A hiszteroszalpingográfia (HSG) egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi számunkra a méh vagy a méh értékelését a nyaktól a méh üregéig, és lehetővé teszi számunkra a petevezetékek értékelését is.
Ehhez egy kontrasztanyagot kell bevezetni, amelyet röntgenfelvételek sorozatával vizualizálnak. A kontrasztanyag lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a méh üregét, a nyaki csatornát és a csövek jellemzőit, különösen, ha a kontrasztanyag szabadon halad vagy sem. Néha képet ad a petefészkekről, amelyek a csövek oldalán találhatók
Ezt a vizsgálatot egy radiológiai (vagy Rx) irodában vagy irodában végzik, ahol minden szükséges megtalálható mind az anyagokban és berendezésekben, mind a képzett egészségügyi személyzetben az említett vizsgálatok elvégzéséhez (Radiológiai és képalkotó szakorvosok). Valamint a felesleges sugárzás elkerülésére irányuló intézkedések meghozatalának lehetősége.A vizsgálatot közvetlenül a menstruáció után végezzük, amint a vérzés eltűnik. A vizsgálat előtt fontos a bél előkészítése, vagyis hashajtók szedése vagy kiürítő beöntések alkalmazása a vizsgálat elvégzése előtt a bél tisztítása, valamint a röntgenfelvétel idején bekövetkező interferenciák és "műtermékek" elkerülése érdekében, amelyek befolyásolhatják a értelmezés ugyanattól. A legkényelmesebb az, ha konkrét utasításokat kérünk azon a helyen, ahol a vizsgálatot végezni fogják, így azt nem lehet lemondani, mert az adott radiológiai egység követelményeit nem tartották be.
Amint a beteg a radiológiai egységbe került, egy röntgenszobában nőgyógyászati helyzetbe kerül (ugyanabban a helyzetben, mint a Papanicolaou bevételénél), hüvelytükröt helyeznek el, a méhnyakot antiszeptikus oldattal tisztítják és a méhnyak (vagy méhnyak) elülső ajkát Pozzi-csipesszel vesszük a méh meghúzására és helyzetének helyrehozására. Ezután egy Jarcho vagy Palmer típusú kanült, méhmobilizátort vagy # 8 gyermek Foley katétert helyezünk az endocervikális csatornába, hogy a kontrasztanyagot lassan juttassuk fluoroszkópos kontroll alatt (általában 5-10 cm3 1 perc alatt), és válasszuk ki azokat a lemezeket. kívánatos.
A fentieket steril technikával, érzéstelenítés nélkül hajtjuk végre, és bizonyos betegeknél bizonyos fokú fájdalmat vagy kényelmetlenséget okoz (ez nagyban függ minden egyes ember "fájdalomküszöbétől"). Különösen szorongó betegeknél, egy órával a vizsgálat előtt, egy kisebb nyugtató bevitele jelezheti a szorongás és a tanulmányi stressz, és ezáltal a fájdalom, valamint a szájon át alkalmazott fájdalomcsillapítók csökkentésére.
Az alkalmazott kontrasztanyag egy 25% jódot tartalmazó, vízben oldódó anyag, könnyen előrehaladható, jól tolerálható és körülbelül 30 perc alatt kiürül.
A HSG lehetővé teszi számunkra, hogy kizárjuk a méh nyakának (méhnyak), az endometrium (a méh belső rétege), a méh testének és a petevezetékeknek a sok hibáját, a petefészkek, valamint a kismedencei és az ágyéki csontok néhány problémája mellett. A nyak szintjén értékelni kell annak méretét, vastagságát, alkalmatlanságát (nagyon nyitott nyak a kontrasztanyag szivárgásával) vagy szűkületű nyakát (nagyon keskeny nyak néhány helyi műtét, például konizálás után); A méh szintjén felmérik helyzetét és helyzetét (ha középen, jobbra, balra, előre vagy hátra van), ha vannak mióma, polipok, szepták, méhen belüli tapadások, IUD (eszközök méhen belüli) elveszett vagy veleszületett rendellenességei. A petevezetékekről tájékoztat bennünket az akadályok (és milyen szinten), a hidrosalpinx és/vagy azok adhézióinak jelenlétéről vagy hiányáról (a vizsgálat során a mobilitás hiánya).
Ha bármilyen változás tapasztalható a HSG-ben a méhtest szintjén, akkor ajánlott egy SONOHISTEROGRAPHY (SHG) elvégzése, amely lehetővé teszi az endometrium üregének (a méh vagy a méh belső része) értékelését azáltal, hogy fiziológiás oldatot csepegtet a méh és vizualizációja transzvaginális ultrahang segítségével.
Ezt a technikát, hasonlóan a HSG-hez, aktív transzvaginális vérzés nélkül hajtják végre, és a 8-12. Ciklusnapok között, az irodában lehet végrehajtani, és méhen belüli megtermékenyítő katéter, 5F gyermek etetőcső vagy műanyag hiszteroszalpingográfiai katéter bevezetését igényli az endometriumban. lumen a méhnyakon keresztül. A transzvaginális ultrahang egyidejű végrehajtása során általában 3-5 ml steril fiziológiai oldatot (szérum) adunk be. A kellemetlen érzés minimális, főleg kólika, és a vizsgálat befejeztével alábbhagy.
Az SHG lehetővé teszi számunkra a kisméretű (általában jóindulatú) daganatok, az úgynevezett endometrium polipok, submucosalis myomák jelenlétének bemutatását; a méh adhéziói (synechiae) mellett, amelyek a meddőség és az ismétlődő terhességi veszteségek (abortuszok) oka is.
Más szavakkal, a HSG lehetővé teszi az üregek kontúrjának megtekintését, miközben a hiszteroszongráfia ultrahangvizsgálatát alkalmazza, hogy értékelje a méh falának jellemzőit, amikor folyadékkal desztillálják, és kiegészíti a vizsgálatot
A HSG és az SHG szövődményeinek esélye nagyon alacsony, de számoltak be róla:
- Allergia a jódra. (Jelenleg nagyon ritka, a vizsgálat előtt be kell jelenteni, ha már korábban bemutatták, enyhe vagy akár halált is okozhat)
- Kismedencei fertőzés a vizsgálat után (csak abban az esetben, ha a kontrasztanyag megmarad a csövekben, vagy olyan betegeknél, akiknél korábban fertőzés volt a csövekben, és amikor a kontrasztanyaggal végzett vizsgálat a fertőzést a csöveken túlra, vagyis a hasüregbe terjeszti; ez is nagyon ritka esemény, mivel a hüvelyi fertőzés jelenléte ellenjavallt a HSG teljesítményének)
- Vérzés (a vizsga során előfordulhat, és a nyaki traumához kapcsolódik, pihenéssel csökken)
- A besugárzás kockázata (ez minimális, mivel egy 5–6 röntgenfelvétellel rendelkező HSG esetében a besugárzási dózis 1720 millirádium; Fontos dózisok 1,5 és 5 rad között vannak, és csak terhesség esetén, ami ellenjavallatnak tekinthető. a HSG előadásához.
- SHG esetén nem használnak kontrasztanyagot, nincs sugárzás, a kellemetlen érzés minimális (esetenként görcsös) és ellenjavallatai megegyeznek a HSG-vel.
Mint láthatjuk, a HSG és az SHG nagyon biztonságos és értékes tanulmányok meddőséggel rendelkező párok vizsgálatában, amelyek nemcsak a csövek átjárhatóságának értékelését teszik lehetővé, hanem a vcervicalis és az endometrium üregének értékelését is lehetővé teszik.