BEVEZETÉS
A COVID-19 legtöbb esetben a gyógyulás spontán történik, azonban a betegség folyamata során súlyos szövődmények, például tüdőgyulladás, akut respirációs distressz szindróma (ARDS) és többszörös szervi elégtelenség jelenhet meg.
A COVID-19 különleges előszeretettel rendelkezik a tüdő számára, és súlyos gyulladást okozhat a légutakban. Az e tekintetben jelenleg rendelkezésre álló néhány tanulmány a tüdőfunkció csökkenését, valamint a dyspnea érzését tárja fel néhány betegnél, annak ellenére, hogy legyőzte a vírusfertőzést.
Konkrét következményekről még nem beszélhetünk, de a legutóbbi vizsgálatok legrelevánsabb adatai a lehetségesre mutatnak ezeknél a betegeknél a tüdőkapacitás 20-30% -os csökkenése, légszomj érzése gyors járás közben, valamint a perifériás izmok erejének csökkenése.
LÉGZÉSI Fizioterápia
A légzési fizioterápia a fizioterápia egyik ága, amely felelős az akut és krónikus légzőszervi megbetegedésekben szenvedők értékeléséért és kezeléséért. Ehhez egy sor olyan technikát alkalmaznak, amelyek általános célja a légzésfunkció, az oxigénellátás, a légzőizom működésének, a légszomjnak (vagy a légzés során a fulladás érzésének) vagy a testtűrés megőrzése és javítása.
Arról szól, hogy javítsák a mindennapi életükhöz való alkalmazkodást azoknál a betegeknél, akik életminőségük javítása érdekében szenvednek vagy szenvedtek a légzőrendszer valamilyen patológiájában.
Egyéb olyan patológiák, amelyekben a légzési fizioterápia segíthet:
- Obstruktív betegségek: COPD, asztma, cisztás fibrózis, bronchochiectasis, bronchopulmonalis dysplasia.
- Korlátozó betegségek: tüdőfibrózis, atelectasis, tüdőgyulladás, gerincferdülés, elhízás, ...
A légzési fizioterápiás megközelítés általános célkitűzései a következők:
Javítsa a légszomj érzését
Csökkentse a szövődményeket
A tüdő működésének megőrzése
A diszfunkció és a fogyatékosság megelőzése és javítása
Javítani kell az életminőséget, a szorongást és a depressziót
FELHASZNÁLÁSI FÁZIS ÉS Kórházi mentesítés COVID UTÁN
A Spanyol Pulmonológiai és Mellkassebészeti Társaság (Separ) ajánlása szerint a légzőszervi gyógytornászoknak elegendő kompetenciával, készségekkel, ismeretekkel és tapasztalattal kell rendelkezniük a betegek garanciális kezeléséhez. Képesnek kell lenniük arra, hogy folyamatos szerepet töltsenek be mind a COVID-19, mind a rendszeres betegek mozgósításához szükséges beavatkozások, technikák, testmozgási rend, az értékelés és rehabilitáció előrejelzésében és megtervezésében.
A légzőszervi fizioterápiának kiemelt szerepet kell játszania a betegek akut fázisán átesett betegek nyomon követésében, mivel ennek közép- és hosszú távú következményei lehetnek, még ismeretlenek. Fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni, a kezelés individualizálása, a gyógytornásznak el kell végeznie az egyes esetek értékelését.
A gyógyulási szakaszban és a kórházi mentesítés során a betegek két típusát különböztetik meg:
- SARS-COV-2 utáni betegek, enyhe-közepes légzési folyamattal: rövid távú cél a fizikai és pszichológiai állapot fokozatos helyreállítása lesz. Ehhez az aerob testmozgást javasoljuk, hogy a kórházi felvétel előtt visszanyerje az edzőképességet.
- SARS-COV-2 utáni betegek, súlyos-kritikus légzési folyamattal: fizikai dekondicionálást, a testmozgástól másodlagos légszomjat és hasonló izomsorvadást mutathatnak.
Fontos megjegyezni, hogy a gyógyulás és a kórházi mentesítés utolsó fázisa elengedhetetlen a beteg számára. Ebben a fő beavatkozások a következőkre irányulnak:
- betegoktatás
- aerob edzés
- erőgyakorlatok a perifériás izmok megerősítésére
- kiképzés
- váladékelvezetés és lélegeztetési technikák olyan esetekben, amikor a beteg klinikája megköveteli.
Röviden: a légzőszervi fizioterápia és a pulmonális rehabilitáció az életminőség javulásával próbálja visszaállítani a beteget a betegség előtti egészségi állapotába.
Az ilyen típusú eljárások végrehajtásáért felelős szakembernek képzést kell kapnia a légzési fizioterápiáról.
Ezenkívül olyan egyéni védőeszközöket (PPE) kell használnia, amelyek a következőkből állnak: Légzésvédelem + Kesztyű és védőruha + Szem- és arcvédelem.
A NEURORIOJA-nál mindezeknek a követelményeknek eleget teszünk, mert a kezelés minősége és a betegek biztonsága az első.
- Lau HM, Ng GY, Jones AY, Lee EW, Siu EH, Hui DS. Randomizált, kontrollált vizsgálat az edzésprogram hatékonyságáról súlyos akut légzési szindrómából felépülő betegeknél. Aust J Physiother, 2005, 51 (4): 213-219. Doi: 10.1016/s0004-9514 (05) 70002-7.
- Egészségügyi Minisztérium. Az új koronavírus (SARS-COV-2) expozícióval szembeni foglalkozási kockázatmegelőzési szolgáltatások cselekvési eljárásai. 2020. március 11.
- Egészségügyi Világszervezet (WHO): Súlyos akut légúti fertőzés klinikai kezelése új koronavírus (2019-nCoV) fertőzés gyanúja esetén Interim Guidance V1.2. 2020. március 13.
- Spanyol Pulmonológiai és Mellkassebészeti Társaság (SEPAR). Légzőszervi gyógytorna a covid-19 kezelésében: általános ajánlások. 2020. március 26.