Ez egy viszonylag ritka betegség, amely általában fiataloknál fordul elő. A székletürítésért felelős izmok koordinációjának hiánya, a medencefenék izmainak és a végbélnyílás záróizmainak túlzott feszültsége (diszinergikus székletürítés) a nyálkahártya izomrétegének hipertrófiájához, a vérellátás megváltozásához és fekélyes ischaemiás megjelenéshez vezethet. elváltozások. Az elváltozások általában a végbél elülső falán helyezkednek el, körülbelül 3-10 cm-re a pektinális vonaltól. A megjelölés ellenére a fekély csak a

szindróma

Az esetek 40% -a, és nem feltétlenül elszigetelt. Különböző megjelenéseket mutathat, a kivörösödött lapos nyálkahártyától a polipoid emelkedett elváltozásig.

Tünetek: anális vérzés, nyálka jelenléte a székletben, fájdalom a perianalis vagy hypogastricus régióban, székletürítés változásai, hiányos kiürítés érzése, elhúzódó székrekedés és a végbél nyálkahártyájának prolapsusa.

Diagnózis: az endoszkópia lehetővé teszi az elváltozás kimutatását és a mintavételt (akár egészséges nyálkahártyáról is a gyulladásos betegség kizárása érdekében). A kóros vizsgálatban a végbél nyálkahártyájának lamina propriájának fibrózisa, az izomrost rostjainak hipertrófiája jellegzetes beszivárgással a kriptákba, ami szerkezetének megváltozását okozza. A műtéti kezelést megelőző kiegészítő vizsgálatok közé tartozik a defekográfia, az anorectalis manometria és az elektromiográfia. Differenciáldiagnózis: a vastagbél nem specifikus gyulladása, ischaemiás colitis, vastagbélrák.

1) a defekációs ritmus szabályozása rostokban gazdag étrenddel és magatartási kezeléssel, amely magában foglalja a defekációs edzést biofeedback technikával

2) a végbél irritációjának/traumájának elkerülése a digitális manőverek felfüggesztésével vagy más tárgyak bevezetésével, valamint a lehetséges együttélő pszichológiai tényezők értékelése

3) Helyi kezelés szukralfátkészítményekkel, egyes betegeknél a fekély gyógyulásának elérése

4) sem szteroid beöntésekkel, sem aminoszalicilátokkal, sem hashajtókkal végzett gyulladáscsökkentő kezelés nem bizonyította egyértelműen hatékonyságát, amit kis, kontrollálatlan vizsgálatokban említettek

5) rektális prolapsus esetén, amikor a konzervatív kezelés nem eredményez klinikai javulást, és a tünetek valóban rontják a betegek életminőségét, mérlegelni kell a műtéti kezelést, amely a fekély kivágásától a prolapsus végbél kezeléséig terjed. vagy rectopexia nélkül, a kolostómával járó ritka végbél reszekcióig (utóbbit már említették tartós végbélvérzés esetén, amikor más műtéti lehetőségek kudarcot vallottak).