progressziót az ok megszüntetésével. Ha nem, vannak intézkedések a szövődmények némelyikének megelőzésére. Ha mindennek ellenére a betegség előrehaladott stádiumba kerül, vagy hepatocarcinoma jelenik meg, mérlegelni kell a májtranszplantációt, amelyet a megfelelő időben, nem túl korán vagy túl későn kell jelezni.
Mindazokhoz elengedhetetlen az időszakos orvosi nyomon követés, legalább évente kétszer. Elengedhetetlen, hogy haladéktalanul értesítse az orvost a családtagok által észlelt új tünetekről vagy változásokról. Mindig kövesse az orvos utasításait, és tegyen fel kérdéseket a kezeléssel, az életmóddal, az étrenddel vagy a különleges óvintézkedésekkel kapcsolatban (például vezetés vagy sem. Meg kell kérdezni az orvost a jövőbeni prognózisról és az azonnali kockázatokról. Megfelelő ismerete a betegségről nyugalmat ad, és elősegíti a megfelelő óvintézkedéseket. Minden orvosnak, aki Önt kezeli, a szokásos orvosán kívül tudnia kell, hogy cirrhosisban szenved.
Hepatológiai egység. Belgyógyászati Klinika. Navarrai Egyetemi Klinika. Pamplona
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll