Metabolikus szindróma és életmódbeli beavatkozások

beavatkozások

Világszerte a felnőttek körülbelül 25% -ának van metabolikus szindróma (SM). Egyre elterjedtebb állapot, amelyet metabolikus kockázati tényezők csoportja jellemez, beleértve a hasi elhízást, a magas trigliceridszintet, a csökkent HDL-koleszterinszintet, a magas vérnyomást és a csökkent glükóztoleranciát. Az SM több meghatározása létezik, de általában akkor diagnosztizálják, ha ezek közül a kockázati tényezők közül három vagy több jelen van. Az MS megduplázza az érelmeszesedéses szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, és ötször növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.

Az SM esetleges hatékony kezelési stratégiáját a kalóriakorlátozásnak és a testmozgásnak tekintik, elsődleges kezelésként a multifaktoriális életmód megváltoztatását támogató irányelvekkel. A jelenlegi irányelvek az egyes kockázati tényezőkről rendelkezésre álló bizonyítékokon alapulnak, amelyek hozzájárulnak a tagállamhoz. Például a testösszetétel javítása pozitív hatással van az SM összes rizikófaktorára, és a testmozgás csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Jelen áttekintés szempontjából az életmódbeli beavatkozást olyan sokoldalú életmód-módosító programként definiálják, amely minimális étrendet és testmozgást tartalmaz, és egyéb összetevőket is tartalmazhat, például tanácsadást vagy viselkedésmódosítási technikákat. A multidiszciplináris életmód-módosító programok hatékonysága a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú diabetes mellitus másodlagos megelőzésében jól megalapozott. Tekintettel arra, hogy az SM-ben ugyanazok a kockázati tényezők szerepelnek, ésszerű feltételezni, hogy az életmód-módosítási program pozitív eredményekkel járna.

Az ebben a felülvizsgálatban említett felvételi kritériumok alapján minden vizsgálat magában foglalta az étrendi beavatkozást és a felügyelt testmozgást. Az étrendi beavatkozások közé tartozott az egészséges táplálkozás oktatása vagy viselkedési tanácsadás, intenzív táplálkozási oktató tanfolyam, kalóriacsökkentés, szénhidrát- és zsírcsökkentés, étkezési napló, receptek, bevásárlás és főzés. Az étrendi beavatkozások általában a kalória korlátozásra vagy az egészséges táplálkozásra összpontosítottak.

Valamennyi felügyelt edzés csoport alapú volt, de a csoport méretét egyetlen tanulmány sem jelentette. A mozgás közbeni beavatkozások sokfélesége volt, többek között: „körkörös foglalkozások”, Tai Chi, „vízi aerobik”, erősítő edzés, ritmikus tánc vagy aerobik, jóga, Tai Bo, séta, kocogás/futás, kerékpározás és kerékpárergometria. A gyakorlási beavatkozások teljes időtartama 4 héttől 1 évig terjedt. A gyakorlatok 60-120 percig tartottak. A foglalkozások gyakorisága 1 munkamenet/hét és a napi gyaloglás között volt, és 6 vizsgálatban legalább 3 felügyelt foglalkozás volt hetente. Egyéb beavatkozások közé tartozott az egészségnevelés, az egészségértékelések (fizikai aktivitás és testtömeg-ellenőrzés), egészségügyi tanácsadás és viselkedési beavatkozások.

Ez a szisztematikus áttekintés 15 cikkből, amelyek 10 randomizált, kontrollos vizsgálat 1160 résztvevőjéről számoltak be, megállapította, hogy a szokásos ellátáshoz képest a felügyelt életmódbeli beavatkozások jelentősen csökkentették az anyagcsere kockázati tényezőket, fokozták a fizikai erőnlétet és csökkentették az SM prevalenciáját. A HDL-koleszterin tekintetében nem történt jelentős változás, és az életminőség nem jelentős javulást mutatott. Ennek a szisztematikus felülvizsgálatnak az eredményei hasonlóak voltak a korábbi szisztematikus áttekintésekhez, MS-vel és anélkül emberek csoportjaival.

Ennek a felülvizsgálatnak korlátja, hogy a mellékelt vizsgálatok többsége alacsony vagy közepes módszertani minőségű volt. Ez növelhette az elfogultság kockázatát az elemzésekben, és ezért csak alacsony vagy közepes szintű bizonyíték állítható fel. Azt is meg kell jegyezni, hogy bár minden beavatkozás felügyelt testmozgást tartalmazott, az étrendi beavatkozások intenzitása és tartalma nagymértékben változott.

Arra a következtetésre jutottak, hogy a sokoldalú életmódbeli beavatkozások csökkentik az SM prevalenciáját és javítják a metabolikus kockázati tényezők nagy részét. Tekintettel a betegség világszerte tapasztalható magas gyakoriságára és a betegséggel járó megnövekedett kardiovaszkuláris kockázatokra, az SM-ben szenvedő emberek sokoldalú életmódbeli beavatkozása valószínűleg javítja a betegek egészségi állapotát, és csökkentheti a szív- és érrendszeri és anyagcsere-rendellenességek miatt kórházi kezeléshez kapcsolódó egészségügyi költségeket. Ezért az ilyen beavatkozások költséghatékonyak lehetnek az egészségügyi szolgáltatások megvalósításához. További kutatásokra van szükség hosszabb távú nyomon követéssel annak megállapításához, hogy ezek a változások fennmaradnak-e, valamint hogy hatással vannak-e a morbiditásra és a mortalitásra. Hasznos lehet annak megállapítása is, hogy a felügyelet nélküli, sokrétű programok is eredményesek lehetnek-e az SM prevalenciájának és kockázati tényezőinek csökkentésében, mivel ezek a beavatkozások olcsóbbak és hozzáférhetőbbek lehetnek.