cikkek

Összegzés
Leírják egy hallgató klinikai esetét, aki a Guadalajarai Autonóm Egyetem Fogorvostudományi Karának orális radiológiai tantárgyának gyakorlása során radiográfiai megállapítást tett a jobb maxilláris sinus területén, egy röntgenfényképet ez felkeltette a figyelmét, és követték. A kezelési terv kiegészítő irodai tanulmányok, például panorámás és Waters radiográfia, valamint általános laboratóriumi vizsgálatok elvégzése volt; Az eredmények elérése után a műtéti eljárást a Highmore antrumban talált elváltozás eltávolítására hajtották végre; később a patológushoz utalták.

Eredmény: A maxilláris sinus nyálkahártya-visszatartó cisztája. Kulcsszavak: radiográfiai lelet, panoráma röntgen, ciszta, maxilláris sinus.

A radiográfiai értelmezés asztali tanulmányként fontos lépés a szájüregben előforduló bármilyen patózis vagy elváltozás diagnosztizálásában; Emlékeztetni kell azonban arra, hogy csak feltételezhető, a hisztopatológiai vizsgálattal alátámasztott.

A gyakori fogorvosi radiográfiai vizsgálatoknak köszönhetően különféle orális elváltozások detektálhatók, például nyálka-visszatartó ciszták, más néven a maxilláris sinus mucocelei. A kétségtelenül értékes röntgenvizsgálatok egyike, amelyet rutinként írnak elő, a panorámás röntgenfelvétel, ahol megtaláljuk a megnagyobbodott szájüreg röntgenanatómiáját; A maxilla orrmellékürege pneumatizált üreg (légtartalmú), kétoldali és a maxilláris sinus padlójának nevezett csontkéreggel alátámasztva, ez lesz az egyik ilyen struktúrában leginkább megfigyelhető szerkezet. 1

A nyálkahártya-visszatartó cisztát azért hívják, mert a nyálka felhalmozódik a sinus nyálkahártya vonalában, ami a sinus nyílásának elzáródását eredményezi a hámbéléshez képest. Lassan növekszik. két

Röntgenfelvétel szerint a ciszta lekerekített, radiolucens területként jelenik meg, és általában a sinus padlóján helyezkedik el és figyelhető meg; a maxilláris sinus ciszták körülbelül 6-23% -a spontán felszakad. Etiológiája nincs teljesen meghatározva, és azt javasolják, hogy a károsodott orrmelléküreg elvezetési ostiumának elzáródása okozhatja, a rhinosinusitis krónikus folyamatainak, a sinonazális polipok, a craniofacialis trauma, a korábbi műtétek és a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok következményeként, többek között. 3

Jóindulatú daganat hisztopatológiai szempontból, cisztás konzisztenciájú, nyálkahártya-tartalommal teli, amely az orrmelléküregekben alakul ki. További tényezők, amelyek hozzájárulhatnak kialakulásához, a cisztás fibrózis mellett gyulladásos betegség, a csont traumája és a lyuk közelében elhelyezkedő daganatok. 3

A maxilláris sinus kialakulása

A maxilláris sinusok légies terek, és bilaterálisan foglalják el a maxillary csontot. Az orrmelléküregek közül elsőként fejlődik ki embrió.1 Születés után a maxilláris sinus pneumatizációval kiszélesedik a fejlődő alveoláris folyamatban, és a maxilla növekedési ütemével és a fogazat fejlődésével előre nyúlik ki. 1

12 vagy 13 éves korára a sinus kitágul egy olyan pontra, ahol az alapja ugyanolyan vízszintes szinten lesz, mint az orrüreg padlója. Felnőtteknél a fogak csúcsa kiterjedhet a sinus üregébe, és anatómiai mintákban vagy CT-képek alapján azonosíthatók. A maxilláris sinus a legnagyobb orrmelléküregek közül, antrum néven is ismert. 1

Klinikai vizsgálat

Betegnél gyulladás vagy zsibbadás esetén közvetlenül a beteg arcára és az intraorális előcsarnokba kerül. 1

Ez magában foglalja a maxilláris sinus oldalsó falainak koppintását kívülről, az arccsontok kiemelkedésén, valamint a kutya és a zygomatikus fossa intraorális tapintását. 1 Az érintett mell gyengéd lehet a könnyű kopogásig vagy tapintásig. A maxilláris sinusitisben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak fogászati ​​fájdalomról, és a több maxilláris hátsó fog ütődésénél jelentkező fájdalom gyakran akut fertőzésre utal. 1

Átvilágítás

Ebben a vizsgálatban erős fényt helyeznek a mell palatális vagy vestibularis felszínére, és a fény áteresztését egy sötét szobában figyelik meg. Az érintett sinus a folyadék felhalmozódása miatt csökkent fényáteresztést kínál. 1

Radiográfiai vizsgálatok

Előnyösen panorámásak, amelyek részletesebb képet adhatnak a maxilláris sinusokról. Waters nézetei a maxilláris sinus területét az temporális csontok petrous része fölé helyezik, így tisztább képet kaphatnak a sinusokról. 1

A komputertomográfia hasznos technika a maxilláris sinusok és más arccsont-struktúrák ábrázolására. 1

Ezek a felhalmozódások kerek és gyenge radiopacitásként jelenhetnek meg a mellen belül, mindegyikük oka különböző, amint azt a szövettan bizonyítja. 1

Hisztopatológia

A cisztát pszeudosztratifikált, csillós hengeres hám béleli, amely a maxilláris sinus bélésének jellegzetességeit mutatja be. A környező kötőszövet normális lehet, vagy bizonyos fokú krónikus gyulladást mutathat. 4

A ciszta falát kötőszövet alkotja, amely fibroblasztokat és ereket tartalmaz, ezek általában változó fokú gyulladással járnak, amely megváltoztathatja annak alapvető morfológiáját. 4

Megkülönböztető diagnózis

Nyálmirigy-daganatokkal, nyálka extravazációs jelenségekkel és a kötőszövet jóindulatú daganataival, polipokkal, a sinus bélésének hiperpláziájával, maxilláris sinusitisszel és az antrális bélés lágyrészéből származó daganatokkal végzik. 5.

Kezelés

A Caldwell-Luc konzervatív műtéti kivágása nem hajlamos a kiújulásra, kiváló prognózis mellett periodikus megfigyelés szükséges. 4

1. klinikai eset

Klinika története

Általános betegadatok

  • Nem Férfi
  • Kor: 18 év
  • Diák foglalkozás
  • Lakóhely: Guadalajara, Jalisco, Mexikó

Kóros családtörténet

  • Artériás magas vérnyomás
  • Tachycardiák
  • Leukemia Személyes kórtörténet
  • Nincs releváns adat A lekérdezés oka
  • A megelőzés általános ellenőrzése
  • Nem jelent kellemetlenséget

Szóbeli kórtörténet

  • Felső számok (alsó premoláris fogak, 1. és 3. ábra)
  • Kisebb aftos szájgyulladás
  • Morsicatum bucarum
  • Hámlasztó cheilitis az alsó ajakon


1.ábra. Jobb felesleges premoláris


2. ábra. Kisebb aftos szájgyulladás.


3. ábra. Bal felesleges premoláris.

Extraorális.- Kóros adatok nélkül nem volt arc aszimmetria.

Intraoral.- (Tapintás, ütés, transzillumináció). Nincsenek kóros adatok, tünetmentesek a tapintáson és az ütésen.

A transzilluminációnál nincs rendellenesség.

A sérülés kialakulásának története

  • Rutinvizsgálatra jött az irodába, panorámás röntgenfelvételt hajtottak végre.
  • Röntgen megállapítás
  • Tünetmentes elváltozás.

Röntgen megállapítás

  • Az ambuláns rendelőintézetünkön tett beteglátogatás során elvégzett panorámás röntgenfelvételen véletlenszerűen észleltek egy, a jobb maxilláris sinusban körülírt, röntgensugárzó lekerekített ellipszoid képet.
  • Röntgenfelvételkor ezt a homogén tömeget vetítettük a jobb maxilláris sinus padlójára.





4., 5. és 6. ábra. A szájnyálkahártya vizsgálata, patológiai adatok nélkül.


Kiegészítő tanulmányok

  • Waters röntgen

Feltételezhető diagnózis

  • Nyálkahártya-visszatartó ciszta
  • Polip
  • Krónikus arcüreggyulladás
  • A maxilláris sinus mukocele
  • Antroliták
  • A maxilláris sinus pseudocystája
  • A mell bélésének hiperpláziája.

Kezelési terv
1.- Klinikai anamnézis
2.- Feltárás (tapintás, ütés, transzillumináció)
3.- Periapikus, panorámás és Waters röntgenfelvételek
4.- Paraclinical hematokrit vizsgálatok
5.- A műtéthez forduljon a maxillofacialis sebészhez
6.- Biopszia
7.- Kezelés (maga a műtét)
8.- Műtét utáni ellenőrzés.


 7. és 8. ábra. A jobb maxilláris sinus padlóján lekerekített ellipszoid radiopacitás. 9. ábra Radiopacitás a jobb maxilláris sinusban, a bal oldallal összehasonlítva.


 9. ábra. Radiopacitás a jobb maxilláris sinusban, a balhoz képest.

Paraklinikai vizsgálatok

  • A maxillofacialis sebész hematokritot kért, amelynek eredménye: Pozitív normál vérsejtszám mellett.

Sebészeti aktusvagy

  • Konzervatív Caldwell-Luc sebészeti kivágás.
  • Jó előrejelzés.

Műtét utáni kontroll

  • Folyadék diéta
  • Jég (24 óra) és a második napon nedves fomációk
  • géz
  • Nyugalom
  • Jó higiénia
  • Tilos a dohányzás
  • Mérsékelt fizikai aktivitás
  • Gyógyszerek (antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, valamint duzzanatok és orrvérzés esetén).

Biopszia

  • A szövetet elküldték
  • A szövet makroszkópos leírása: Korábban 1x3 cm-es metszetű szabálytalan töredék, rostos, világosbarna, puha.

Végleges diagnózis

  • A maxilláris sinus nyálka visszatartó ciszta fala, jóindulatú elváltozás.


Mikroszkópos leírás

  • A kötőszövet által alkotott fal mononukleáris gyulladásos infiltrátummal, az üreg sorban oszlopos oszlopos hám sorakozik.

Műtét utáni ellenőrzés

  • Panorámás röntgenfelvételek



11. és 12. ábra . A műtéti beavatkozás után a maxilláris sinusnak a végbél felé történő radiolucenciáját mutatják.

Vita

Az eredmények megmutatják a rutinvizsgálat fontosságát. A betegek a fogorvoshoz fordulnak, hangsúlyozva a jelenlegi kényelmetlenségüket, ekkor egy általában periapikus vagy panorámás röntgensugár segítségével lehetőségük van találni valamilyen patológiát vagy elváltozást a szájüregükben.

A munkatársak észrevételeinek megtekintéséhez vagy véleményének kifejtéséhez meg kell adnia az oldalt az IntraMed felhasználói fiókjával. Ha már rendelkezik IntraMed fiókkal, vagy regisztrálni szeretne, írja be ide