Az elhízás elleni küzdelem leghagyományosabb megközelítése az volt, hogy a túl sok étel fogyasztását és a túlzott kalóriát (általában zsír formájában) tartják a probléma forrásának, ezért a megoldás egyértelmű és egyértelmű volt: A súlygyarapodás vagy a fogyás elkerülése érdekében mi Mit kell tennie, ha kevesebb zsírt és kevesebb kalóriát fogyasztunk. Logikusan hangzik, igaz? Rendben, de ezeket az ajánlásokat tudományosan alátámasztják? Bizonyított, hogy a kevesebb evés hosszú távon segít a fogyásban? Lássuk, mit mond a tudomány.

bizonyíték

Ismét kiindulópontként a tudományos hivatkozásokat fogom használni, amelyeket a spanyol szakértők konszenzusa mutat be ennek az ajánlásnak, amelyet a FESNAD-SEEDO más esetekben már idézett dokumentum részletez.

Energia sűrűség

Az energia sűrűsége, az a tényező, amely jelzi az étel kalóriatartalmát súlyegységenként. Logikus azt gondolni, hogy ha nagyobb energiasűrűségű ételeket fogyaszt, több kalóriát fogyaszt és elhízik. Ennek az érvelésnek a bemutatására négy tanulmány található a FESNAD-SEEDO dokumentumban. Az első két vizsgálat megfigyelési, a másik kettő pedig intervenciós vizsgálat. Nézzük meg mindet részletesebben:

Összefoglalva az elsőt: "A nők táplálkozási energiasűrűségének és súlygyarapodásának prospektív vizsgálata" (2008), a Nurse's Health Study II adatai alapján és több mint 50 000 nővel, ajánlom megnézni a következő táblázatot:

Ebben alacsonyabb energiasűrűségű ételek, ill kevésbé kalóriatartalmú (teteje) nagyobb sűrűséggel vagy kalórikusabb (le). És az egyes élelmiszerek jobb oldalán levő vonal azt az összefüggést jelzi, amelyet a tanulmány a túlsúlyra vonatkozóan rendelt. Minél jobbra a hajszál, annál inkább korrelál a túlsúlysal.

Kétségtelen, hogy az energiasűrűség és az elhízás összefüggésben van, de arra kérem Önt, hogy figyelje meg, hogy közülük hánynak van nagy energiasűrűsége ellenére is (inkább lefelé vannak), hajszáluk 0-hoz közelít, vagy még alacsonyabb: Csirke, öntet olaj, diófélék, vaj, lekvár, teljes kiőrlésű kenyér, avokádó, likőr. És éppen ellenkezőleg, van néhány olyan is, amely annak ellenére, hogy alacsony az energiasűrűsége (felfelé), megsérti a "kevesebb energiasűrűség nélküli elhízás“, Mivel nagyon összefüggenek a túlsúlytalansággal: Coca Cola, koffein nélküli Coca Cola, egyéb üdítők, leves.

Talán elfogultság ez részemről, de számomra úgy tűnik, hogy az energiasűrűség mellett van egy olyan tényező is, amely a legmegfelelőbb hajvonallal rendelkezik: Nagy mértékben feldolgozottak vagy sok gyorsan felszívódó szénhidrátot tartalmaznak, ill. cukor.

A második tanulmányban: „Az étrendi energiasűrűség megjósolja a nők testsúlyának változását 6 és (2008) felett, ugyanazokat a szempontokat figyeljük meg. Ebben az esetben a minta kisebb, körülbelül kétszáz nő, akiket 6 évig figyeltek meg (miután az USDA által kritizált és már visszavont táplálkozási piramis alapján némi táplálkozási tanácsot kaptak). Összefüggést találtak a nagyobb energiasűrűség és a nagyobb túlsúly között, de ha megnézzük a teljes tanulmány táblázatait és eredményeit (például ezt, ezt és ezt), akkor megfigyelhetjük, hogy az étel nagyon rosszul van felosztva. Így például az összes zsírt és húst ugyanabba a zacskóba teszik, így nagyon nehéz következtetéseket levonni vagy részletes ajánlásokat tenni. Csak a szénhidrátok és a zöldségek mutatnak némi tagoltságot, és megfigyelhető, hogy a legtöbb hízással rendelkező nők gyorsabban felszívódó szénhidrátokat (kenyeret, péksüteményeket) és hasábburgonyát ettek.

Van-e még hasonló tanulmány, amely nem szerepel a FESNAD-SEEDO dokumentumban? Nos, igen, és a következtetések hasonlóak, ugyanazt a jelenséget figyelve: hogy a nagy energiasűrűség és a túlsúly közötti összefüggés kritériuma néha működik, de néha nem, mert jó néhány kivétel van. Noha nem kifejezetten az energiasűrűség elemzésére készült, a 2010-es „A táplálkozás és az életmód változásai és a hosszú távú súlygyarapodás nőknél és férfiaknál” című tanulmányban 120 000 embert követtek nyomon 20 éven keresztül (ugyanazokat az adatokat használták fel, mint a az első, korábban NHS II-ből származó tanulmány), így egyes ételeket az elhízással való korrelációjuk szerint osztályoztak (minél magasabb, annál inkább korrelál az elhízással):

Amint látható, vannak olyan magas vagy figyelemre méltó energiasűrűségűek, amelyek a központhoz nagyon közel fekvő helyzetekben jelennek meg (kevés összefüggésben az elhízással), sőt alacsonyak is: sajt, vaj, dió, sült étel. A közepesen alacsony energiasűrűségű joghurt a legalacsonyabb helyzetbe ugrik, mivel nagyon negatív összefüggésben van az elhízással. Az első pozíciókat, azoknak, akik nagyobb súlyt kapnak, gyorsan felszívódó szénhidrátokkal (főleg hasábburgonyával), húsokkal és feldolgozott húsokkal rendelkező ételek foglalnak el, valamint az alacsony energiasűrűségű üdítőkkel együtt.

Mielőtt áttérne más típusú vizsgálatokra, emlékeztetni kell arra, hogy bár érdekes információkat nyújtanak, ezek a tanulmányok megfigyelési jellegűek, vagyis nincs beavatkozás, ezért kockázatos eredményeik alapján ok-okozati összefüggéseket keresni, amint azt itt kifejtettük.

A harmadik tanulmány: „Az étrendi energiasűrűség csökkenése a túlsúlyos és elhízott résztvevők súlycsökkenésével jár a PREMIER vizsgálatban (2007), intervenciós jellegű, 6 hónapig tart, és valójában a vérnyomás csökkentését célzó PREMIER kezdeményezés része. A körülbelül 650 fős csoport, amelyhez különböző típusú ételeket rendeltek, három részre oszlott. És valóban összefüggést figyeltek meg az energiasűrűség és a túlsúly között. Kár, hogy nem tudjuk elemezni a különböző típusú élelmiszerek hatását, mert ezek nem adnak részleteket. A táblázatok (például ez) elolvasása során megfigyelhető, hogy azok, akik jelentősen csökkentették a finomított szénhidrátok, édességek, húsok és zsírok bevitelét, és azok, akik megnövelték a gyümölcsök, zöldségek és tejtermékek fogyasztását, nagyobb súlyt vesztettek. Számomra helyesnek tűnik, bár nagyon kevés információt nyújt az energiasűrűség ok-okozati viszonyának értékeléséhez, mivel minden zsírt és húst ugyanabba a csoportba soroltam. És még egyszer, a dió a kivétel (és a zsírokkal ez sem olyan egyértelmű): nagy energiasűrűségük ellenére a túlsúlytal való összefüggésük nagyon kicsi, vagy kétséges eredményeket kapnak.

A negyedik tanulmány: A hat hónapos csökkentett vagy teljes zsírtartalmú étrend energiafogyasztása és testtömegének hatásai az étrend korlátozásának függvényében (1998) szintén egy 200 fős csoportot elemeztek, akiket akaraterőjük és erejük alapján alcsoportokba osztottak. akik vizsgálatot folytattak azzal a céllal, hogy értékeljék magatartásukat az élelmiszerek vásárlásakor és bevitelében, lehetőséget adva nekik arra, hogy normál ételeket vagy "könnyű" (zsír nélküli) változatokat vásároljanak egy elkészített szupermarketben. Arra a következtetésre jutottak, hogy azok vesztették el a legnagyobb súlyt, akik a legtöbb könnyű terméket ették és a legtöbb akaraterővel bírtak. És akik a legnagyobb súlyt hízták, azok választották a legtöbb zsírt és a legtöbb terméketszabadon ettek. Egy tanulmány, sok korlátozással, mivel nagyon speciális módszertana miatt nagyon nehéz elkülöníteni bármely változó hatását. Nem elemeztek olyan tényezőket vagy élelmiszer-szegmentálást, amelyek befolyásolhatták az eredményt. Ezenkívül a kifejezés meglehetősen szerény volt: 6 hónap.

Más szövetségek és szervezetek ajánlásai

A második perspektíva, amellyel a FESNAD-SEEDO dokumentum igazolja a kalória- és zsírcsökkentési stratégiát, az, hogy megemlít és összeállít számos, a táplálkozással kapcsolatos nemzetközi szövetség és hivatalos szerv ajánlásait. Legtöbben valóban így tesznek. Bár a dokumentum nem részletezi, hogy mely tanulmányok vagy kutatások alapján támogatják ezeket az ajánlásokat.

Egyéb tanulmányok

Nos, láttuk a spanyol szakértői konszenzus által javasolt tudományos támogatást. De ha önállóan próbál meg olyan nagy tanulmányokat vagy szisztematikus áttekintéseket keresni, amelyek megmutatják a zsír vagy a kalória csökkentésének hosszú távú hatékonyságát az elhízás elleni küzdelemben, akkor ez nem könnyű. Egy szerver egy ideje ezt csinálja, és szeretnék kiemelni más, a témához kapcsolódó nagyon releváns tanulmányokat, amelyekkel elkerülhetetlenül találkozik az ember ebben a keresésben.

Az első, amelyet meg akarok említeni, 2002-ben készült el, és a Cochrane kezdeményezésen keresztül történt, amely feltételezés szerint Ön már ismeri az olvasót, és amely a tudományos tanulmányok áttekintésének és az orvosi következtetések levonásának a világ referenciája. A címe:Tanács az alacsony zsírtartalmú étrend elhízás esetén”És elvégezte a legszigorúbb beavatkozási tanulmányok szisztematikus és részletes áttekintését, amelyek alacsony zsírtartalmú étrendre és csökkentett kalóriatartalomra támaszkodtak. Következtetése ebben a linkben található, és a következőképpen fordítható: Az alacsony zsírtartalmú étrend a többi fogyókúránál sem jobb a hosszú távú fogyás elérésében. Ez egy "puha" módja annak, hogy elmagyarázza az általa bemutatott adatokban látottakat, ami meglehetősen elbátortalanító: Ez a fajta étrend az első 6 hónap után lehetővé teszi, hogy körülbelül 5 kilót fogyjon, 12 hónaposan a csökkentés 2,3 kiló marad, és 18 hónaposan minden fogyás megszűnik. Egyébként ezt a felülvizsgálatot visszavonták, mert 2008-ban elavult, de nem újították meg és nem helyettesítették hasonlóval, amint azt egyik szerzője megerősítette.

Az újabb, különösen a kalóriakontrollra fókuszáló étrendek másik fontos, szisztematikus áttekintése: „A felnőttek hosszú távú súlykezelési rendszereinek klinikai hatékonysága és költséghatékonysága: szisztematikus áttekintés” (2011) hasonló következtetésekre jut: A hónapok múlásával néhány év múlva az elveszített kilók helyreállnak, és a súlyveszteség gyakorlatilag eltűnik.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend legszélsőségesebb változatai, azok is, amelyek napi 800 Kcal-nál kevesebbet adnak, és amelyeket általában különleges helyzetekben alkalmaznak, közepes hosszú távú eredményeket érnek el. A "Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend evolúciója: frissítés és metaanalízis" (2006) metaanalízis során arra a következtetésre jutottak, hogy a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendek a leghosszabb vizsgálatok végén kb.

És végül, amint azt már nem egyszer elmondtam, a valaha volt leglátványosabb beavatkozás a kalóriabevitel csökkentése érdekében, különösen a zsírpótlás és a kalóriatartalom csökkentése érdekében, a lenyűgöző és nagyon drága Women Heath Initiative étrendmódosító próbán történt 2006-ban jelentek meg, és csaknem 50 000 embert figyeltek meg és tanácsot adtak két csoportra osztva hét és fél év alatt. Az első évben az eredmények ígéretesek voltak, érdekes súlycsökkenéssel. Hosszú távon azonban, amikor az évek teltek, és annak ellenére, hogy a résztvevő nők, akikre hatott, továbbra is diétáztak és kordában tartottak, igyekeztek kevesebb zsírt és több szénhidrátot fogyasztani, visszanyerték a fogyásukat. Az eredmények meggyőzőek voltak: Az átlagos testsúlycsökkenés minimális volt, körülbelül egy font a vizsgálat végén. Igen, ezt helyesen olvastad. Hét év diéta után fél kilóval kevesebb.

Következtetések

Az energia sűrűségét illetően a várakozásoknak megfelelően ez egy tényező korrelál az elhízással. De az elhízás elleni terápiás eszközként nyújtott tudományos támogatás rendszertelen, valószínűleg azért, mert az étrendben és a táplálkozásban még néhány tényezőt figyelembe kell venni: az emésztés sebessége, a jóllakottság, a tápanyagok, a hormonokra gyakorolt ​​hatás stb. Emellett zavart okozhat a túlsúlyos emberek körében, jó néhány kivételtől eltekintve.

Arra összpontosítva, ami érdekel minket, és megválaszolva a bejegyzés címében szereplő kérdést, a meglévő tanulmányokat áttekintve, meg merem állítani, hogy meglehetősen korlátozottak azok a tudományos bizonyítékok, amelyek a zsír és kalória csökkentésének hatékonyságáról szólnak az elhízás elleni küzdelemben. Amit ebben a cikkben bemutattam, az szerintem a legrelevánsabb e tekintetben. Bár a termodinamika vitathatatlan, a kevesebb zsír és kalória fogyasztása hosszú távon nem terápiás szempontból hatékony, az emberek nem képesek fenntartani a feltett igényeket, akár tetszik, akár nem, úgy tűnik, hogy az. A hipokalorikus étrend tervezésének hagyományos alapszámítása a makrotápanyagok (szénhidrátok/zsírok/fehérjék) hozzávetőlegesen 50/30/20% -ának megtervezéséhez túlságosan leegyszerűsített eljárásnak tűnik, amely nem eredményez hosszú távú eredményeket. Véleményem szerint azért, mert nem az elhízás és a kalóriafelesleg valódi okaival küzd.

Számomra úgy tűnik, hogy ebben a helyzetben két lehetőség van: Az egyik továbbra is ragaszkodjon és hibáztassa a beteget (vagy a körülményeket, vagy a társadalmat, vagy ...). A másik az, hogy felismerjük, hogy ez a megközelítés nem hatékony abban a valóságban, amelyben élünk, elfogadjuk a probléma összetettségét, és új modelleket és megközelítéseket keresünk ... és természetesen megpróbáljuk ezen a valóságon is változtatni. A Cambridge-i Egyetem rangos endokrinológusával, Antonio Vidal Puiggal készített interjú elolvasása segíthet nekünk az egyik vagy a másik kiválasztásában.