mesterséges

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 20. évf. Supl. 2 Madrid, 2005. június

Mesterséges táplálék bélelégtelenség esetén: rövid bél szindróma.
Gyulladásos bélbetegség

T. Grau Carmona *, A. Bonet Saris ** és F. Fernandez Ortega ***

* Egyetemi Kórház október 12. Madrid. ** Joseph Trueta Egyetemi Kórház. Gerona. *** Carlos Haya Kórház. Malaga.

(Nutr Hosp2005, 20: 31-33)

Kulcsszavak: Rövid bél szindróma. Mesterséges táplálkozás. Bél reszekció.

Mesterséges táplálék a bélrendszeri kudarcban: RÖVID BOWEL szindróma. BELBELI BEFEKTETŐ BETEGSÉG

A vastagbél reszekciója elegendő számú károsodást okoz ahhoz, hogy speciális táplálkozási támogatást igényeljen. Az alapvető kezelési intézkedések, különösen a bél reszekció utáni akut fázisban, vagy rövid bél szindrómában szenvedő betegek súlyos szövődményeinek jelenlétében, magukban foglalják a folyadék és az elektrolitok áthelyezését és a táplálkozási támogatás megvalósítását a hipon táplálkozás megakadályozása érdekében. Az enterális táplálkozás a fő stimuláló tényező a megmaradt bél adaptációjában. Alkalmazása azonban bizonyos nehézségekkel jár az akut fázis során, ezért a betegeket gyakran parenterális táplálékkal kell kezelni.
A hyponutrition jelenléte szintén fontos lehet bélgyulladásos betegeknél. A táplálkozási támogatást ezekben az esetekben a betegség elsődleges kezelési módjaként, hyponutrition-kezelésként vagy műtétet igénylő betegek perioperatív kezeléseként jelzik. Az emésztőrendszeri patológia ellenére vannak adatok az enterális táplálkozás ajánlására, mint a tápanyagok biztosításának kezdeti módszerére azoknál a betegeknél, akiknek erre szükségük van.

(Nutr Hosp2005, 20: 31-33)

Kulcsszavak: Rövid bél szindróma. Mesterséges táplálkozás. Bél reszekció.

Levelezés: Juan C. Montejo Gonzlez
Intenzív orvoslás, 2. emelet
Egyetemi Kórház "október 12". Madrid
Avda.de Cíіrdoba, s/n.
28041 Madrid
E-mail: [email protected]

1. Rövid bél szindróma

1.1. Melyek a legfontosabb táplálkozási változások rövid bél szindrómában szenvedő betegeknél?

A savas hiperszekréció és a tejsavas acidózis két további jelenség, amely súlyosbítja a malabszorpciós szindrómát. A savas szekréció növekedése független a reszekált bél hosszától, és zsír felszívódási rendellenességet eredményez. A tejsavas acidózis abszorbeálatlan szénhidrátok fermentációjának köszönhető a vastagbélben .

A reszekció után a maradék belet adaptációs folyamatnak vetik alá annak funkcionális kapacitásának növelése érdekében. Különböző ingerek lépnek közbe ebben az adaptációban, például növekedési faktorok, emésztőrendszeri hormonok, biliopancreaticus váladék és tápanyagok jelenléte a bél lumenében 3 .

2. Gyulladásos bélbetegség

A gyulladásos bélbetegség magában foglalja a Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást.

2.1. Melyek a legfontosabb táplálkozási változások gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél?

A betegeknél az alultápláltság mértéke mutatkozhat, amely jelentős lehet, különféle tényezők hatása miatt: 1) a hasi tünetek következtében csökkent tápanyag-bevitel, 2) hasmenéses epizódok jelenlétéhez kapcsolódó felszívódási zavar és 3) fokozott katabolizmus a szteroidok alkalmazása a betegség elsődleges kezeléseként 10 .

2.2. Melyek a speciális táplálkozási indikációk gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél?

A tápláléktámogatás a következő alapvető indikációkkal rendelkezik ezeknél a betegeknél: 1) a betegség elsődleges kezeléseként, 2) az alultápláltság kezeléseként és 3) perioperatív kezelésként műtétet igénylő betegeknél.

Más tanulmányok összehasonlították az enterális táplálkozási támogatást a kortikoszteroidok elsődleges kezelésével a gyulladásos bélbetegségben. Az eredmények azt mutatják, hogy a kortikoszteroidok a gyulladásos bélbetegség tüneteinek visszafordításában hatékonyabbak, mint az enterális táplálás .

ajánlások

• A rövid bél szindrómában szenvedő betegeknél az alultápláltság veszélye áll fenn, ezért speciális táplálkozási támogatást kell kapniuk (A).

• A vastagbél integritásával rendelkező betegek komplex szénhidrátokban gazdag és alacsony zsírtartalmú enterális étrendben részesüljenek (A). Ha a vastagbél érintett, a szénhidrátbevitelnek alacsonynak kell lennie. (B)

• 100 cm-nél nagyobb terminális ileum reszekcióval rendelkező betegek. B12 (A) vitamin beadását igénylik.

• A parenterális táplálkozás rövid bél szindrómában szenvedő betegeknél javallt, akiknél az orális vagy enterális tápanyagellátás nem felel meg a táplálkozási követelményeknek (B).

Hivatkozások

1. Fukuchi S, Bankhead R, Rolandelli R: Parenterális táplálás rövid bél szindrómában. In: Rombeau JL, Rolandelli RH (szerk.): Klinikai táplálkozás: Parenterális táplálás, 3d kiadás. Philadelphia. WB Saunders, 2001, pp. 282-303. [Linkek]

2. ASPEN Igazgatóság: Útmutató a parenterális és enterális táplálkozás felnőtt és gyermek betegeknél történő alkalmazásához. JPEN 2002, 26 (1. kiegészítés): 70SA-73SA. [Linkek]

3. Wilmore DW, Byrne TA, Persinger RL: Rövid bél szindróma: új terápiás megközelítések. Curr Probl Surg 1997, 34: 389-444. [Linkek]

4. Cortot A, Fleming CR, Malagelada JR: Javított tápanyag-abortusz cimetidin után rövid bél szindrómában. N Eng J Med 1979, 300: 79-80. [Linkek]

5. Scolapio JS, Camilleri MC: Motilitási megfontolások rövid bél szindrómában. Dig Dis 1997, 253-262. [Linkek]

6. Levy E, Frileux P, Sandrucci S et al.: Folyamatos enterális táplálkozás a rövid bél szindróma korai adaptív szakaszában. Br J Surg 1988, 75: 549-553. [Linkek]

7. McIntyre PB, Fitchew M, Lennard-Jones JE: A magas jejunostomiás betegeknél nincs szükség speciális étrendre. Gasztroenterológia 1986, 91: 25-33. [Linkek]

8. Nordgaard I, Hanssen BS, Mortensen PB: A vastagbél támogatásának jelentősége az energia abortusz szempontjából, mivel a vékonybél meghibásodása következik be. Am J Clin Nutr1996, 64: 222-231. [Linkek]

9. Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület orvosi állásfoglalása: Parenterális táplálás. Gasztroenterológia 2001, 121: 966-969. [Linkek]

11. Dickinson RJ, Ashton MG, Axton ATR et al.: Az intravénás hiperalimentáció és a teljes bélpihenés ellenőrzött vizsgálata az akut vastagbélgyulladás rutinszerű terápiájának kiegészítéseként. Gasztroenterológia 1980, 79: 1199-1204. [Linkek]

12. McIntyre PB, Powell-Tuck J, Wood SR et al.: A bélpihenés ellenőrzött vizsgálata súlyos akut vastagbélgyulladás kezelésében. Belek 1986, 27: 481-485. [Linkek]

13. Alun Jones V: A teljes parenterális táplálkozás és az elemi étrend összehasonlítása a Crohn-betegség remissziójának indukciójában: A remisszió hosszú távú fenntartása személyre szabott táplálékkizárási diétákkal. Dig Dis Sci 1987, 32 (kiegészítés): 100S-107S. [Linkek]

14. Greenberg GR, Fleming CR, Jeejeebhoy KN et al.: A bélpihenés és táplálkozási támogatás ellenőrzött vizsgálata a Crohn-betegség kezelésében. Belek 1988, 29: 1309-1315. [Linkek]

15. Wright RA, Adler EC: A perifériás parenterális táplálás nem jobb, mint az enterális táplálás a Crohn-betegség akut súlyosbodásakor: prospektív vizsgálat. J Clin Gastroenterol 1990, 12: 396-399. [Linkek]

16. Gonzalez Huix F, Fernandez Bañares F, Esteve Comas M et al.: Enterális kontra parenterális táplálás kiegészítő kezelésként akut fekélyes vastagbélgyulladásban. Am J Gastroenterol 1993, 88: 227-232. [Linkek]

17. Fernandez Bañares F, Gasull Duro MA: Revízió és konszenzus a táplálkozási terápiában: táplálkozás gyulladásos bélbetegségben. Nutr Hosp 1999, (2. kiegészítés): 71-80. [Linkek]

18. Griffiths A, Ohlsson A, Sherman P, Az enterális táplálkozás, mint az aktív Crohn-betegség elsődleges kezelésének metaanalízise. Gasztroenterológia 1995, 108: 432-437. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll