Nővér beavatkozása székrekedés miatt otthon. Javaslat vizuális útmutatóra
A székrekedés gyakori oka a konzultációnak az alapellátásban, prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik. Fontos a páciens és elsődleges gondozójának korai tünetek felismerése és oktatása a székrekedés szövődményeiről, az orális hashajtókkal történő kezelésről és arról, hogy mikor kérjen segítséget az egészségügyi csoporttól.
A székrekedésben szenvedő betegek ellátása a megnövekedett folyadékbevitel elősegítésére irányul, rostokban gazdag étrend biztosítására (héjú gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű kenyér ...), valamint a páciens fizikai aktivitásának és testmozgásának fokozására, amely kedvez az izmok hasi és bélperisztaltikájának.
Nővér beavatkozása székrekedés miatt otthon. Javaslat vizuális útmutatóra
- Noelia Martínez Pérez. Lda. Gyógyszertár. A Sevillai Farmakoterápiás Egyetem szakértője. Az Andalúziai Üzleti Szövetség táplálkozási és dietetikai szakértője, Junta de Andalucía.
- Miguel Ángel Rodríguez Monge. D.U ápolás. Kritikus gondozási és sürgősségi osztály (DCCU). Sevilla alapellátási körzete. Andalúz egészségügyi szolgálat. Az egészségügyi oktatás és a közösségi táplálkozás szakértője. A táplálkozási és dietetikai szakértő akadémiai igazgatója. CEA. Junta de Andalucía.
- Carmen Pérez Lobato. D.U ápolás. Kritikus gondozási és sürgősségi osztály (DCCU). Sevilla alapellátási körzete. Andalúz egészségügyi szolgálat. Farmakológiai szakértő. Valencia Egyetem.
A székrekedésben szenvedő betegek otthoni ellátásának javítása; Frissített, alapvető és vizuális útmutatót dolgoztak ki a fanyar étrend táplálkozási ajánlásairól.
A székrekedés diagnózisával rendelkező betegek számára a kórházon kívüli standardizált terv kidolgozása, amely tartalmazza a napi gyakorlatban elvégzett beavatkozásokat és egészségügyi tanácsokat.
KULCSSZAVAK
Székrekedés, ápolói beavatkozások, egészségügyi oktatás, vizuális útmutató.
BEVEZETÉS
A székrekedés a rendellenesen kemény, száraz és gyakran nehezen áthaladó széklet ritka és késleltetett kibocsátása (hetente kevesebb, mint 3 bélmozgás). Ezt a meghatározást minden egyénre alkalmazni kell, korábbi bélrendszerének megfelelően.
Ez a leggyakoribb bélműködési zavar szindróma rákos betegeknél, akik citosztatikus és opiát terápiát kapnak. Ez gyakoribb a nőknél (3: 1 arányban), és az előrehaladott betegségben szenvedő betegek 40% -át érinti, ez az előfordulás az opiátokkal fájdalomcsillapító kezelés alatt álló betegek 90% -ára nő. (1)
Gyakori oka a konzultációnak az alapellátásban, prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik.
Gyakran előfordul, hogy a palliatív kezelést kapó betegeknél székrekedés tapasztalható, olyan gyógyszerek - például opiátok - alkalmazásával, amelyek fájdalomcsillapításra szolgálnak, étkezési és mozgási tényezők, valamint magával a betegséggel kapcsolatos tényezők. (2.3)
A székrekedést a legtöbb beteg a betegség előrehaladtával mutatja be, vagyis előrehaladott rákos betegeknél állandó tünet.
Az akut székrekedés okai
- Az étrend változásai
- Mozgásképtelenség, öregedés
- A felső emésztőrendszer betegségei: lisztérzékenység, gyomorrák.
- Kábítószerek:
Antacidok (alumínium-hidroxid, szukralfát)
Kalciumantagonisták (diltiazem és verapamil)
Antidepresszánsok (triciklikusok és SSRI-k)
Antipszichotikumok (klórpromazin, lítiumsók)
Parkinson-kórképek (levodopa, carvidopa, amantadin)
Diuretikumok (spironolakton, furoszemid)
NSAID-ok (ibuprofen, naproxen, ASA)
Kalcium- vagy vas-kiegészítők
Szimpatomimetikumok és antikolinerg szerek
- A vastagbél obstruktív patológiája: neoplazia, extraluminalis elváltozások, például daganatok, sérvek vagy volvulus, adhéziók, diverticulosis, gyulladásos bélbetegségek.
- Fecaloma és anorectalis patológia
- Tályog, daganat, aranyér, hasadék, fekélyes proctits.
- Endokrin-anyagcsere-rendellenességek
- Hypercalcaemia, hypokalemia, alultápláltság, uremia, dehidráció, cukorbetegség, hypothyreosis.
- Irritábilis bél szindróma
- Terhesség
- Egyéb:
Anismus: funkcionális obstrukció a medence kimeneténél vagy recto-sphinctericus diszinergia.
Neuromuszkuláris betegségek és kollagenózis: scleroderma, amyloidosis, dystrophia
Neurológiai és pszichiátriai betegségek: szorongás, demencia, cerebrovaszkuláris baleset (CVA), paraplegia.
A nem megfelelően kezelt székrekedés képe különböző szövődményeket okozhat a beteg klinikai fejlődésében, ronthatja egészségi állapotát és ronthatja életminőségét.
A leggyakoribb szövődmények a következők:
- Ütés: Nagy széklet tömegének kialakulása. Pszeudo-hasmenést okoznak, ahol a legmagasabb székletanyagot baktériumhatással bontják le folyékony formában, szivárogva. 98% -a a végbélben fordul elő. Az opioidok valószínűleg megváltoztatják az eloszlást, magasabb tartományokat foglalnak el.
- Bélelzáródás és perforáció.
- Hasi fájdalom: A vastagbélizmok erőfeszítései a széklet átadásakor kócos fájdalmat okoznak. Súlyosbíthatja a tumor által okozott meglévő fájdalmat, és hogy fokozzuk a páciens fájdalomcsillapítását, ha megoldatlan székrekedés (a bélrendszerére kell kérdeznünk, amikor a fájdalom fokozódását jelzi).
- Anális fájdalom, aranyér, repedések.
- Anorexia: megjelenik a "teljes gyomor" érzése, és ennek következtében megnő az étvágyhiány.
- Hányinger és hányás: a bolus intesztinális lassulása miatt másodlagos kiszáradással.
- Húgyúti diszfunkció-inkontinencia: a végbélben lévő ürülék behatolása okozza az uretereket, a hólyagot vagy a húgycsövet.
- Gömb alakú has.
- A nyelv "piszkos", száraz.