lipedema

A lipedema egy krónikus klinikai entitás, szinte kizárólag a női nem számára, amely különösen az alsó végtagokat érinti. Rosszul ismert, alul diagnosztizált és gyakran összekeverhető lymphedema, lipodystrophia vagy elhízás.

Maga a "lipedema" kifejezés nem túl pontos és zavart kelt, mivel a zsírszövet patológiája esetén nem minden esetben van igazi ödéma, amit a diagnosztikus képalkotó technikák is megerősítenek.

Eredetileg 1940-ben írták le, de visszanyerte jelentőségét, valószínűleg a 21. századi divat meghatározó tényezőihez kapcsolódva, ahol a stilizált test a legtöbb nő igénye.

A lipedemával kapcsolatos szakirodalom nagy része érrendszeri szakemberektől, rehabilitációs szakemberektől, limfológusoktól, gyógytornászoktól vagy lymphedema kezelési egységektől származik. Ez elfogultságot okoz, amikor meg kell tudni a lipedema valódi előfordulását az általános populációban; ezért a rendelkezésre álló epidemiológiai adatok szűkösek és kevéssé használhatók annak pontos meghatározásában.

LIPEDEMA JELENLEGI ÁLLAPOTA

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2018 májusáig nem a lipedemát tartotta betegségnek, hanem a A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD 11) nevéhez tartozik "Lipoedema" együtt "cellulitis" (Edematous Fibrosclerotic Panniculopathy- P.E.F.E) a bőr patológiájának fejezetében.

Mindkét állapot szerepel a felületes zsírszövet patológiájában a bőrelváltozásokról szóló fejezetben, bár nincs utalás az ezen entitásokkal összefüggő keringési patológiára, annak ellenére, hogy a lipedemát hagyományosan a nyirok kórtanának szentelt központokban kezelték, és a konszenzusos dokumentumok a lymphedemáról.

A ICD-11, 2019 májusában hivatalosan bemutatják a WHO 72. közgyűlésén a tagállamok fokozatos elfogadása érdekében 2022. január 1-jén lép hatályba.

Az a munkacsoport, amely részt vett az első spanyol lipedemáról szóló konszenzus-dokumentum kidolgozásában (2018), azt állítja, hogy még sok vizsgálandó tárgy van, és továbbra is szükséges egy elfogadott kritériumokkal ellátott klinikai gyakorlati útmutató elkészítése, kiemelve hogy a lipedema diagnosztikai és terápiás megközelítésének mindig több és interdiszciplinárisnak kell lennie.

Örökletes tényező gyanúja merül fel, mivel általában több, ugyanazon családból származó nőt érint, és hormonális, mivel szinte kizárólag a női nemet érinti, és pubertás után jelentkezik.

Meg kell különböztetni a túlsúlytól/elhízástól, bár társítható vele, bár a lipedema zsíros lerakódásai rosszul reagálnak az étrendre, és nem túlsúlyos nőknél is megfigyelhetők.

Ezenkívül meg kell különböztetni a lymphedemától, egy olyan patológiától, amellyel gyakran összetévesztik, és a "cellulitistől" vagy a fibrosclerotikus ödémás panniculopatriától (PEFE), bár társítható.

A lipedemában szenvedő betegek különböző szakemberekhez fordulnak, a jelek és tünetek eltérése miatt, például az alsó végtagok fájdalma és a térfogatuk növekedése miatt. Alapvető fontosságú a megfelelő diagnózis felállítása és annak hangsúlyozása, hogy a lipedema nem mindig súlyosbodik, kivéve, ha vannak olyan súlyosbító tényezők, mint az elhízás, a mozdulatlanság, a nyirok- és vénás elégtelenség, amelyet megfelelően kezelni kell.

A túlsúly/elhízás gyakran társul a lipedemához, és súlyosbító tényező, amely rontja a mobilitást, kedvez az osteoarticularis szövődményeknek, és befolyásolja az életminőséget és az önértékelést. A normál testsúlyú és rendszeresen fizikai tevékenységet folytató lipedemában szenvedő betegek kevesebb tünettel, jobb funkcionális képességgel és kevesebb komplikációval rendelkeznek, mint azok, akik nem.

Kompressziós harisnya és kézi nyirokelvezetési technikák alkalmazása csak fájdalomcsillapításra vagy ha ödéma jelentkezik, de ezek soha nem csökkentik a végtagok térfogatát vagy zsírját.

A lokalizált zsír mennyiségének csökkentésére a legjobb eredményeket a lipedema speciális zsírleszívási technikáival érhetjük el.

Fontos kiemelni, hogy a lipedema terápiás megközelítésének mindig multi- és interdiszciplinárisnak kell lennie (orvosok, gyógytornászok, pszichológusok, fizikai aktivitás és sport ...).