légzési

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 20. évf. Supl. 2 Madrid, 2005. június

Mesterséges táplálkozás légzési elégtelenség esetén

* Severo Ochoa kórház. Leganes. Madrid. ** Vall d'Hebron Kórház. Barcelona. *** Virgen de la Luz Kórház. mosdó.

(Nutr Hosp2005, 20: 28-30)

Kulcsszavak: Légzési elégtelenség. Mesterséges táplálkozás. Táplálkozási támogatás.

MŰSZAKI TÁPLÁLKOZÁS LÉGZÉSI MEGOSZTÁSBAN

A krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegek táplálkozási zavarai gyakran táplálkozási támogatást nyújtanak. Ez sokkal fontosabb az akut exacerbációs epizódok során, mivel ebben a helyzetben a hyponutrition kockázata megnő és a gyógyulás veszélybe kerülhet. A ventilációs túlterhelés megelőzése érdekében a tápláléktámogatásnak normokalorikusnak vagy enyhén hipokalorikusnak kell lennie (lehetőleg közvetett kalorimetriával), amelynek zsírtartalma körülbelül a kalóriabevitel 50% -a. A mikrotápanyagok ellátását figyelembe kell venni néhányuk (P, Mg, Se) légzési funkcióra gyakorolt ​​hatása miatt.
Az akut légzési elégtelenségben (ARDS) szenvedő betegek táplálkozási támogatásának célja a követelmények biztosítása, miközben a gyulladásos reakciót modulálják, és stimulálják az akut károsodás elleni helyreállítási mechanizmusokat. A lipidellátás minőségi módosítása (a linolsav bevitelének csökkentésével és más, kevésbé gyulladásos képességű eikozanoid-prekurzor lipidek növelésével) és az antioxidánsok alkalmazása tűnik a legfontosabb mechanizmusnak ebben a tekintetben.

(Nutr Hosp2005, 20: 28-30)

Kulcsszavak: Légzési elégtelenség. Mesterséges táplálkozás. Táplálkozási támogatás.

Levelezés: Juan C. Montejo Gonzlez
Intenzív orvoslás, 2. emelet
Egyetemi Kórház "október 12". Madrid
Avda.de Cíіrdoba, s/n.
28041 Madrid
E-mail: [email protected]

A táplálékértékelésnek ezért gyakorinak kell lennie ezeknél a betegeknél 6 .

1. Táplálkozási támogatás krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél

1.2. Mi a krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegek fehérjeszükséglete?

A fehérjebevitel fokozza a hiperkarbiára adott légzési reakciót, ami nem mindig kedvez ezeknek a betegeknek. Az elágazó láncú aminosavakban gazdag étrend előnyös lehet ezeknél a betegeknél. Az egyik alkalmazott mechanizmus a neurotranszmitterek szintézisének optimalizálása, amely versenyképesen csökkenti a triptofán felvételét a vér-agy gát szintjén, és csökkenti a szerotonin termelését. Más szerzők számára az alapvető dolog az alacsony leucinszint normalizálása emfizematikus betegeknél.

1.3. Milyen mikroelem-bevitelt igényelnek krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegek?

Az antioxidáns hatású C-, E- és b-karotin fontos szerepet játszik e betegek klinikai és funkcionális javításában. A szelénbevitel javítja a légzési funkciókat, különösen a dohányosoknál 11 .

Cor pulmonale jelenlétében víz- és nátriumkorlátozás javasolt.

2. Táplálkozási támogatás akut légzési elégtelenség esetén (akut légzési diszfunkció szindróma -ARDS- és akut tüdősérülés - ALI) ).

A táplálkozási támogatás célja e betegek szükségleteinek kielégítése, és ezen felül a pulmonalis gyulladásos válasz modulálása, csökkentve annak intenzitását és időtartamát, valamint csökkentve a kórházi fertőzések és szervi kudarcok számát 12 .

2.2. Mekkora az akut légzési elégtelenségben szenvedő betegek fehérjeszükséglete?

Az LAP/ARDS-ben szenvedő betegeknél a fehérje katabolizmusa általában magas, a gyulladásos válasz szindróma miatt. 1,4-2 g fehérje/kg/nap adagolás ajánlott. A kalória/nitrogén arány a beteg súlyosságának növekedésével csökken, 80-110: 1-re állítva. Néhány aminosav, például glutamin, arginin, karnitin és taurin feltételesen nélkülözhetetlen. Az ezen aminosavak bármelyikével dúsított étrendek (gyógyszeres táplálkozási diéták) javíthatják a betegek prognózisát a fertőző szövődmények csökkentésével. .

2.3. Mennyi legyen a mikroelem bevitel akut légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél?

Fontos az antioxidánsok, például az a-tokoferol és a szelén hozzájárulása. A tokoferol, a karotinoidok, a C-vitamin és a szelén szintje agresszió után csökken, és ezt a csökkenést súlyosbítja a többszörösen telítetlen zsírsavak beadása.

A magas w -3/w -6 arányú zsírok hozzáadásával a szelén és az E-vitamin-kiegészítők elengedhetetlenek a lipidperoxidáció elkerülése érdekében 19, 20,21, 22,23 .

ajánlások

• Gyakori táplálkozási értékelés ajánlott légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél (A).

• A légzési elégtelenségben szenvedő betegeknek sokszor speciális táplálkozási támogatást kell kapniuk (B).

• Az ajánlott fehérjebevitel krónikus légzési elégtelenség esetén 1,0 és 1,2 g fehérje/kg/nap között lenne (C).

В • Figyelmet kell fordítani a kálium, a foszfor, a magnézium és az antioxidánsok hozzájárulására krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél (C).

В • Akut légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél hiperprotein bevitel (1,4-2,0 gr/kg/d) ajánlott (B).

• Az antioxidánsok bevitele ajánlott akut légzési elégtelenségben (B).

Hivatkozások

1. Planas M, Burgos R: Táplálkozás és légzési elégtelenség. Nutr Hosp 2000, 15 (1. kiegészítés): 93-100. [Linkek]

2. Lanbo C, Prescott E, Lange P et al.: A táplálkozási állapot prognosztikai értéke krónikus obstruktív tüdőbetegségben. Am J Respir Crit Care Med 1999, 160: 1856-1881. [Linkek]

3. Miguel Dez J, Grau Carmona T, Izquierdo Alonso JL: A táplálkozás szerepe krónikus obstruktív tüdőbetegségben. Med Clin (Barc) 1998, 110: 307-316. [Linkek]

4. Schols AMWJ: Táplálkozás krónikus obstruktív tüdőbetegségben. Curr Opin Pulm Med 2000, 6: 110-116. [Linkek]

5. Ezzell L, Jensen GL: Alultápláltság krónikus obstruktív tüdőbetegségben. Am J Clin Nutr 2000; 72: 1415-1416. [Linkek]

6. ASPEN IGAZGATÓSÁG: Útmutató a parenterális és enterális táplálkozás felnőtteknél és gyermekeknél történő alkalmazásához. JPEN 2002; 26: (1. kiegészítés): 63SA-65SA. [Linkek]

7. Tanchoco CC, Castro CM, Villadolid MF et al.: Enterális táplálás stabil krónikus obstruktív betegségben szenvedő betegeknél. Respirológia 2001, 6: 43-50. [Linkek]

8. Engelen MPKJ, Wouters EFM, Deutz NEP et al.: Krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a vázizomzat és a plazma aminosav-profiljának változásához hozzájáruló tényezők. Am J Clin Nutr 2000, 72: 1480-1487. [Linkek]

9. Hu G, Cassano PA: Antioxidáns tápanyagok és tüdőfunkció: A harmadik nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálat (NHANES III). Am J Epidemiol 2000, 151: 975-981. [Linkek]

10. Ferreira IM, Brooks D, Lacasse Y és mtsai: Táplálékkiegészítők a stabil krónikus obstruktív tüdőbetegséghez (Cochrane Review). In The Cochrane Library, 2002. 1. [Linkek]

11. Smit HA: Krónikus obstruktív tüdőbetegség, asztma és a táplálék bevitelének védőhatásai: a hipotézistől a bizonyítékig. Respir Res 2001, 2: 261-264. [Linkek]

12. Bernard GR, Artigas A, Brigham KL és mtsai: Az ARDS-ről szóló amerikai-európai konszenzus-konferencia: meghatározások, mechanizmusok, releváns eredmények és klinikai vizsgálatok koordinálása. Am J Respir Crit Care Med 1994, 149: 818-824. [Linkek]

13. Zaloga GP: Diétás lipidek. Ős ligandumok és a sejtjelző utak szabályozói. Crit Care Med 1999, 27: 1646-1648. [Linkek]

14. Suchner U, Katz DP, F. Pst et al.: Az intravénás zsíremulziók hatása a tüdőfunkcióra akut légzési distressz szindrómában vagy szepszisben szenvedő betegeknél. Crit Care Med 2001, 29: 1569-1574. [Linkek]

15. Moore FA: Vigyázat: Az intenzív terápiában szenvedő betegeknél körültekintően használjon zsíremulziókat. Crit Care Med 2001, 29: 1644-1645. [Linkek]

16. Gadek GE, DeMichele SJ, Karlstad MD és mtsai: Enterális táplálás hatása eikozapentaénsavval, g-linolénsavval és antioxidánsokkal akut légzési distressz szindrómában szenvedő betegeknél. Crit Care Med 1999, 27: 1409-1420. [Linkek]

17. GalbЎn C, Montejo JC, Mesejo A és mtsai: Az immunerősítő enterális étrend csökkenti a halálozási arányt és a bakterémia epizódokat a szeptikus intenzív osztályon. Crit Care Med2000, 28: 643. [Linkek]

18. Caparrà Ts T, López J, Grau T: A SEMICYUC anyagcseréjével és táplálkozásával foglalkozó munkacsoport számára. Korai enterális táplálkozás kritikusan betegekben, magas fehérjetartalmú étrendben, argininnal, rostokkal és antioxidánsokkal dúsítva, összehasonlítva a szokásos magas fehérjetartalmú étrenddel. A kórházi fertőzésekre gyakorolt ​​hatás és az eredmény. JPEN 2001, 25: 299-309. [Linkek]

19. Goode HF, Couley HC, Walker BE et al.: Csökkent antioxidáns státusz és fokozott lipidperoxidáció szeptikus sokkban és másodlagos szervi diszfunkcióban szenvedő betegeknél. Crit Care Med 1995, 23: 646-651. [Linkek]

20. Metniz PG, Bartens C, Fischer M et al.: Antioxidáns státus akut légzési distressz szindrómában szenvedő betegeknél. Intenzív terápia Med 1999, 25: 134-136. [Linkek]

21. Grinble RF: A tápanyagok, a gyulladáscsökkentő citokinek és a gyulladás közötti kölcsönhatás. Klinikai tudomány 1996, 91: 121-130. [Linkek]

22. Linseisen J, Hoffmann J, Lienhard KW et al.: T-tokoferollal kiegészített w-3-zsírsavat tartalmazó lipid emulzióval TPN-t kapó műtéti betegek antioxidáns állapota. Clin Nutr 2000, 19: 177-184. [Linkek]

23. Dupont IE: A lipid emulziók peroxidációja: a zsírsav mintázatának változásai és a tokoferol tartalom a peroxidatív károsodásokra való érzékenységre. Clin Nutr 1999, 18: 113-116. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll