Azok a betegek, akik fájdalom miatt nem képesek működni, vagy az aktivitás korlátai miatt frusztráltak, megfontolhatják az ágyéki arthrodesis műtétet a tüneti ágyéki degeneratív lemezbetegség esetén.

lemezbetegség

Lumbális gerinc arthrodesis műtét

Az ágyéki arthrodesis műtét célja a fájdalom csökkentése azáltal, hogy megállítja a mozgást a fájdalmas mozgásszegmensben.

Attól függően, hogy a gerinc melyik szintjét érinti, az arthrodesis némileg eltér:

  • Az első szintű arthrodesis az L5-S1 szegmensben, és ez az arthrodesis leggyakoribb formája, mivel az L5-S1 szegmens a degeneratív lemezbetegségben a legvalószínűbb repedésszint. A gerinc ezen szintjén végzett arthrodesis nem változtatja meg jelentősen a hát mechanikáját.
  • Az L4-L5 szintű arthrodesis eltávolítja a gerinc normális mozgásának egy részét, mivel ez az ágyéki gerinc mozgásának fontos szegmense (ellentétben az L5-S1-vel, amelynek mozgása korlátozott).

Az ágyéki DDD kezelésére szolgáló többszintű arthrodesis problémásabb, mint az egyszintű.

  • 2 fokozatú arthrodesis mérlegelhető súlyos fogyatékossággal járó fájdalom esetén.
  • A 3 szintes arthrodesis általában nem ajánlott, mert a hátsó mozgás túlságosan csökken, és az izomösszetétel megváltoztatása maga is fájdalmat okozhat (ezt fúziós betegségnek hívják).

Míg az egyszintű arthrodesis maga is jelentős műtét, a többszintű arthrodesis lényegesen több kockázatot és lehetséges szövődményt hordoz magában, és csak ritka körülmények között szabad ezt figyelembe venni.

Bár nagy műtétről van szó, az arthrodesis műtét hatékony lehetőség lehet a betegek aktivitási szintjének és általános életminőségének javítására. Ez a lehetséges pozitív eredmény különösen igaz most, amikor kevésbé invazív sebészeti technikák állnak rendelkezésre a posztoperatív kellemetlenségek csökkentésére, az ágyéki gerinc normál anatómiájának nagyobb megőrzésére és az arthrodesis magasabb arányának elérésére, mint a korábbi technikákkal.

Az ágyéki műkorongpótló műtét

Egy újabb műtét fájdalom és fogyatékosság kezelésére, amely a degeneratív ágyéki lemezbetegség következménye, a mesterséges korongpótlás. Az elmélet szerint a korongpótlás a korongtér összeolvadása helyett normálisabb mozgást tart fenn az ágyéki gerincben, csökkentve annak lehetőségét, hogy a gerinc szomszédos szintjei romlanak a fokozott stressztől. Ez az eljárás még mindig új eljárás az Egyesült Államokban, így a hosszú távú hatékonyság, valamint a lehetséges kockázatok és szövődmények még mindig viszonylag ismeretlenek.

A mesterséges lemezcsere legfőbb gondja, hogy bármi, ami mozog, idővel elhasználódhat. Sok DDD műtéten átesett beteg fiatalabb, mint azoknál a betegeknél, akiknél mesterséges csípő- és térdízületeket helyeztek el, és bár a gerincízület kevésbé kopik, mint egy nagyobb ízület, például a csípő vagy a térd, idővel jelentős kockázat állhat fenn hogy ezeket a műkorongokat a jövőben ki kell cserélni.

A műkorongokat a gerinc elülső megközelítésén keresztül helyezzük el a nagy erek (aorta és vena cava) alatt. A beavatkozás után ezek az erek meggyógyítják a gerincet, problémássá téve a revíziókat.