Mi az?

  • Mi nyeli?
  • Mi a dysphagia?
  • Kit érint?
  • Milyen típusú diszfágia van?
  • Melyek a diszfágia okai?
  • Melyek az első tünetek?
  • Hogyan kezelik a dysphagia-t?

Mi nyeli?

A nyelés nagyon összetett folyamat, amelynek során az elfogyasztott étel a szájtól a gyomorig mozog. Ebben a különböző izomszerkezetek szinkronizálódnak az idegrendszer részvételével.

dysgafia

Három szakaszra oszlik:

  • Orális vagy szájüregi: egy önkéntes szakasz, amely az ételek rágásával kezdődik, amely nyállal keverve képezi a bolust. Ezt aztán a nyelv a garatba hajtja.
  • Garat: ez egy akaratlan fázis, amely aktiválja a bolust az áthaladás során. Nagyon összetett és összehangolt mechanizmusok alkotják, amelyek a garat mentén táplálékot juttatnak a nyelőcsőbe, miközben megakadályozzák a bolus bejutását a légutakba a gégén keresztül.
  • Nyelőcső: ez egy önkéntelen fázis is, amely akkor kezdődik, amikor az étkezési bolus eléri a nyelőcsövet. A nyelőcső izomzatának ritmikus és automatikus összehúzódási mechanizmusa (az úgynevezett perisztaltikus összehúzódás) és a nyelőcsövet a gyomortól elválasztó záróizom összehangolt relaxációja révén a bolus átjut az utóbbihoz, ahol a folyamat véget ér.

Mi a dysphagia?

A diszfágia az élelmiszer - általában szilárd és folyékony - lenyelésének nehézsége, így a korábban ismertetett fázisok bármelyikében megváltozik a bolus mozgása a szájból a gyomorba. Ez a változás mind szerves, mind funkcionális oknak köszönhető.

Az emberek, akik szenvednek tőle, gyakran leírják azt az érzést, hogy az étel nem süllyed le jól, vagy hogy elakadt vagy beragadt.

Annak ellenére, hogy nagyrészt ismeretlen és sok esetben nem diagnosztizált, fontos a dysphagia kimutatása a korai szakaszban, mert különben az életminőség nagymértékben romolhat és halálossá válhat. Szerencsére van kezelése, és bizonyos esetekben akár meg is gyógyítható.

Kit érint?

Általában ennek a betegségnek az előfordulása magasabb az emberek életkorával. Azonban, és bár az életkor a nyelés változásához vezet, ezeknek önmagukban nem kell dysphagiát okozniuk. Amikor diszfágia jelentkezik, még idős embereknél is ki kell zárni az alapbetegségeket, például neurológiai vagy neurodegeneratív, otorinolaryngológiai, nyelőcsőbetegségeket vagy másokat, amelyeket később látni fogunk.

A Gasztroenterológiai Világszervezet ennek a betegségnek az általános népességben 11% -os előfordulási arányáról beszél.

A Gasztroenterológiai Kutatási Alapítvány (Furega) szerint ennek a rendellenességnek az előfordulása növekszik, és a 70 év feletti lakosság 25% -át, valamint 30 és 40 millió európait érinti.

Milyen típusú diszfágia van?

Az érintett nyelési fázistól függően a dysphagia kétféle típusa létezik:

  • Oropharyngealis: a nyelés szenved a száj és/vagy a garat fázisában bekövetkező változásoktól. Ez az egyik, amely túlsúlyban van az idős emberek körében, neurológiai rendellenességekkel, például: stroke, Parkinson-kór és Alzheimer-kór társul.
  • Nyelőcső: az érintett fázis a nyelőcső. Az azt okozó betegségek a nyelőcső mobilitásának károsodását okozhatják, vagy valamilyen olyan elzáródást okozhatnak, amely megakadályozza vagy gátolja az élelmiszer-bolus átjutását a nyelőcsőből a gyomorba. Az okozó betegségek változatosabbak, és specifikusabb kezelést kaphatnak.

Melyek a diszfágia okai?

A Spanyol Emésztőrendszeri Alapítvány (FEAD) ezeket általában a következőkre osztja:

  • A nyálkahártyát érintő betegségek: ami csökkenti az ételbolus átjárási terét. Például intraesophagealis daganatok vagy fertőzések, például nyelőcső candidiasis.
  • Az egyes fázisokban részt vevő izmokat érintő betegségek: például a nyelőcső felső záróizma vagy a nyelőcső izma.
  • Központi vagy perifériás idegrendszeri betegségek: amelyek megakadályozzák a megfelelő idegi inger létrejöttét, vagy ezt koordinálatlanul teszik. Következésképpen a különböző területek izmai nem összehúzódnak megfelelően.
  • Betegségek, amelyek befolyásolják a nyelési rendszer szomszédos struktúráit: például a gége vagy a pajzsmirigy, amelyek összenyomódnak vagy behatolnak rá.

Ezenkívül, a korábban kifejtett diszfágia típusától függően, általában a következő okokat részletezhetjük:

Az oropharyngealis dysphagia okai:

  • Neuromuszkuláris okok: Agyvérzés, Parkinson-kór, Myasthenia Gravis, demenciák, szklerózis multiplex, amiotróf laterális szklerózis (ALS), a perifériás idegek betegségei (perifériás neuropátiák) vagy az izmok betegségei (myopathiák).
  • Elzáródást okozó sérülések: golyva, pharyngoesophagealis diverticulum, rosszindulatú daganatok ezen a területen, tömegek az elülső mediastinumban (a mellkas közepén, a szegycsont mögött található tér).

A nyelőcső dysphagia okai:

  • Neuromuszkuláris: achalasia (a nyelőcső rendellenessége), diffúz nyelőcsőgörcs, alsó nyelőcső záróizom hipertónia, kötőszöveti betegségek (scleroderma, lupus, rheumatoid arthritis).
  • Elzáródást okozó sérülések: akár önmagában (például daganatok, nyelőcsőmembránok vagy gyűrűk, idegen testek a nyelőcsőben, a vegyszerek, a sugárterápia, a fertőzések következtében kialakuló nyelőcső-szűkület) vagy külső (a nyelőcső szerkezetét tömörítő mediastinalis tömegek, érrendszeri elváltozások).

Melyek az első tünetek?

A dysphagia enyhétől súlyosig terjedhet. Mindenesetre súlyos tünet, amely azonnali értékelést igényel. A vele szenvedők gyakran nincsenek tisztában a tüneteikkel, amelyek lehetnek:

  • Nyelési nehézség vagy többször kell lenyelni.
  • Leállás vagy elzáródás érzése élelem bármely szakaszában a torkától a gyomor bejáratáig.
  • Köhögés szilárd anyagok vagy folyadékok bevitelénél.
  • A szájról leeső étel vagy nyáladzik evés közben.
  • Maradék érzése a szájban vagy garat és többször kell lenyelni.
  • Fájdalom.
  • Hányinger, hányás vagy regurgitáció (az étel visszatérése a szájba).
  • Hangzavarok: orrhang.

Milyen egyéb következményeket és szövődményeket okozhat a diszfágia?

A nyelési nehézség a következő szövődményekhez vezethet:

  • Alultápláltság, alultápláltság vagy fogyás nyilvánvaló ok nélkül, amely az egyetlen látható tünet lehet.
  • Kiszáradás.
  • Légzőrendszeri fertőzések: például visszatérő akut tüdőgyulladás vagy krónikus tüdőbetegségek. Ezek annak az eredménye, hogy az érintett személy belélegzi a váladékot vagy az elfogyasztott vagy ivott étel egy részét. Nagyon súlyosak, sőt végzetesek lehetnek.
  • Ha az étel a légutakba kerül, akkor ők is szenvedhetnek fulladás.
  • Általában a az életminőség romlása, mivel sok beteg nem tud normálisan enni és megváltoztatni étkezési szokásait. Szükség lehet kórházi felvételre, ami nagyobb függőséget, társadalmi elszigeteltséget, nagyobb gondozási terhet és intézményesítést eredményez.
  • Néha a dysphagia okozhat afágia, ami a teljes nyelési képtelenség. Ebben az esetben a csöveken keresztüli segített etetéshez kell folyamodni.

Hogyan kezelik a dysphagia-t?

Mint említettük, elengedhetetlen a betegség korai diagnosztizálása, amelynek kezelése nagyban javíthatja a beteg életminőségét. A specifikus kezelés a betegség súlyosságától és okától függ.

Bizonyos esetekben a dysphagia részben vagy teljesen gyógyítható anélkül, hogy invazív módszerekhez kellene folyamodnia. Másoknál lehetőség van egy specifikus kezelésre, annak okától függően. Minden esetben fontos, hogy a lehető leghosszabb ideig tartsuk fenn az orális táplálkozási utat.

Általánosságban a következő sorok követhetők a lenyelés hatékonyságának (amely lehetővé teszi a megfelelő táplálkozást és hidratálást) és biztonságának (hogy az élelmiszer nem "szivárog" a légzőrendszeren keresztül) szavatolására:

  • Az étrend és/vagy az étkezési mód változásai: célja a törekvés kockázatának csökkentése. Ez állhat mind az étel őrléséből, mind sűrítőanyagok hozzáadásából az állaga módosítása érdekében, valamint új étkezési és rágási módszerek elsajátításából (néhány testtartási technika és kompenzációs manőver megtanulásából áll).
  • Nyelési rehabilitáció: mivel bebizonyosodott, hogy csökkenti az alultápláltságot és az aspirációs tüdőgyulladás előfordulását. A kilégzésbe és a nyelésbe beavatkozó izmok megerősítésén alapul.
  • Egyéb specifikusabb kezelések amely a diszfágiát okozó októl függ: nyelőcső dilatációktól, gyógyszerektől vagy különféle műtétektől.
  • Az etetőcsövek behelyezése: szükség lehet, ha a fenti intézkedések nem garantálják a nyelés hatékonyságát és biztonságát.

Cinfa tippek

10 tipp a nyelés megkönnyítésére diszfágia esetén

A következő irányelvek betartása az ételek elkészítésekor és fogyasztásakor nagyban megkönnyítheti a nyelési folyamatot azok számára, akik ebben a betegségben szenvednek. Mindenesetre mindig be kell tartania orvosának és rehabilitációs csoportjának ajánlásait az Ön konkrét esete szerint:

Források

Források

  • Spanyol Geriátriai és Gerontológiai Társaság. „Geriátriai szerződés a lakók számára. A legfontosabb klinikai helyzetek. 53. fejezet. Diszfágia ”. Concepción Jiménez Rojas. Ana Isabel Corregidor Sánchez. Carmen Gutiérrez Bezón. 545-553.
  • Spanyol Gasztrológiai Egyesület. - Dysphagia és odynophagia. Marta Ponce, Julio Ponce *. Emésztőrendszeri szolgálat. Kórház Universitari La Fe. Valencia. * Emésztési patológiai egység. Chiron Kórház. Valencia.
  • Európai Társaság a Nyelési Rendellenességekért (ESSD).
  • Spanyol Emésztőrendszeri Alapítvány (FEAD). "A diszfágia fogalma és okai". "A dysphagia tünetei." "Diszfágia kezelés".
  • Fundació de Recerca en Gastroenterologia (Furega). Dysphagia Project. - Mi a diszfágia?.
  • Gasztroenterológiai Világszervezet. "Diszfágia. Világkalauzok és vízesések ”. Frissítve 2014. szeptember.
  • Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Minisztérium. Imserso. "Táplálkozási útmutató diszfágia esetén." Carlos González Alted, María del Pilar Casado Romo, Antonio Gómez Blanco, Susana Pajares García, Rosa María Dávila Acedo, Laura Barroso Pérez, Elena Panizo Velasco.
  • Virgen de la Victoria Egyetemi Kórház Malagában. Emésztőrendszeri szolgáltatás. "Diszfágia". Luis A. Vázquez Pedreño, Juan M. Ruiz Ruiz, Elena García Ruiz.
  • Mayo Klinika. "Betegségek és egészségi állapotok. Diszfágia ”.
  • Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet. Nyelési rendellenességek. Diszfágia ”. Felülvizsgált 2016. december 21.
  • Medline Plus Medical Encyclopedia. Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (NIH). "Nyelési probléma".
  • Merck kézikönyv. „Emésztőrendszeri rendellenességek/Az emésztőrendszeri rendellenességek tünetei. Nyelési nehézség (Dysphagia) ”. Írta: Norton J. Greenberger, MD, Harvard Medical School; Brigham és Női Kórház.
  • Nestlé Egészségtudomány. "Diszfágia. Táplálkozási kockázat oropharyngealis dysphagiában szenvedő betegeknél ".
  • Az élcsapat. - Dysphagia, egy kevéssé ismert és növekvő betegség. Gisela Pérez. 2017.06.06.
  • "Dysphagia" Egy ügy tárgyában. AMF Magazine 2015; 11 (8): 456-463.

Ez az információ egy pillanat alatt nem pótolja az orvos vagy gyógyszerész szakember konzultációját vagy diagnózisát.